| 疾病名稱（英文) | tuberculosis of peripheral lymphnode |
| 拚音 | ZHUOWEILINBAJIEJIEHE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病，外科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 周圍淋巴結(jié)結(jié)核是指結(jié)核桿菌侵及頸、腋、腹股溝或其他周圍淋巴結(jié)引起的病變，以頸淋巴結(jié)結(jié)核為最常見。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)于兒童和青年。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 人體抗病能力低下時，肺、支氣管或骨結(jié)核病變等處結(jié)核桿菌可經(jīng)淋巴或血液傳播至周圍淋巴結(jié)而致病，頸淋巴結(jié)核的病菌還可經(jīng)口、扁桃體或咽部侵入。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 淋巴結(jié)結(jié)核診斷標準: 1.淋巴結(jié)無痛性腫大或寒性膿腫形成，膿腫破潰后形成經(jīng)久不愈的潰瘍或竇道。 2.排除非特異性淋巴結(jié)炎癥、淋巴結(jié)腫瘤、先天性囊腫和瘺管等疾病。 3.經(jīng)病理切片檢查證實。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷主要依據(jù)結(jié)核病接觸史和局部表現(xiàn)。作胸部透視，明確有無肺結(jié)核。體檢時注意有無骨結(jié)核表現(xiàn)。對小兒患者，結(jié)核菌素試驗有助診斷。出現(xiàn)寒性膿腫，或已潰破流出豆渣樣或稀薄膿液，形成經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍，多可作出診斷。慢性潰瘍更具有其特征，邊緣皮膚呈暗紅色，潛行，肉芽組織蒼白水腫。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 初期受累的淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無痛，邊界清楚，可推動。病變繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)淋巴結(jié)周圍炎，多個淋巴結(jié)相互粘連，融合成團，與皮膚和深部組織粘著，即不能推動。晚期，淋巴結(jié)干酪樣壞死和液化，形成寒性膿腫，肢潰后流出豆渣樣或灰白色稀薄膿液，形成經(jīng)久不愈的竇道。寒性膿腫可繼發(fā)化膿性感染而出現(xiàn)急性炎癥癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 如僅為淋巴結(jié)腫大而無寒性膿腫或慢性竇道形成，診斷不易，需與慢性淋巴結(jié)炎、惡性淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫瘤等疾病鑒別。鑒別困難時，可作穿刺或手術(shù)活檢。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 1.治愈：結(jié)節(jié)消失，膿腫消失，潰瘍及竇道愈合。 2.有效：結(jié)節(jié)明顯縮小（一般應(yīng)縮小1/2以上)；膿腫明顯縮小并無潰破傾向；潰瘍、竇道接近愈合。 3.無效：凡未達到以上標準者，應(yīng)視為無效。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 應(yīng)重視全身療法，注意營養(yǎng)和休息，給予抗結(jié)核藥物，口服異煙肼1一2年。伴有全身毒性癥狀或其他結(jié)核病灶時，可加用利福平或鏈霉素等治療。經(jīng)提高病人的抗病能力和上述抗結(jié)核治療后，局部淋巴結(jié)病變可停止發(fā)展而鈣化。如多個淋巴結(jié)，很大，尚可推動，可行手術(shù)切除。如累及淋巴結(jié)范圍廣而邊界不清楚，亦無液化現(xiàn)象，可行放射治療。出現(xiàn)寒性膿腫者，可經(jīng)正常皮膚區(qū)抽盡膿液，注入5％異煙肼和10％鏈霉素溶液沖洗，并留置適量于膿腔內(nèi)，每周重復1一2次。病變已潰破或形成慢性竇道時，可在局麻下行病灶刮除術(shù)，清除干酪樣或不健全的肉芽組織，傷口不縫合，每日用異煙肼或鏈霉素溶液換藥。寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染時，則應(yīng)先切開引流排膿，待急性感染控制后再行病灶括除術(shù)。 |
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