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皮外五官與經(jīng)方:烏梅丸加麻黃葛根

一老叟,年66歲,以種菜為生,於2010-11-6日來診:頭痛,頸項(xiàng)腕背腿痛多年,今尤甚,口微渴,大便溏,一日一至兩次,夜尿每日近六至八次,舌質(zhì)淡紅,苔白微膩,脈浮弦。辨證為上熱下寒厥陰病兼表不解,試以烏梅丸加麻黃,葛根。烏梅30細(xì)辛8桂枝12黨參12附子12干10黃連8黃柏10當(dāng)歸12花椒8葛根30麻黃14三付。11-12日二診,前方服后,便溏,疼痛諸癥大緩,夜尿減為每日三次,惟添齒軟齒痛,估為上熱較重,連柏各加2克續(xù)三貼。11-20日三診,痛續(xù)緩,惟齒痛依舊,大便二日未解,又添雙大腿痛,本欲擬前方加白芍續(xù)進(jìn),患者議先治大腿痛可否,考慮再三,換下方:白芍30甘草15木瓜12桂枝12伸筋草15附子15白術(shù)12鹿銜草12三貼。今日詢問,齒痛大腿痛依舊,明日欲擬封髓丹收斂伏火,以觀后效。按:本案為一老病號,經(jīng)常用西藥,少信中醫(yī),經(jīng)西醫(yī)久治無效,無奈而求中藥治,以全身痛為主,經(jīng)筆者用桂枝加葛根湯,葛根湯,及加苓術(shù)附等,柴胡桂枝湯,柴胡葛根湯等均無效,后用烏梅丸原方效好,約三月余又復(fù)發(fā)而來診。因前段時間有一婦女因吃冷雞蛋,兼久座打牌而患頭痛,身痛,胸脅滿痛不適,口微苦,納差,疑其氣滯濕阻兼外感,先以四逆散加桂枝,紫蘇,山楂,陳皮有效,患者欲速愈,經(jīng)B超檢查為膽囊炎,要求青霉素點(diǎn)滴,用之,有效,繼用,仍效不顯,再勸服中藥,本欲擬柴胡桂枝湯,仔細(xì)詢問,有汗否,告之近段時間身痛無汗,故處以柴胡葛根湯原方,一劑而愈。聯(lián)想本案,可否用烏梅湯加麻黃,葛根合葛根湯意而治,檢閱書籍,未見此用法,有是癥用是藥,驗(yàn)之果效。終屬久病而未全愈為憾。

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師法仲景,活用經(jīng)方,佩服
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