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肺 炎 |
| 目的要求 : 一、了解肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)��； 二、熟悉社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體； 三、掌握社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和抗菌藥物的選擇； 四、掌握肺炎球菌肺炎的病理及臨床表現(xiàn)； 五、了解葡萄球菌肺炎、肺炎支原體肺炎、病毒性肺炎和肺部真菌感染的臨床特征、診斷要點(diǎn)及治療藥物的選擇。 講課時(shí)數(shù) : 2 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容 : 肺炎概述 概述：闡述肺炎的定義和流行病學(xué)。 肺炎球菌肺炎 病因和發(fā)病機(jī)理: 講述肺炎球菌的生物特性、分型和致病性。病理和病理生理: 肺炎球菌不損害肺泡結(jié)構(gòu)，引起肺泡內(nèi)的漿液和細(xì)胞浸潤(rùn)的實(shí)變，病理改變有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。消散后肺泡結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)正常，病變引起通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧。 臨床表現(xiàn): 一、典型的臨床表現(xiàn)。 二、嚴(yán)重中毒癥狀，包括捎化道癥狀以及末梢循環(huán)衰竭的癥狀。 體征：典型實(shí)變不多見(jiàn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查和 X 線表現(xiàn)： 并發(fā)癥：早期診斷，及時(shí)有效的治療，并發(fā)癥已不多見(jiàn)。主要有感染性休克、心肌炎、急性胸膜炎、膿胸、腦膜炎和關(guān)節(jié)炎。 診斷：癥狀，體征，血白細(xì)胞增多，痰(和血) 細(xì)菌培養(yǎng)和 X 線檢查等作出診斷。 治療： ( 一 ) 抗菌藥物的治療：對(duì)肺炎球菌肺炎，青霉素 G 為首選；對(duì)青霉素過(guò)敏者和耐青霉素感染株感染者可用喹諾酮類、 第二代或第三代頭孢菌素，必要時(shí)萬(wàn)古霉素。 ( 二 ) 支持療法。 ( 三 ) 并發(fā)癥的處理。 葡萄球菌肺炎 說(shuō)明金黃色葡萄球菌的細(xì)菌特性，發(fā)病原理，病理特點(diǎn)，臨床癥狀，診斷和治療。該內(nèi)容自學(xué)。肺炎支原體肺炎 說(shuō)明肺炎支原體肺炎占非細(xì)菌性肺炎的 1/3 以上，或占各種原因引起的肺炎10%，是肺炎的常見(jiàn)病原體。簡(jiǎn)介支原體的生物特性和肺炎支原體的致病性。肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)、診斷和治療。教學(xué)方法： 1.理論課采用多媒體教學(xué)，結(jié)合典型實(shí)例，典型病理圖片和X線胸片講授。 2.實(shí)習(xí)課結(jié)合典型病例進(jìn)行示教及討論。 肺 膿 腫 目的要求：一、掌握肺膿腫的診斷、治療原則和方法。 二、熟悉肺膿腫的病因，發(fā)病原理和鑒別診斷。 三、了解外科治療的適應(yīng)癥。 講課時(shí)數(shù)：本內(nèi)容自學(xué)。 教學(xué)內(nèi)容： 概述：概念，說(shuō)明化膿性肺炎中心壞死、液化，排空形成膿腫。 病因和發(fā)病原理：多為幾種細(xì)菌混合感染或純屬厭氧菌感染所致，厭氧菌感染的重要性。闡述感染途徑及口腔感染，手術(shù)、昏迷等發(fā)病誘因。 病理：病理變化及其演變，好發(fā)部位。 臨床表現(xiàn)：癥狀，肺實(shí)變體征，空洞體征，杵狀指。 并發(fā)癥：咯血、膿胸等。醫(yī).學(xué).全.在.線jfsoft.net.cn 實(shí)驗(yàn)室檢查：痰特點(diǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)，血象、X線檢查的特點(diǎn)，纖支鏡檢查。 診斷和鑒別診斷：根據(jù)病史、典型癥狀、血象及X線胸片，綜合診斷并不困難。 鑒別診斷：應(yīng)與細(xì)菌性肺炎，空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染，支氣管肺癌合并肺膿腫，肺囊腫繼發(fā)感染等相鑒別。 治療：抗生素治療，首選青霉素。強(qiáng)調(diào)早期、足量、療程較長(zhǎng)的重要性，抗生素的針對(duì)性，體位引流的重要性，纖支鏡的局部治療和手術(shù)治療的適應(yīng)癥。 預(yù)防：注意口腔衛(wèi)生，避免誘因，加強(qiáng)護(hù)理。 |
