X/R，女，33歲。臉色暗紅，形體壯實。有
脂肪肝、
下肢靜脈曲張。2007年2月10日初診。就診時患者
頭痛頭昏、惡心欲吐，頭痛以低頭后為甚。受風(fēng)寒后渾身疼痛。眼睛干澀，口渴，汗多，容易
牙齦出血，深夜
腰痛腹脹，大便干結(jié)。月經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)，顏色先淡后暗。舌暗胖。
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λx處方的認識)
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胖而汗出，似為尊榮人體質(zhì)，
黃芪證。故擬方
生黃芪 30g 桂枝 10g 白芍 10g
赤芍 10g
川芎 10g
桃仁 10g 當歸 10g
生地 10g
生姜 3片
紅棗 6枚
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黃老師提示：此女胖，而非壯實。舌體也胖大。
在此，重擬一方：桂枝茯苓丸、
黃芪建中湯加減
黃芪20克，桂枝10克，茯苓10克，丹皮10克，芍藥20克，桃仁10克，甘草6克，生姜6克，大栆12克。
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此為太陽少陽合病,小
柴胡湯合五苓散主之,口渴,汗多，容易牙齦出血,大便干結(jié),似為陽明證,但其舌暗而胖,不是陽明證,乃太陽病五苓散證,其經(jīng)水不利者,非瘀
血證,乃太陽水道不利,以其頭痛頭昏,眼睛干澀,惡心
嘔吐,乃少陽相火所至,故主以
小柴胡湯合五苓散,以五苓散為主,小柴胡湯協(xié)治.
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黃師處方：桂枝6g
肉桂6g（后下)茯苓20g赤芍10g丹皮6g桃仁10g懷牛膝30g
白術(shù)10g
澤瀉20g
豬苓12g，服藥期間患者甚為舒適，大便通暢，眼睛干好轉(zhuǎn)，此訪堅持服用至今，患者體重下降4kg，自覺輕松，腹脹腰痛消失，頭痛未作。
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引用第13樓江子寒于2007-07-28 22:43發(fā)表的? :
為什么肉桂和桂枝同時使用，請黃兄賜教
張仲景時代桂沒有桂枝和肉桂之分，當時的桂枝可能是桂枝和肉桂的統(tǒng)貨。而現(xiàn)在藥店的桂的質(zhì)量差，黃師臨證在用桂枝的時候通常是桂枝和肉桂一起用，尤其是當桂作為主藥，主治以氣上沖為特點的疾病時。
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引用第14樓黃波于2007-07-29 12:57發(fā)表的 :
張仲景時代桂沒有桂枝和肉桂之分，當時的桂枝可能是桂枝和肉桂的統(tǒng)貨。而現(xiàn)在藥店的桂的質(zhì)量差，黃師臨證在用桂枝的時候通常是桂枝和肉桂一起用，尤其是當桂作為主藥，主治以氣上沖為特點的疾病時。
明白了，多謝
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復(fù)雜的癥狀簡單的治法，學(xué)習(xí)了。
原來可以不顧表癥
怎么排除沒有陽明實熱的？
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女性瘀血體質(zhì)-----桂枝茯苓丸，脂肪肝的專方----五苓散
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五苓散合桂枝茯苓丸加大黃 牛膝 葛根
豬苓15 茯苓20 澤瀉10 白術(shù)15 肉桂15 赤芍30 桃仁10 丹皮10 牛膝30 制大黃6 葛根30
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