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黃煌教授醫(yī)話:從MUS說起

   今天論壇上,網(wǎng)友r109醫(yī)生轉(zhuǎn)發(fā)了好幾篇有關(guān)MUS的文章,這是非常及時也是必要的。文章說,在綜合醫(yī)院,幾乎每天都會遇到這樣的患者,他們有明顯的軀體癥狀,但各種檢查均不能發(fā)現(xiàn)與之相符的器質(zhì)性疾病,或雖有器質(zhì)性疾病,但不足以解釋其癥狀。國外學(xué)者將此種情況稱為醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀(MUS)。這些患者長期就診于綜合醫(yī)院,接受各種各樣的檢查,既增加了患者及家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又造成了醫(yī)療資源的浪費。我也有同感,在我的臨床上這種病人相當(dāng)多,解決他們的痛苦,減輕醫(yī)療資源的浪費,是我們醫(yī)學(xué)界面臨的一項急于解決的任務(wù)。
 從中醫(yī)看來,所謂的MUS,古已有之。這些病都是所謂的“氣病”,或為氣郁,或為氣火,或為氣滯血瘀,或為痰氣交阻。我臨床常用經(jīng)方,有半夏厚樸湯、四逆散、柴胡龍骨牡蠣湯、梔子厚樸湯、溫膽湯、大柴胡湯等。這些方,有的是通過對癥治療,解除痛苦,給病人以疾病向愈的良性暗示;有的則是通過除煩解郁,讓人改善睡眠增進(jìn)食欲,提高生活質(zhì)量;有的則是通過增強體質(zhì),讓患者機(jī)體自我平衡。根據(jù)本人臨床多年觀察,經(jīng)方治療MUS大有前途。
但是,對于MUS的治療,決不僅僅靠藥物所能解決。清代名醫(yī)葉天士說過:草木無情之品,焉能治神思間病?除了開以對證方藥以外,還必須給以病人良好的人文關(guān)懷,進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),這需要醫(yī)生極大的耐心以及良好的社會心理閱歷和知識。但是,要培養(yǎng)這樣的醫(yī)生談何容易?盡管醫(yī)學(xué)模式雖然已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式,但是從醫(yī)者的觀念并沒有真正轉(zhuǎn)變過來,仍然停留在生物醫(yī)學(xué)模式這個層次上。甚至本來是重視患者社會心理的中醫(yī)也已經(jīng)變味!中醫(yī)本來重視人的心理問題,但是,現(xiàn)代中醫(yī)院也大分專科,許多中醫(yī)看病已經(jīng)忘卻傳統(tǒng)的整體觀念,只會在上打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),而忽略在上下功夫!這是讓人心痛的。很多人不曉得,古代的經(jīng)方特別神奇,不僅能治療肉體的疾病,還能消除心靈的痛苦!

   還是那句老話,讀經(jīng)典!讓我們回歸經(jīng)典,回歸那種質(zhì)樸而整體的醫(yī)療模式。在那里,才能找到我們的立足之地,在那里,才可以建造我們溫馨的家園。


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透徹的闡述,精辟的發(fā)揮!
一些同志,錯誤地認(rèn)為中藥是安慰劑、中醫(yī)治療的疾病多可不藥而愈,觀念偏頗。
明白了MUS,知其然更知其所以然,能增加中醫(yī)人的底氣和信心!
謝謝黃老師!

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同意黃師的觀點,關(guān)于MUS的幾篇帖子確實很給人啟發(fā),經(jīng)方“調(diào)神”的治療思路的確大有用武之地!!或許以后很多所謂神經(jīng)官能證也能運用經(jīng)方調(diào)神而愈

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所謂“MUS",在《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》被定為疑病癥,此類病癥雖然查無實據(jù),或者檢驗的結(jié)果與病情不能吻合,但從平脈辨證法,都屬厥陰病。實際上,中醫(yī)門診此類疾病甚多,從厥陰病的“病、脈、證、治”診療原則,療效也非常好。

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看到黃師的述說,我想到古人能做到,古人留下的經(jīng)驗,就是那么一點東西,那么的一本書就讓我們讀一生都不能得到要領(lǐng),這樣還有什么可以創(chuàng)新?而所謂的創(chuàng)新就是原來的東西?

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學(xué)習(xí)學(xué)習(xí),好好學(xué)習(xí)!

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回歸經(jīng)典

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li15602:看到黃師的述說,我想到古人能做到,古人留下的經(jīng)驗,就是那么一點東西,那么的一本書就讓我們讀一生都不能得到要領(lǐng),這樣還有什么可以創(chuàng)新?而所謂的創(chuàng)新就是原來的東西?[表情] ?(2012-08-23 22:48)?700)this.width=700;" >

事實是就這么幾本書都繼承不下來哦,不敢侈談創(chuàng)新。

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很多年前就有人說:21世紀(jì)是生物學(xué)的世紀(jì);又說:21世紀(jì)是精神疾病高發(fā)的世紀(jì)。-------這樣的一百年也許正是中醫(yī)復(fù)興和大有作為的世紀(jì)。

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是的,中醫(yī)還是需要回歸。

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感謝r109、黃老師對MUS的介紹與闡述!有用!精彩!

這種功能性而非實質(zhì)性的病理狀態(tài),中醫(yī)的調(diào)理是優(yōu)于西醫(yī)的,這是中醫(yī)的獨特優(yōu)勢。
醫(yī)俠老師的從厥陰論治也是很有新意和啟發(fā),學(xué)習(xí)。

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謝謝黃老師精彩的分析,鄧鐵濤曾說21世紀(jì)是中醫(yī)的時代。

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真心希望黃老師把《傷寒論》及其《經(jīng)方的應(yīng)用》的講座發(fā)布在——經(jīng)方沙龍上,讓全世界看到經(jīng)方的魅力讓中醫(yī)藥振興一個民族。。

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病由心生.

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咖啡:真心希望黃老師把《傷寒論》及其《經(jīng)方的應(yīng)用》的講座發(fā)布在——經(jīng)方沙龍上,讓全世界看到經(jīng)方的魅力讓中醫(yī)藥振興一個民族。!?(2012-08-25 09:52)?700)this.width=700;" >

我的視頻是有一些的,其實,看我的書以及文章更好。

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尋夢:感謝r109、黃老師對MUS的介紹與闡述!有用!精彩!
這種功能性而非實質(zhì)性的病理狀態(tài),中醫(yī)的調(diào)理是優(yōu)于西醫(yī)的,這是中醫(yī)的獨特優(yōu)勢。
醫(yī)俠老師的從厥陰論治也是很有新意和啟發(fā),學(xué)習(xí)。?(2012-08-24 10:41)?700)this.width=700;" >

用“功能性”來攬括值得思考

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黃老師說的有一定道理!中藥喝下去盡管癥狀有一定改善或減輕,但靶點未找準(zhǔn),過后還得反復(fù)。往往這個時候,一些病人會對中醫(yī)喪失了信心。

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中醫(yī)管理局首腦,是精通傷寒論的高手,中醫(yī)就要發(fā)展了,西醫(yī)靠邊站

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中醫(yī)應(yīng)從義務(wù)教育開始,可以在小學(xué)認(rèn)識一些中草藥,中學(xué)的生物課里或者另外開一門課來學(xué)習(xí)中醫(yī)藥,高中就更要開這門課了。

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鏡湖:事實是就這么幾本書都繼承不下來哦,不敢侈談創(chuàng)新。?(2012-08-23 23:02)?700)this.width=700;" >

  非常同意,我個人覺得中醫(yī)早已成熟,因為幾千年來人體的運作并沒有發(fā)生變化。能夠領(lǐng)悟到先人的思路就已經(jīng)很了不起了

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江湖醫(yī)俠:所謂“MUS",在《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》被定為疑病癥,此類病癥雖然查無實據(jù),或者檢驗的結(jié)果與病情不能吻合,但從平脈辨證法,都屬厥陰病。實際上,中醫(yī)門診此類疾病甚多,從厥陰病的“病、脈、 ..?(2012-08-23 22:22)?700)this.width=700;" >

希望醫(yī)俠老師能夠把從厥陰病的“病、脈、證治”治療MUS的經(jīng)驗系統(tǒng)介紹一下,以供大家學(xué)習(xí),謝謝!

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MUS:即醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀。其實金匱記載的"祝由'治療既是治療該類患者的一種方法,西醫(yī)往往認(rèn)為是封建迷信,視為糟粕,而臨床確有療效,其實可以歸為心理療法,因患者相信只有該法才能治療,醫(yī)者順其心理,心結(jié)一解,諸證豁然,故而有效!中醫(yī)之博大精深可見一斑。

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精辟

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每個人都會遇到各種各樣的心理問題。當(dāng)今社會,工作、生活節(jié)奏加快,壓力增大,心理問題越來越突出。心理學(xué)從來沒有像今天這樣受重視。如黃老師所言,對于MUS的治療,決不僅僅靠藥物所能解決。心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)早已發(fā)展為一門較完善、成體系的學(xué)科,有藥物治療,也有心理行為干預(yù),而且心理行為干預(yù)的比重呈逐漸加大的趨勢,心病尚需心藥醫(yī)嘛。古代先輩們在MUS、氣病等的TCM藥物治療上有不少有價值的實踐經(jīng)驗和理論提煉,在心理干預(yù)上也做過一些探索。在治療這一類疾病時,在發(fā)揮TCM優(yōu)勢的基礎(chǔ)上,大可學(xué)習(xí)、借鑒及引用心理學(xué)的研究成果。期望能看到中醫(yī)、經(jīng)方在此類疾病中的實驗研究和應(yīng)用研究越來越多,也期望更多TCM醫(yī)生能掌握、運用人類文明(現(xiàn)代科學(xué))發(fā)展的一切優(yōu)秀成果來造福病患。
當(dāng)然,興趣是最好的導(dǎo)師噢。

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清音:病由心生.(2012-08-25 12:55) 700)this.width=700;" >

境由心造。

fo語“境隨心轉(zhuǎn)則悅,心隨境轉(zhuǎn)則煩!
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