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皮外五官與經(jīng)方:半夏瀉心湯臨床應(yīng)用概況

時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥 2000年第3期第11卷 文獻(xiàn)綜述
作者:甄永梅 楊虎
單位:甄永梅(中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院,北京 100088);楊虎(中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院,北京 100088)
關(guān)鍵詞:半夏瀉心湯;臨床應(yīng)用
  提要 對(duì)近4年來(lái)半夏瀉心湯臨床治療綜述了腸易激綜合征、胃炎、慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、返流性胃炎、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、非潰瘍性消化不良、慢活肝轉(zhuǎn)氨酶異常、重證惡阻、肺炎、口瘡及小兒黃疸乳蛾、頓咳等概況進(jìn)行了綜述。
  中圖分類號(hào):R289.5  文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B  文章編號(hào):1008-0805(2000)03-0275-01
  半夏瀉心湯出自張仲景的《傷寒論》,為治痞證要方。其方功用苦辛通降,開(kāi)結(jié)散痞,調(diào)和腸胃;是臨床治療脾虛濕熱型“心下痞”“胃脘痛”等消化道疾患的主要方劑之一。近年來(lái)該方的臨床應(yīng)用更為廣泛,F(xiàn)將臨床應(yīng)用概況綜述如下。
  1 腸易激綜合征
  陳新開(kāi)[1]用半夏瀉心湯治腸易激綜合征52例。以制半夏10 g,黃連3.5 g,黃芩10 g,炮10 g,黨參20 g,甘草3 g,陳皮10 g 為主方,大便粘液增多者加馬齒莧30 g;脾虛癥狀較重者加焦白術(shù)10~20 g,茯苓10 g;有輕度里急后重者或有氣滯證者加木香10 g,大腹皮20 g,萊菔子5~10 g。1劑/d,15 d 為1療程。52例患者服藥時(shí)間最短10 d,最長(zhǎng)30 d,痊愈38例,好轉(zhuǎn)11例,無(wú)效3例,總有效率94.3%。
  2 胃炎
  曾福海[2]用黨參20 g,半夏10 g,黃連7 g,黃芩9 g,干姜9 g,白術(shù)12 g,陳皮10 g,川樸10 g,枳實(shí)10 g,云苓15 g,炙草6 g,大棗3枚。治療胃炎療效頗佳。
  3 慢性萎縮性胃炎
  麥燕芳[3]用本方治療慢性萎縮性胃炎,以半夏9 g,黃芩9 g,柴胡9 g,黨參12 g,茯苓12 g,炙甘草6 g,黃連6 g,干姜6 g,白芍15 g,丹參15 g,香櫞9 g,大棗6 g為主方,脾胃氣虛為主者加白術(shù)9 g,黃芪15 g;肝氣郁滯為主者加川楝子9 g,郁金9 g;胃熱者加薏苡仁9 g,虎杖9 g;胃陰不足加天花粉9 g,麥冬9 g。1劑/d,分2次服,3個(gè)月為1療程,可連服1~3個(gè)療程。結(jié)果治愈15例,有效23例,無(wú)效2例,總有效率為95.24%。曾福海[2]用本方加減法治療慢性萎縮性胃炎,其組方為:黨參18 g,黃芪15 g,黃連5 g,半夏10 g,白術(shù)15 g,云苓15 g,陳皮10 g,香附10 g,干姜6 g,枳實(shí)9 g,白芍15 g,郁金10 g,川楝子10 g,蒲黃10 g,靈脂10 g,焦三仙9 g,炙草6 g。取得滿意療效。
  4 糜爛性胃炎
  曾福海[2]用本方加減治療糜爛性胃炎。組方為:黨參20 g,半夏10 g,黃連10 g,黃芩5 g,陳皮10 g,蒲公英30 g,香附10 g,云苓15 g,白芍12 g,枳實(shí)10 g,川楝子10 g,郁金10 g,炙草6 g。療效頗佳。
  5 返流性胃炎
  張盈春[4]用本方治療返流性胃炎36例。以半夏12 g,人參10 g,黃連12 g,黃芩12 g,干姜12 g,吳茱萸6 g,代赭石30 g,甘草6 g,大棗3枚,生姜3片為主方,胃中嘈雜、燒心嚴(yán)重者加煅瓦楞15 g,烏賊骨12 g;口干渴加玉竹、沙參各20 g;大便秘結(jié)加大黃10~15 g;心胸?zé)崦黠@者加梔子12 g,薄荷6 g。經(jīng)胃鏡及胃粘膜活檢,治愈9例,好轉(zhuǎn)23例,無(wú)效4例,總有效率88.9%。
  6 慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
  張國(guó)梁[5]用本方治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎32例,其組方為:黨參,黃芩,制半夏各9 g,干姜3~6 g,制大黃3 g,黃連,炙甘草各6 g,1劑/d,水煎分2次服,20 d 為1療程,每療程間歇3~5 d,連用2~3療程。其中17例患者治愈,顯效8例,有效7例,無(wú)效1例,總有效率96.9%( P<0.01)。
  7 非潰瘍性消化不良
  林則杰[6]用本方加減治療非特性消化不良60例。以法半夏,黃芩,干姜,石菖蒲,地榆,白芍,黨參各10 g,黃連5 g,甘草3 g 為主方,反胃者加沉香,砂仁各5 g;噯氣者加海螵蛸,浙貝母各10 g;嘔吐者加川厚樸,枳實(shí)各10 g。臨床觀察,療效顯著。
  8 慢活肝轉(zhuǎn)氨酶異常
  李平[7]用本方加減治療慢活肝轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常81例。以法半夏,黃芩,干姜,蒼術(shù)各10 g,云茯苓,茵陳,黨參各15 g;黃連8 g,炙甘草6 g 為主方。隨證加減:口苦咽干,尿黃舌苔黃膩加山梔 ,車前子;納呆,腹脹加厚樸,內(nèi)金;五心煩熱,舌口少苔,腰膝酸軟加生地枸杞子,麥冬;脅肋疼加延胡索、制香附。1劑/d,分2次服。1個(gè)月為1療程,3個(gè)月內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常,臨床證狀消失,其中41例治愈,19例好轉(zhuǎn),谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降30%,16例無(wú)效。
  9 重證惡阻
  姚秀琴[8]用本方加砂仁9 g,陳皮6 g,川續(xù)斷、炒杜仲各15 g,柿蒂7個(gè)治療重證惡阻。1劑/d,寒重者減黃芩、黃連同量,加吳茱萸、生姜;熱重者去干姜加生姜2 g;嘔吐痰涎者加茯苓。36例患者,服藥3劑治愈12例,服藥6劑治愈15例,服藥7劑治愈9例,總有效率達(dá)100%。
  10 肺炎
  曾廣琥[9]用四逆散合半夏瀉心湯采用兩方合用,宜郁泄熱治肺炎,還利用此方泄郁開(kāi)痞治胃病,利膽泄熱治膽病,都取得了滿意療效。
  11 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
  吳邁青[10]用半夏瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效頗佳,其組方為:法半夏10 g,干姜6 g,黃連5 g,炒黃芩10 g,潞黨參12 g,炙甘草5 g,淮山藥20 g,大棗5枚。朱躍民[11]以本方合四物湯全蝎為主治療復(fù)發(fā)性口瘡,療效顯著。
  12 兒科方面應(yīng)用
  趙登科[12]用本方治療小兒黃疸、乳蛾、頓咳療效顯著。
  12.1 黃疸:其組方為半夏6 g,茯苓10 g,黃芩4 g,黃連3 g,黨參6 g,炒白芍10 g,干姜3 g,白蔻6 g,砂仁6 g,茵陳10 g,大棗2枚。服藥5劑,15 d 黃疸消失。
  12.2 乳蛾:其組方為半夏3 g,雞內(nèi)金6 g,山楂3 g,黃芩3 g,黃連3 g,黨參3 g,蒲公英3 g,桔梗5 g,山豆根3 g。2劑后大便調(diào)和,咽痛減輕,飲食增加,繼予上方5劑諸癥皆除。
  12.3 頓咳:其組方為半夏6 g,炙麻黃2 g,陳皮6 g,白術(shù)6 g,黃芪8 g,茯苓6 g,百部6 g,干姜6 g,黃連3 g,木香4 g,砂仁6 g,炙桑葉6 g。連服3劑嘔吐漸止,飲食增加,咳減轉(zhuǎn)。再用此方增減調(diào)治,旬日而愈。
  13 其它
  半夏瀉心湯除治以上病證外,據(jù)報(bào)道臨床還用于治療頭痛眩暈、失眠、心悸高血壓、病毒性心肌炎、急性食管炎、胰頭腫瘤、經(jīng)前眩暈證[13]、黃帶[14]等多種病證,且用于管癌化療中減毒作用[15]。
  14 小結(jié)
  綜上所述,近年來(lái)半夏瀉心湯臨床應(yīng)用更為廣泛,并且超出了原來(lái)主治范圍。但目前尚未見(jiàn)從該方中尋找有效單體或探索該方中起主要作用的藥物成分的報(bào)道。為促進(jìn)古方新用,對(duì)其中藥機(jī)理作用確有深入探索的必要。
  作者簡(jiǎn)介:甄永梅(1970-),女(漢族),吉林省長(zhǎng)春市人,現(xiàn)任中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院藥劑師.
  參考文獻(xiàn):
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 。5]張國(guó)梁.半夏瀉心湯治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎32例[J].新中醫(yī)雜志,1997,29(6)∶14
 。6]林則杰.半夏瀉心湯加減治療非潰瘍性消化不良60例[J].新中醫(yī)雜志,1996,28(1)∶51
 。7]李 平,梁 勇.半夏瀉心湯加減治療慢活肝轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常[J].新中醫(yī),1996,28(10)∶49
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本文來(lái)自:大眾醫(yī)藥網(wǎng)
http://www。51qe。cn/pic/30/15/15/18/14/0381.htm


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