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中國醫(yī)學(xué)通史:臺(tái)、港、澳醫(yī)學(xué)發(fā)展

臺(tái)灣醫(yī)藥史概況一、中醫(yī)藥發(fā)展(一)中醫(yī)教育臺(tái)灣中醫(yī)界為爭(zhēng)取舉辦高等中醫(yī)教育,先后與日本殖民統(tǒng)治者、民國政府等進(jìn)行了六十多年的抗?fàn)幣c申請(qǐng),終于1958年得到批準(zhǔn)。1958年在臺(tái)中市正式開學(xué)。七十年代末,“臺(tái)灣都市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民之醫(yī)療保健行為研究”,發(fā)現(xiàn)都市家庭有60%曾…

臺(tái)灣醫(yī)藥史概況

一、中醫(yī)藥發(fā)展

(一)中醫(yī)教育

臺(tái)灣中醫(yī)界為爭(zhēng)取舉辦高等中醫(yī)教育,先后與日本殖民統(tǒng)治者、民國政府等進(jìn)行了六十多年的抗?fàn)幣c申請(qǐng),終于1958年得到批準(zhǔn)。1958年在臺(tái)中市正式開學(xué)。七十年代末,“臺(tái)灣都市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民之醫(yī)療保健行為研究”,發(fā)現(xiàn)都市家庭有60%曾看過中醫(yī),鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民家庭有70%看過中醫(yī);中醫(yī)的補(bǔ)方、補(bǔ)品、針灸、單秘驗(yàn)方及中成藥,更是極為流行,或與西醫(yī)療法合并使用,這一調(diào)查之結(jié)果,也給中國醫(yī)藥學(xué)院的中興以有力的支持。

中國醫(yī)藥學(xué)院在“經(jīng)過一段蓽路籃褸艱辛?xí)r日,本賴創(chuàng)辦先進(jìn)及歷任董事努力,得以成長茁壯,至民國六十一年(1972),陳立夫先生擔(dān)任董事長,鄭通和先生擔(dān)任院長后……”。至1995年,“中國醫(yī)藥學(xué)院規(guī)模,已頗齊全,大學(xué)部有十個(gè)學(xué)系,夜間部亦有藥學(xué)、護(hù)理兩系,研究所碩士班有六所,其中三所設(shè)博士班”。十個(gè)系在校學(xué)生3968名,其中中醫(yī)中藥學(xué)系在校學(xué)生1267名。另外有中國醫(yī)學(xué)研究所、中國藥學(xué)研究所等六所培養(yǎng)研究生,共有碩士生141名,博士生52名,其中中醫(yī)中藥之碩士生57名,博士生35名。另外,該院還創(chuàng)設(shè)中藥展示館,1996年始正在改建為中醫(yī)藥展示館,頗富特色。

中國醫(yī)藥學(xué)院有兩所附設(shè)醫(yī)院,即1980年成立于臺(tái)中市附設(shè)醫(yī)院,規(guī)模宏大,中西醫(yī)學(xué)科齊全,是臺(tái)灣中部地區(qū)容量最大的醫(yī)院之一。另一所即1985年設(shè)立于北港的附設(shè)醫(yī)院。兩院均為中西醫(yī)合作之醫(yī)院,亦為醫(yī)學(xué)系及中醫(yī)系學(xué)生實(shí)習(xí)場(chǎng)所。

(二)中醫(yī)中藥科研工作

臺(tái)灣地區(qū)研究中藥之歷史比較早,在日偽時(shí)期已有開展,但中醫(yī)研究應(yīng)當(dāng)說是比較晚的。1957年,臺(tái)灣國立中國醫(yī)藥研究所正式成立籌備處,1956年臺(tái)灣立法院第十一次院會(huì)通過中醫(yī)教育法案:設(shè)置中醫(yī)學(xué)校及成立研究機(jī)構(gòu)。次年成立中國醫(yī)藥研究所籌備處,1963年正式成立國立中國醫(yī)藥研究所。該所自籌備之日起至今己40年,其研究工作的重點(diǎn)似仍以中藥之研究為最。

國立中國醫(yī)藥研究所經(jīng)1995年元月立法院三讀通過含54位研究人員共99人之編制,數(shù)十年來,除從事生藥學(xué)及組織培養(yǎng)外,主要從事中藥化學(xué)成分之分離、鑒定及合成,以期發(fā)現(xiàn)作用於心血管、中樞神經(jīng)、免疫系統(tǒng)、抗癌及抗病毒之藥物。也從事中藥成份毒性及藥物動(dòng)力學(xué)之研究。

在其圖書館及資訊組,對(duì)中醫(yī)典籍進(jìn)行整理研究,并與中國醫(yī)藥學(xué)院合作,編輯出版學(xué)術(shù)刊物——《中醫(yī)藥雜志》。關(guān)于中醫(yī)文獻(xiàn)整理研究,如對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》等古典醫(yī)籍的整理與編輯新解,出版推廣。同時(shí),編輯出版現(xiàn)代中醫(yī)藥專著與研究成果,以及期刊,目錄、資訊網(wǎng)絡(luò)、資料庫、影像等等。

(三)中西醫(yī)整合研究

1993年在臺(tái)中創(chuàng)建了中西醫(yī)整合研究會(huì),推動(dòng)交流中西醫(yī)整合學(xué)術(shù)研究。

在癌癥研究方面,運(yùn)用先進(jìn)的現(xiàn)代科學(xué)設(shè)備,采用中醫(yī)辨證論治與針灸、割治方法,系統(tǒng)觀察癌癥治療的經(jīng)驗(yàn),取得了若干有價(jià)值的結(jié)果。例如:中藥的抗突變、中藥誘導(dǎo)細(xì)胞分化、增加免疫系統(tǒng)功能等。

關(guān)于肝炎的研究:臺(tái)灣乙型肝炎之發(fā)病率比內(nèi)地更為嚴(yán)重,由臺(tái)灣行政院肝炎防治委員會(huì)統(tǒng)籌規(guī)劃,衛(wèi)生署具體實(shí)施,國科會(huì)推動(dòng)相關(guān)基礎(chǔ)研究及乙型肝炎免疫制劑開發(fā)等,鑒于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乙型肝炎尚無理想防治方法,他們集中力量把研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)到中醫(yī)中藥。在臨床研究方面確定研究模式,脈診現(xiàn)代化研究,辨證分型研究,辨病治療研究。

關(guān)于泌尿系疾病治療研究:他們對(duì)中醫(yī)治療此類病的利水法、益氣健脾法、清熱利濕法、活血化瘀法、通腑逐水法、固澀法等結(jié)合腎小球腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、尿路結(jié)石、感染及腎移植反應(yīng)等,進(jìn)行了比較系統(tǒng)的觀察研究,獲得了很好的效果。

關(guān)于糖尿病研究:由國科會(huì)、衛(wèi)生署聯(lián)合在八十年代始,將糖尿病中醫(yī)治療與降糖方藥實(shí)驗(yàn)研究以及有效方藥成分提純,納入重點(diǎn)研究范疇。在篩選降糖中藥方面,證實(shí)長春花、菝葜等20多種中藥經(jīng)皮下注射,有明顯的降血糖作用,熟地等口服有降血糖作用,其中生地、蒼術(shù)等降血糖作用強(qiáng)而持久。

(四)針灸研究的發(fā)展

七十年代初,臺(tái)灣國科會(huì)牽頭召集榮民總醫(yī)院、三軍總醫(yī)院、臺(tái)大醫(yī)院、臺(tái)大醫(yī)學(xué)院、國防醫(yī)學(xué)院等,成立了針灸研究小組。確定以傳統(tǒng)針灸為基礎(chǔ),以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及學(xué)理,觀察針灸對(duì)疾病治療、鎮(zhèn)痛與麻醉之實(shí)效,從而探討其生理、生化以找其作用機(jī)理。

為了交流內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),先后由國科會(huì)于1975年組織召開第一屆針灸研討會(huì),有40多位學(xué)者報(bào)告了他們的研究論文。

1982年,由衛(wèi)生署與中國醫(yī)藥學(xué)院聯(lián)合舉辦第一屆國際針灸研討會(huì)。1986年又召開了第二屆國際針灸研討會(huì),進(jìn)一步促進(jìn)臺(tái)灣針灸的內(nèi)外交流與深入發(fā)展。

臺(tái)灣針灸之研究除基礎(chǔ)理論探索與臨床研究不斷取得新的進(jìn)展,積累與創(chuàng)造了不少新觀點(diǎn),新假說與某些成果外,使針灸學(xué)術(shù)在臺(tái)灣獲得空前的普及,不但中醫(yī)界給予針灸學(xué)術(shù)以新的關(guān)注,更在西醫(yī)界jfsoft.net.cn/hushi/、生物物理等現(xiàn)代科學(xué)界得到學(xué)者們的重視。

(五)中醫(yī)書刊整理與出版

1950~1969年,雖然在中醫(yī)處境方面逐漸有所改善,甚至中醫(yī)高等醫(yī)學(xué)院校中國醫(yī)藥學(xué)院已經(jīng)創(chuàng)辦,國立之中國醫(yī)藥研究所也已正式建立,但出版中醫(yī)藥書刊仍是很不景氣的。據(jù)統(tǒng)計(jì):五十年代出版之中醫(yī)書包括翻印者僅三種;六十年代雖有所增加,也只有12種,其中包括中醫(yī)綜合著作3種,內(nèi)科1種,婦科1種,兒科2種,針灸2種,中藥2種,方劑1種。

1970~1979年,隨著中醫(yī)在全球影響的進(jìn)一步擴(kuò)大,據(jù)統(tǒng)計(jì)在此十年間出版中醫(yī)藥圖書多達(dá)40多種,尤以臨床各科之圖書增加更快。比前二十年年增長30多倍。

1980~1989年,臺(tái)灣中醫(yī)藥事業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展,中醫(yī)藥書刊出版市場(chǎng)擴(kuò)大,社會(huì)需求日益增長,此期僅前五年出版的中醫(yī)藥書籍已達(dá)880余種。不但數(shù)量上進(jìn)一步迅猛增加,而且在學(xué)術(shù)水平上也有了明顯的提高。

中醫(yī)藥期刊,與中醫(yī)藥圖書之出版大體相似,前期不但數(shù)量少,且多時(shí)辦時(shí)停,質(zhì)量亦較差。后期特別步入八十年代,期刊數(shù)量明顯增加,僅1989年新登記的期刊就有8種,使其總數(shù)多達(dá)20余種,所刊學(xué)術(shù)論文無論在數(shù)量上質(zhì)量上都有了顯著的提高。九十年代以來,臺(tái)灣中醫(yī)藥期刊逐漸增加了大陸學(xué)者的論文,使兩岸中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流空前發(fā)展。臺(tái)灣中醫(yī)藥學(xué)術(shù)刊物在國內(nèi)外學(xué)術(shù)界影響較大者,當(dāng)首推中國醫(yī)藥學(xué)院與國立中國醫(yī)藥研究所聯(lián)合編輯出版的《中醫(yī)藥雜志》。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展

(一)衛(wèi)生行政組織

行政院衛(wèi)生署,這是臺(tái)灣最高衛(wèi)生行政機(jī)關(guān),其前身為內(nèi)政部衛(wèi)生局,1971年才在行政院下成立衛(wèi)生署。行政院衛(wèi)生署成立后,才真正發(fā)揮公共衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)單位的功能。首任署長為顏春輝(1971年1月~1974年5月),第二任為王金茂(1974年7月~1981年5月),第三任為許子秋(1981年5月~1986年1月),第四任為施純?nèi)?1986年1月~1990年6月),現(xiàn)任署長為張博雅(1990年6月~)。於1982年衛(wèi)生署擴(kuò)大編制,設(shè)醫(yī)政、藥效、食品衛(wèi)生、防疫、保健等五處、六室及中醫(yī)藥委員會(huì)。附屬單位有藥物食品檢驗(yàn)局、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所、麻醉藥品經(jīng)理處、檢疫總所(於1987年7月1日成立,下設(shè)七個(gè)檢疫分所及兩個(gè)疫病監(jiān)視中心)等。負(fù)責(zé)臺(tái)灣、澎湖、金門、馬祖各地區(qū)之衛(wèi)生行政事務(wù)及醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)劃,并對(duì)各級(jí)地方衛(wèi)生機(jī)關(guān),負(fù)有業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和協(xié)調(diào)的責(zé)任。

省、市衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)有臺(tái)灣省政府衛(wèi)生處、臺(tái)北及高雄兩院轄市,有市政府衛(wèi)生局、分別負(fù)責(zé)策劃、督導(dǎo)和執(zhí)行公共衛(wèi)生工作及醫(yī)療服務(wù)。

在縣、及省轄市(區(qū))方面則設(shè)有衛(wèi)生局(所)。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及縣轄市方面,各設(shè)有衛(wèi)生所;山地、離島及較偏遠(yuǎn)村落設(shè)有衛(wèi)生室或保健站。為提升鄉(xiāng)村醫(yī)療保健服務(wù)水準(zhǔn),方便當(dāng)?shù)孛癖娋歪t(yī),自1983年於偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心,大力普及基層醫(yī)療保健組織,使臺(tái)灣已基本形成一個(gè)健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療網(wǎng)。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1945年10月臺(tái)灣光復(fù)后,地方政府將日據(jù)時(shí)期地方州、廳政府設(shè)立及日人私立醫(yī)療院所分別加以接管整理歸并,改設(shè)為縣、市立醫(yī)院,負(fù)責(zé)各該地區(qū)民眾診療業(yè)務(wù)。當(dāng)時(shí)共計(jì)設(shè)置縣、市立醫(yī)院十一所,嗣后因應(yīng)地方之需要及行政區(qū)域之劃分,及臺(tái)北市、高雄市改制為院轄市,以及部份縣市立醫(yī)院升格為省立醫(yī)院,致歷年間屢有增減。計(jì)1948年時(shí),縣市立醫(yī)院增至十二所,1949年時(shí)增為十三所,1950年時(shí)為十七所,1951年減為八所,1955年至1967年間為九所,1968年迄1974年為七所。當(dāng)時(shí)之七所縣市立醫(yī)院為基隆市立醫(yī)院、南投縣立醫(yī)院、高雄縣立鳳山醫(yī)院、高雄縣立岡山醫(yī)院、高雄市立醫(yī)院等七所。其中,南投縣立醫(yī)院及臺(tái)南縣立新營醫(yī)院分別于1980年及1975年升格為省立醫(yī)院,高雄市立醫(yī)院於1979年高雄市改制為院轄市后更名為高雄市立大同醫(yī)院。

1961年8月,臺(tái)北市衛(wèi)生院改組為衛(wèi)生局,1962年9月擴(kuò)編,附屬單位則有市立醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院各一所,及松山、等十個(gè)衛(wèi)生所。1964年,原屬警察主管之清潔大隊(duì)亦移轉(zhuǎn)由衛(wèi)生局管轄。至此,臺(tái)北市之衛(wèi)生行政業(yè)務(wù)才具備完整規(guī)模。

1967年7月改制院轄市后,市區(qū)擴(kuò)大,翌年七月將鄰近市區(qū)的內(nèi)湖等六鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃歸臺(tái)北市,衛(wèi)生局也因而擴(kuò)大組織編制,1990年7月起衛(wèi)生所由十六區(qū)改為十二區(qū),臺(tái)北地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施日臻完善。

高雄市為臺(tái)灣地區(qū)南部最大都市,為工商海港城市,1992年高雄市衛(wèi)生院改組為高雄市(省轄市)衛(wèi)生局。1979年,高雄市改制為院轄市,衛(wèi)生局隸屬市政府,并受行政院衛(wèi)生署監(jiān)督。

在二次大戰(zhàn)期間,因?qū)偌t十字會(huì)故未受戰(zhàn)火波及,為日據(jù)末期迄光復(fù)時(shí)止最完整無缺的醫(yī)院。1945年11月充為臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附設(shè)醫(yī)院之用,嗣於1947年1月又為省衛(wèi)生局接管,成為省立臺(tái)北醫(yī)院,1986年再由臺(tái)北市接管改為市立中興醫(yī)院。

臺(tái)北鐵路醫(yī)院,對(duì)鐵路員工、旅客提供醫(yī)療服務(wù)。1986年改隸為臺(tái)灣省衛(wèi)生處所屬臺(tái)灣省立臺(tái)北醫(yī)院城區(qū)分院。

教會(huì)醫(yī)院在臺(tái)灣近、現(xiàn)代醫(yī)療史上占頗重要地位。新樓醫(yī)院太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)末期被日軍征用,戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后停辦。1950年在原址重新開辦。1985年擴(kuò)建,即現(xiàn)在的新樓醫(yī)院。

馬偕醫(yī)院1961年院舍擴(kuò)建三層樓建筑一棟,1972年4月淡水分院(淡水竹圍)落成,1980年新建十三層六百病床病房大樓完工,1983年醫(yī)療大樓落成,成為現(xiàn)在的規(guī)模。馬偕醫(yī)院并於臺(tái)東設(shè)分院,於1988年完工。臺(tái)北總院為因應(yīng)大量之病患,再行擴(kuò)建,於1995年,將原舊院舍及三樓院舍全部拆除興建醫(yī)療行政大樓,預(yù)計(jì)於1997年完工后,將成為臺(tái)灣最大的基督教醫(yī)院。彰化基督醫(yī)院1952年蘭大衛(wèi)醫(yī)師之子蘭大弼醫(yī)師(Dr.DavidLands-boroughJr.)來彰化基督教服務(wù),1954年任院長,復(fù)興院務(wù)。1963年興建中華路院舍,擴(kuò)充成為250床之現(xiàn)代醫(yī)院。1980年接辦二林基督教醫(yī)院,成為彰化基督教醫(yī)院二林分院。1983年籌建南部醫(yī)療中心,第一期完成於1986年,第二期於1992年完工啟用,成為彰化基督教醫(yī)院總院,病床數(shù)已達(dá)七百余張,蔚為臺(tái)灣中部醫(yī)學(xué)中心之一。

軍事機(jī)關(guān)附設(shè)醫(yī)院:1949年國民政府轉(zhuǎn)進(jìn)臺(tái)灣后,為便利傷病官兵就醫(yī),各兵種均附設(shè)有軍醫(yī)院,其中較具規(guī)模的大型綜合醫(yī)院,如三軍總醫(yī)院、空軍總醫(yī)院、以及陸軍醫(yī)院、海軍醫(yī)院等。各醫(yī)院醫(yī)師素質(zhì)及設(shè)備皆具相當(dāng)水準(zhǔn)。各軍事機(jī)關(guān)附設(shè)醫(yī)院,除經(jīng)常為官兵醫(yī)療傷患外,并附設(shè)民眾診療部,兼為一般民眾服務(wù)。

榮民醫(yī)院:行政院國軍退除役官兵輔導(dǎo)委員會(huì)為照顧榮民就醫(yī),於1957年3月開始籌劃設(shè)立榮民總醫(yī)院於臺(tái)北市石牌,1959年11月正式開院。

1994年底臺(tái)灣地區(qū)之醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公私立醫(yī)療院所總數(shù)的15738院所,其中醫(yī)院825家(包括公立95家、私立730家),診所14913家(西醫(yī)診所8501家、中醫(yī)1876家、牙醫(yī)4536家);鶎俞t(yī)療保健單位的衛(wèi)生所有361家、衛(wèi)生室510家。

(三)臺(tái)灣之醫(yī)事人員

1950年一月臺(tái)灣全省開業(yè)醫(yī)師:醫(yī)師有2532名,乙種醫(yī)師251名,計(jì)2783人。至同年十日為止,全省登記醫(yī)師計(jì)有3371人,牙醫(yī)師736人,護(hù)士1031人,助產(chǎn)士2672人,藥劑師736人,護(hù)士8544人。臺(tái)灣省各項(xiàng)醫(yī)事人員執(zhí)業(yè)者,計(jì)有醫(yī)師4813人,牙醫(yī)師804人,藥劑師951人,助產(chǎn)士2093人,護(hù)士1588人,藥劑生436人,中醫(yī)師1674人,鑲牙生232人,乙種醫(yī)師82人,總計(jì)臺(tái)灣地區(qū)共有十所醫(yī)學(xué)院,十二所醫(yī)事專校及十五所醫(yī)事職校,每年約有1200余名藥學(xué)系,350余名牙醫(yī)學(xué)系,500余名醫(yī)事技術(shù)學(xué)系,1200余名藥學(xué)系及5000余名護(hù)士及助產(chǎn)士5000余名畢業(yè)生,故醫(yī)事人員顯著增加。

至1994年底,臺(tái)灣地區(qū)各類執(zhí)業(yè)醫(yī)事人員共有114076人;其中,醫(yī)師24455人(21.44%)、中醫(yī)師2,833人(2.48%)、牙醫(yī)師6973人(6.11%)、藥師11025人(9.66%)、放射線技術(shù)師(±)1699人(1.49%)、護(hù)理師23270人(20.40%)、護(hù)士30464人(26.71%)、助產(chǎn)士905人(0.79%)、鑲牙生122人(0.11%)。

1994年底臺(tái)灣地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)事人員平均每萬人計(jì)53.87人。每萬人擁有醫(yī)師12.89人(西醫(yī)11.55、中醫(yī)師1.34人)、牙醫(yī)師3.29人、藥師(生)8.86人。

(四)傳染病防治

法定傳染病

臺(tái)灣地區(qū)目前有十二種法定傳染病,包括霍亂、痢疾(阿米巴性與桿菌性)、傷寒副傷寒、流行性腦脊髓炎、白喉鼠疫、猩紅熱、斑疹傷寒回歸熱、狂犬病黃熱病、后天免疫缺乏癥候群等。

&應(yīng)報(bào)告?zhèn)魅静?/p>

臺(tái)灣省政府於1955年陸續(xù)發(fā)布百日咳、傷風(fēng)、小兒麻痹癥、瘧疾、日本腦炎及恙蟲病等六種疾病為應(yīng)報(bào)告之傳染病,通令各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),凡發(fā)現(xiàn)該等患者應(yīng)即報(bào)告。自1974年行政院衛(wèi)生署陸續(xù)增列應(yīng)報(bào)告?zhèn)魅静《喾N,1974年增加開放性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、麻疹、急性病毒性肝炎;1985年后天性免疫缺乏癥候群列為應(yīng)報(bào)告?zhèn)魅静。?990年公布了愛滋病防治條例后該癥候群即歸類為法定傳染;1988年以后,增列登革熱、德國麻疹(風(fēng)疹)、先天性德國麻疹癥候群、風(fēng)濕熱、癩病、腮腺炎、淋病梅毒;1994年增列急性無力肢體麻痹癥。

預(yù)防接種

對(duì)嬰兒及學(xué)齡前兒童提供各項(xiàng)免費(fèi)預(yù)防注射,如卡介苗、白喉、百日咳、破傷風(fēng)混合疫苗、小兒麻痹疫苗、麻診疫苗、B型肝炎疫苗、日本腦炎疫苗、德國麻疹、麻疹、腮腺炎混合疫苗等。1994年各種預(yù)防接種達(dá)8583千劑。其中以B型肝炎疫苗最多,小兒麻痹口服疫苗次之。

(五)主要疾病防治成果

寄生蟲病防治:

1971年臺(tái)灣省政府衛(wèi)生處對(duì)全省四萬余國小學(xué)童抽查結(jié)果,顯示蠕蟲感染率高達(dá)73%,其中蛔蟲、鉤蟲約占55%以上,嚴(yán)重影響學(xué)童健康。擬定《臺(tái)灣省學(xué)童腸內(nèi)寄生蟲病防治計(jì)劃》。

瘧疾之撲滅

甲午戰(zhàn)后,臺(tái)灣及澎湖列島遭日本割據(jù),1895年6月起,日本占領(lǐng)臺(tái)灣整整半個(gè)世紀(jì),這期間瘧疾一直是最重要的地方病之一。根據(jù)正式統(tǒng)計(jì)數(shù)字,瘧疾是1906~1951年排名第一的死亡原因。

光復(fù)后臺(tái)灣防瘧的活動(dòng)始於1946年11月。繼之於1947年又在中臺(tái)灣的水里和北臺(tái)灣的基隆設(shè)置野外研究站。1948年春,成立瘧疾研究所於臺(tái)北,隸屬省衛(wèi)生處,原設(shè)之野外研究站改組為分所。臺(tái)灣之撲瘧計(jì)劃分成四個(gè)階段:準(zhǔn)備期(1946~1951)、防治期(1952~1957)、監(jiān)視期(1959~1964)及保全期(1965~)。

1965年11月1日,臺(tái)灣獲得世界衛(wèi)生組織之證明書,正式列人瘧疾根除地區(qū)之名單。

結(jié)核病之防治

臺(tái)灣光復(fù)初期,肺結(jié)核病為流行最廣、危害最烈之一種疾病,1952年時(shí),死亡率十萬人口中91.56人,居十大死因第三位。1985年起,結(jié)核病已被排出十大死因之列,1986年起,死亡率降到每十萬人口中十人以下。

本省於1952年開始推行卡介苗接種,至今已接種2400多萬人次,目前每年接種約五十萬人左右,嬰幼兒約占60%,嬰兒之接種率達(dá)九成以上,對(duì)嬰幼兒大具意義。本省在60年代死於結(jié)核性腦膜炎之幼兒每年約有兩百人以上,至七十年代中以后逐漸減少,每年僅有數(shù)人,此現(xiàn)象與卡介苗之接種率高應(yīng)有相當(dāng)程度的關(guān)系。

臺(tái)灣之病毒性肝炎防治

臺(tái)灣地區(qū)四十歲以上的居民,約有90%曾受乙型肝炎病毒(HBV)的感染。并且乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性率平均18~19%,全民中平均14~15%。

鑒於乙型肝炎病毒感染為臺(tái)灣地區(qū)重要之公共衛(wèi)生問題,衛(wèi)生署於1982~1986年度完成“加強(qiáng)乙型肝炎防治計(jì)劃”,自1988~1992年度間實(shí)施第二期計(jì)劃,自1993~1997年度間實(shí)施第三期計(jì)劃。

乙型肝炎預(yù)防注射實(shí)施計(jì)劃自1984年7月起開始辦理,1985、1986年度注射對(duì)象對(duì)帶原母親之新生兒,於1987年度起除所有新生兒外,并逐年擴(kuò)大推動(dòng)注射對(duì)象,從學(xué)齡前幼兒、國小學(xué)童、青少年、以至成人并包括醫(yī)護(hù)人員及帶原者家屬。

(六)醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)教育的改革由制度著手,首先廢止了日式的講座制,分別改組、合并設(shè)科。日據(jù)時(shí)代行之有年的講座一旦改制,起初雖也曾遭遇一些阻力,但在臺(tái)大校長傅斯年的強(qiáng)力主導(dǎo)下終于完成改制。同時(shí),也建立了住院醫(yī)師制度。對(duì)于臺(tái)灣醫(yī)學(xué)教育制度的改進(jìn)劉瑞恒博士有很大的影響力。

從1949年開始,醫(yī)學(xué)院和附設(shè)醫(yī)院選派基礎(chǔ)和臨床各科人員出國深造,主要的進(jìn)修國是美國。早期幫助臺(tái)大醫(yī)學(xué)院和附設(shè)醫(yī)院人員出國進(jìn)修的經(jīng)費(fèi),很少來自政府教育主管機(jī)關(guān),大多是仰賴外援機(jī)構(gòu)的資助,包括:美國醫(yī)藥援華會(huì)(AmericanBureau for Medical Aid toChina,簡稱ABMAC劉瑞恒為駐臺(tái)代表)、中國醫(yī)藥基金會(huì)(China MedicalBoard簡稱CMB)、世界衛(wèi)生組織 (World HealthOrganization,簡稱WHO),美援會(huì)等。這些機(jī)構(gòu)在提升和培育臺(tái)灣醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)事人員方面有很大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)科學(xué)生修業(yè)年限,日據(jù)時(shí)期原為四年制,接收后改為五年制,于1947年再改為六年制,直到1949年始改為七年制。第一、二年稱醫(yī)預(yù)科,設(shè)在臺(tái)大理學(xué)院,自1966年起,才改隸醫(yī)學(xué)院。醫(yī)科于1973年更名為醫(yī)學(xué)系。學(xué)生修業(yè)期滿,考試及格后,授醫(yī)學(xué)士學(xué)位。

臺(tái)灣公私立醫(yī)學(xué)院總共有十一所,其中公立者四所,私立者七所,以臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院歷史最悠久,己有百年歷史。除臺(tái)大醫(yī)學(xué)院外,其他十所醫(yī)學(xué)院依成立之先后為:國防醫(yī)學(xué)院(1949)、高雄醫(yī)學(xué)院(1954)、中國醫(yī)藥學(xué)院(1958)、臺(tái)北醫(yī)學(xué)院(1960)、中山醫(yī)學(xué)院(1960)、陽明醫(yī)學(xué)院(1975)、成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院(1983)、長庚醫(yī)學(xué)院(1987)、輔仁大學(xué)醫(yī)學(xué)院(1990)、及慈濟(jì)醫(yī)學(xué)院(1994)。

各醫(yī)學(xué)院有共同的系所,也各有特有的系所,各具特點(diǎn),向不同的方向發(fā)展。國防醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)軍醫(yī),中國醫(yī)藥學(xué)院培養(yǎng)中醫(yī),中山醫(yī)學(xué)院創(chuàng)校時(shí)以培養(yǎng)牙醫(yī),陽明醫(yī)學(xué)院以培養(yǎng)基層醫(yī)師為主。

學(xué)制因?qū)W系有所不同,醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)系為七年制,牙醫(yī)學(xué)系為六年,其他學(xué)系為四年,學(xué)士后醫(yī)學(xué)及學(xué)士后中醫(yī)學(xué)系為五年。

香港醫(yī)藥發(fā)展概況

一、五十年來中西醫(yī)在香港的消長

自從抗生素在第二次世界大戰(zhàn)期間發(fā)明以后,西醫(yī)有了一種新武器,中醫(yī)在內(nèi)科領(lǐng)域所擁有的優(yōu)勢(shì)已大不如前。西醫(yī)出身的張公讓先生,1960年5月間曾在《中國新醫(yī)藥》第五十一期發(fā)表《二十年來中西醫(yī)在香港之消長》一文,文章指出:“據(jù)老一輩的醫(yī)界一般意見,二十年來中西醫(yī)在香港是中消西長。二十年前每一條街道,都有很多中藥店,西藥房則寥寥無幾。但是二十年后則中藥店日漸減少,西藥房則日漸增多;中醫(yī)生的生意也是如此,中醫(yī)生的生意日漸減少,西醫(yī)生的生意則日漸增多,尤其是西醫(yī)廉價(jià)診所設(shè)立以后!

香港中醫(yī)多用學(xué)徒式傳授新人,戰(zhàn)前潘陸仙、陳伯壇、陳慶保等人都曾設(shè)帳授徒,但設(shè)備簡陋,教材貧乏,無法與今天中國內(nèi)地、臺(tái)灣的中醫(yī)學(xué)院相比。中醫(yī)團(tuán)體公開設(shè)中醫(yī)藥講座,最先由香港中華國醫(yī)學(xué)會(huì)(香港中醫(yī)師公會(huì)前身)盧覺愚等人提倡。香港的中醫(yī)學(xué)院多在夜間上課,戰(zhàn)后成立的中醫(yī)學(xué)院有多間,包括王道、漢興、現(xiàn)代、復(fù)旦、香港及各中醫(yī)師公會(huì)附設(shè)的學(xué)院等等。現(xiàn)在碩果僅存的除中醫(yī)公會(huì)會(huì)立學(xué)院之外,僅得中國國醫(yī)學(xué)院、菁華中醫(yī)學(xué)院兩家,歷史也最悠久。九十年代初期,第一家全日制的私立香港中醫(yī)專業(yè)學(xué)院(fo教法住學(xué)院附屬機(jī)構(gòu))正式誕生,另一所由香港中醫(yī)學(xué)會(huì)附設(shè)的中醫(yī)學(xué)院同時(shí)成立,學(xué)院還設(shè)有專修課程。

戰(zhàn)后香港中文大學(xué)成立中藥研究中心。中文大學(xué)校外進(jìn)修部多次舉辦過中醫(yī)藥課程,香港大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院近年亦設(shè)辦中醫(yī)藥證書課程,有些中醫(yī)藥團(tuán)體經(jīng)常舉辦中藥展覽,市政局圖書館長期與中醫(yī)團(tuán)體合辦中醫(yī)講座,新近成立的香港科學(xué)館也有中草藥、針灸部份材料展出,對(duì)擴(kuò)大中藥的影響有一定的作用。

五十年代初期,內(nèi)地著名中醫(yī)學(xué)者大批涌到香港定居,南北人材薈萃,這是香港中醫(yī)人材最鼎盛時(shí)期。1953年間,香港中醫(yī)界首次與國際東方醫(yī)學(xué)者展開交往,當(dāng)時(shí)西德針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長許米特博士(HeribertSchmidt)東渡日本,投身漢醫(yī)大家大敬節(jié)門下,以一年時(shí)間學(xué)習(xí)中醫(yī)《傷寒論》。是年3月途經(jīng)香港返國時(shí),香港中醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)同在灣仔英京酒家作出盛大歡迎,中醫(yī)藥界人士逾千人赴會(huì),情況非常熱鬧。香港報(bào)章更以相當(dāng)大的篇幅連篇累牘報(bào)導(dǎo)許米特博士此次訪港的新聞!缎菎u日?qǐng)?bào)》有一篇特稿,題目是《是抬頭的時(shí)候了》道出了中醫(yī)界幾十年來蘊(yùn)藏在心上久而欲吐的郁悶。

1955年4月2日至3日,日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)在日本京都大學(xué)召開第六屆學(xué)術(shù)大會(huì),香港有些中醫(yī)團(tuán)體首次接獲此類國際學(xué)術(shù)大會(huì)請(qǐng)柬(注:大會(huì)用個(gè)人名義發(fā)出的請(qǐng)柬,香港中醫(yī)界共有張公讓、陳存仁、謝永光、羅世民四人接到此項(xiàng)邀請(qǐng))。從五十年代開始,香港已逐漸成為國際重要商埠,國際間的交往越來越頻繁。五十年代中期,香港針灸界邀請(qǐng)日本針灸名家中谷義雄博士一行十人來港講學(xué),為港日兩地學(xué)術(shù)交流奠下基礎(chǔ)。1973年9月27日至29日,第三屆世界針灸學(xué)術(shù)大會(huì)在韓國漢城舉行,香港首次派出一行廿多人由謝永光教授率領(lǐng)的代表團(tuán)參加,此后香港的中醫(yī)界不斷組團(tuán)至國際展開交流活動(dòng),但以這一次為嚆矢。

七十年代由于世界掀起“針灸熱”,加上此地一位腦科西醫(yī)創(chuàng)造針刺戒毒成功,引起世人矚目,為中醫(yī)針灸界帶來一片空前未有的興旺。短期培訓(xùn)針灸班的設(shè)立,有如雨后春筍,不少外國人專程來香港取經(jīng)。

雖然針灸的療效已被世界衛(wèi)生組織(WHO)承認(rèn),根據(jù)最新報(bào)導(dǎo),針灸已傳播一百三十個(gè)國家,但香港的中醫(yī)針灸專家還未獲得應(yīng)有的地位。1985年7月16日至19日,世界衛(wèi)生組織在香港召開“針灸穴名標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)議”,參加會(huì)議的有十一個(gè)國家和地區(qū)的代表,中國針灸學(xué)會(huì)派出龐大的代表團(tuán)由魯之俊會(huì)長率領(lǐng)來港主持會(huì)議。作為東道主的香港,有關(guān)當(dāng)局推派出席的代表只是西醫(yī),并非對(duì)針灸學(xué)獨(dú)有專長的中醫(yī)。

七十年代末期,內(nèi)地開始推行開放政策,八十年代中國內(nèi)地與香港中醫(yī)界的學(xué)術(shù)交流增多。1984年8月香港中醫(yī)界首次參加全國第二屆針灸針麻學(xué)術(shù)研討會(huì)。1985年謝永光應(yīng)邀參加中國中醫(yī)研究院三十周年院慶,同時(shí)應(yīng)該院圖書情報(bào)中心三屆學(xué)術(shù)年會(huì)之邀在會(huì)上作專題報(bào)告,這是香港中醫(yī)首次上北京作學(xué)術(shù)交流。1986年11月20日至22日,中國中醫(yī)研究院在北京召開中醫(yī)證的研究國際學(xué)術(shù)研討會(huì),少數(shù)外國學(xué)者被邀請(qǐng)參加,香港方面有謝永光、劉祚田兩人被邀請(qǐng)出席。1987年12月世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)在北京召開第一屆世界針灸學(xué)術(shù)大會(huì)期間,謝永光應(yīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、蘇州醫(yī)學(xué)院邀請(qǐng)作專題報(bào)告。1990年11月全國第一間針灸陳列館在長沙市湖南中醫(yī)學(xué)院成立,謝氏被聘為針灸陳列館顧問兼湖南中醫(yī)學(xué)院客座教授。

二、中醫(yī)藥概況

香港中醫(yī),除部份來自國內(nèi)移居外,主要經(jīng)由本地培訓(xùn)。

戰(zhàn)后最先開辦的中醫(yī)學(xué)校,是譚寶鈞主辦的“香港中國國醫(yī)學(xué)院”,該院創(chuàng)立于1947年秋,辦至今已有48年。另一家由范兆津主辦的“香港菁華中醫(yī)學(xué)院”,創(chuàng)立于1953年,校址原設(shè)軒尼詩道539號(hào)2樓,1961年夏遷到灣仔馬師道國民大廈4樓3號(hào)上課。1985年秋更在銅鑼灣英皇道2號(hào)鴻安大反3樓B座自置校舍,該院也有43年歷史。上述兩家中醫(yī)學(xué)院都是歷史最悠久,但均未獲港英政府的承認(rèn)和資助,幾十年來一直走著崎嶇的道路,進(jìn)展艱難,但卻為培育中醫(yī)新一代作出積極的貢獻(xiàn)。

五十年代初期在香港開辦的中醫(yī)學(xué)院,還有王道中醫(yī)學(xué)院(院長陳濟(jì)民)、現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)院(院長陳居霖)、復(fù)旦中醫(yī)學(xué)院(院長謝禮卿)、漢興中醫(yī)學(xué)院(院長方德華)、中國新醫(yī)藥研究院(院長張公讓)、香港中醫(yī)學(xué)院(院長梁翰芝)、僑港中醫(yī)學(xué)院(院長徐漢屏)、嶺南國醫(yī)學(xué)院(院長馬麗江)、東方中醫(yī)學(xué)院(院長羅世民)、嶺南傷科研究院(院長梁永亨)、健民國醫(yī)學(xué)院(院長潘茂容)等等。

一般來說,大部分的中醫(yī)學(xué)校都以教授中醫(yī)學(xué)課程為主,小部分專門講授針灸學(xué)、生草藥學(xué)、推拿、跌打骨傷科等;此外還不少數(shù)學(xué)校開辦中醫(yī)進(jìn)修班,供已有中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練的人士進(jìn)修(包括曾在中醫(yī)學(xué)校本科班畢業(yè)及現(xiàn)業(yè)中醫(yī))。根據(jù)香港中文大學(xué)中藥研究中心畢培議博士八十年代的調(diào)查報(bào)告指出,近四十多年來先后在港開辦或掛名的中醫(yī)學(xué)校和研究院大約有50家,而專以針灸為主的學(xué)校則至少也有16家。

香港的中藥研究,主要在香港中文大學(xué)中藥研究中心進(jìn)行。香港中文中大學(xué)中藥研究中心成立于1975年,初時(shí)定名為中藥研究組,到1979年提升為中心。在組織上隸屬于理工研究所,參加工作人員包括理學(xué)院、醫(yī)學(xué)院以及其他專門人材。中心設(shè)主任1人、副主任1人及研究員25人,由研究員組成協(xié)作委員會(huì),推動(dòng)科際合作研究計(jì)劃。1984年中藥研究實(shí)驗(yàn)大樓正式啟用,內(nèi)設(shè)有化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室、組織培養(yǎng)室及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物觀察室等,都是由專責(zé)人員管理。

中藥研究中心基本經(jīng)費(fèi)來自中文大學(xué),但研究材料和設(shè)備方面經(jīng)費(fèi),大部來自國際機(jī)構(gòu)和社會(huì)人士的捐助。國際機(jī)構(gòu)的捐助,有以該中心的研究工作為對(duì)象,亦有特別支持某一項(xiàng)計(jì)劃的。例如聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)即曾資助“女性避孕藥研究”、“男性避孕藥研究”。此外國際科學(xué)基金會(huì)、福特基金會(huì)及IBM公司等國際機(jī)構(gòu),亦有捐款支持該中心的特定研究項(xiàng)目。

除國際機(jī)構(gòu)外,香港各界人士歷年來的捐助,數(shù)額亦很大。從1978年至1982年間收到的“研究基金”捐款,總數(shù)達(dá)530萬元。截至1983年止,還有直接捐募的研究捐款,亦達(dá)480萬元。這是初期捐款概況,其后續(xù)有增長。

避孕藥研究由1976年開始,香港中文大學(xué)中藥研究中心即進(jìn)行避孕藥研究,作為國際協(xié)作項(xiàng)目之一,并獲得世界衛(wèi)生組織的支持。研究目的在于由中國傳統(tǒng)草藥中提煉不含類固醇的抗著床藥物,以及男性用的避孕藥。香港中文大學(xué)中藥研究中心在進(jìn)行葫蘆科研究過程中,又發(fā)現(xiàn)4種新引產(chǎn)蛋白質(zhì)。此類蛋白質(zhì)經(jīng)深入研究,更進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)有抑制多種癌細(xì)胞生長的效用,而且又證明能有效及選擇性地殺傷愛滋病毒感染的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。目前天花粉蛋白已獲美國FDA批準(zhǔn),進(jìn)行臨床試驗(yàn)工作。

毒性中藥研究香港自開埠至今,中藥一直廣為市民采用,但港英政府百多年來對(duì)中醫(yī)藥一直推行歧視政策,未有任何監(jiān)管,亦從未加以扶植,以致中草藥及中成藥的品質(zhì)管理不堪理想。及至1989年以后,屢有誤服中藥中毒及死亡事件發(fā)生,港英政府才作全面檢討。行政局于1994年11月接納《中醫(yī)藥工作小組報(bào)告書》的建議,認(rèn)為港府應(yīng)及早建立制度,推廣及監(jiān)管中醫(yī)藥業(yè)。因應(yīng)此發(fā)展,中藥研究中心遂提出設(shè)立“中藥及健康食品成分化學(xué)質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室”,尋求解決中藥質(zhì)量管理方面長久以來存在的難題。此計(jì)劃不但可以協(xié)助中藥業(yè)發(fā)展,保障市民健康,也可幫助政府建立監(jiān)管制度。中藥研究中心對(duì)毒性中藥進(jìn)行深入研究,其包括品種鑒定、炮制技術(shù)的品質(zhì)控制、毒性成分測(cè)定和毒理研究。并與南京藥科大學(xué)合作編寫《香港常用有毒中藥圖鑒》。最近又獲裘槎基金會(huì)贊助,開展研究成立“中國食品及中藥毒性和副作用電腦數(shù)據(jù)庫”。這些工作對(duì)保障市民服用中藥的安全,將有幫助。

除了基礎(chǔ)研究、專題研究之外,還有中醫(yī)文獻(xiàn)研究、醫(yī)療社會(huì)學(xué)方面的研究等等計(jì)劃正在進(jìn)行中。應(yīng)該特別記述的是1985~1992年所進(jìn)行的《心血管藥物與鎮(zhèn)靜劑》研究計(jì)劃。這項(xiàng)計(jì)劃的經(jīng)費(fèi)由香港賽馬會(huì)捐助,內(nèi)容包括鎮(zhèn)靜劑研究、心血管藥物研究兩大部分。研究計(jì)劃在1985年提出,1992年3月完成。

中藥研究中心的最新計(jì)劃是,連結(jié)國內(nèi)中醫(yī)藥電腦資料庫,以及統(tǒng)一兩岸三地中醫(yī)藥電腦庫的主題詞及關(guān)鍵詞。該中心的正副主任畢培曦、簡永基于1995年4月出席北京一個(gè)中藥會(huì)議時(shí),已爭(zhēng)取得大陸及臺(tái)灣代表對(duì)統(tǒng)一中醫(yī)藥主題詞建議的支持。此項(xiàng)計(jì)劃意義重大,除裨益中、港、臺(tái)三地中醫(yī)藥發(fā)展外,更會(huì)影響日、韓、歐、美等地的中醫(yī)藥研究。

該中心又鼓勵(lì)整體合作,有目標(biāo)地開發(fā)新藥、包括中成藥及健康食品,參與這方面研究的同人更多。另外中心在1995年年中開辦了“針灸”和“毒性中藥”等短期課程,專為校內(nèi)及其他大專院校的學(xué)生而設(shè)。

澳門醫(yī)學(xué)

澳門工人醫(yī)療所,創(chuàng)建于1952年,隸屬工會(huì)聯(lián)合會(huì)。初辦時(shí)的目標(biāo)是為勞工階層提供低收費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù),隨著社會(huì)需求的增加,工人醫(yī)療所逐步將服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大到jfsoft.net.cn/shiti/各階層人士,發(fā)展成為面向社會(huì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。該所長期堅(jiān)持夜間診病至晚上九時(shí),方便勞工階層下班后就醫(yī)。

1984年,澳門政府對(duì)全澳的醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行籌劃部署,至1993年計(jì)劃完成這一規(guī)劃的出臺(tái),推動(dòng)了澳門醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

澳門醫(yī)療衛(wèi)生屬中上水平,預(yù)計(jì)男女平均壽命70歲,年平均死亡率3.81%,初生嬰兒死亡率6%,接近達(dá)到先進(jìn)國家的同類指標(biāo)。出生率近年來呈下降趨勢(shì)。全澳每1000居民中有1.52個(gè)醫(yī)生,2.03個(gè)護(hù)士,2.63張病床。1991年三大死亡原因依次為:循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病。

澳門政府的衛(wèi)生政策,是以政府醫(yī)院(仁伯爵綜合醫(yī)院,華人稱為山頂醫(yī)院)為核心,全澳設(shè)九間官辦的衛(wèi)生中心,形成以基層和醫(yī)院衛(wèi)生護(hù)理兩體系相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)。近5年來,澳門政府每年撥給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開支,約占政府財(cái)政總開支的10%,1993年為6億5千萬澳門元(1澳門元約等0.97港元),還改建、擴(kuò)建了仁伯爵綜合醫(yī)院和鏡湖院,使之達(dá)到或相當(dāng)于內(nèi)地三級(jí)甲等醫(yī)院的水平。

澳門的醫(yī)院衛(wèi)生護(hù)理,主要由仁伯爵綜合醫(yī)院和鏡湖醫(yī)院擔(dān)負(fù)。

仁伯爵綜合醫(yī)院1993年初重建完成,可提供418張病床,33個(gè)?崎T診和擁有直升機(jī)停機(jī)坪設(shè)施的內(nèi)外科急診。該院工程師大部分向葡國招聘,同時(shí)擬各中國內(nèi)地招聘?漆t(yī)生,合作培訓(xùn)有關(guān)人才。院內(nèi)還設(shè)立衛(wèi)生事務(wù)中心,負(fù)責(zé)接受居民和病者對(duì)該院服務(wù)的咨詢、投訴或提出意見,然后全部直接交由澳門衛(wèi)生司長處理。

鏡湖醫(yī)院是澳門最受青睞的民間綜合醫(yī)院,仍由鏡湖醫(yī)院慈善會(huì)承辦,現(xiàn)任慈善會(huì)主席為著名愛國人士馬萬祺先生。該院設(shè)病床521張,西醫(yī)師109名,中醫(yī)師1名(從事針灸),護(hù)士214名。按1991年統(tǒng)計(jì),每日接等病人1244人次,門診求診人數(shù)占澳門醫(yī)院衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)的69.40%,住院人數(shù)占54.49%,較仁伯爵醫(yī)院為多。近年來政府不斷增加對(duì)該院的資助,充實(shí)醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療技術(shù),投資1千萬澳門元成立心血管病中心,邀請(qǐng)內(nèi)地專家來院協(xié)助指導(dǎo),開展冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)(PTCA)及溶栓療法,先后救治數(shù)十名心肌梗塞患者,成功率達(dá)90%。

澳門民間的基層衛(wèi)生護(hù)理服務(wù),主要有與政府簽署了部分合作協(xié)議的五人醫(yī)療所和同善堂等,還有近300家私立診所,全澳民間領(lǐng)牌的合法醫(yī)生400多人。1984年開始,澳門形成了衛(wèi)生中心免費(fèi)醫(yī)療保健網(wǎng),工人醫(yī)療所和同善堂每天贈(zèng)醫(yī)施藥達(dá)500人次。各種傳染病患者可在政府指定的部門得到免費(fèi)醫(yī)療,環(huán)境保護(hù)和社會(huì)福利事業(yè)成效顯著。私家醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助性質(zhì),補(bǔ)充工余時(shí)間服務(wù)。他們的主要應(yīng)診對(duì)象是經(jīng)濟(jì)狀況略寬裕的居民,對(duì)服務(wù)質(zhì)量較為注意,收取費(fèi)用也相應(yīng)稍高。

澳門衛(wèi)生司于1982年宣布澳門消滅了天花、鼠疫等6種傳染病。1992年開始對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的外地勞工強(qiáng)制性進(jìn)行艾滋病檢驗(yàn),以控制艾滋病在本地區(qū)蔓延。

二、中醫(yī)藥概況

澳門華人占人口總數(shù)的96%,葡人占3%。對(duì)醫(yī)藥需求的特點(diǎn)與內(nèi)地相似,中醫(yī)中藥在居民心目中有著較高的比重。華人中的上層人士、社會(huì)賢達(dá),更視中醫(yī)藥為國寶。對(duì)中醫(yī)藥治病療疾,有著濃厚的感情和堅(jiān)定的信心。中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ),深深扎根于全澳居民之中。澳門是中醫(yī)藥的一個(gè)潛在市場(chǎng)。

澳門的中醫(yī)藥行政上隸屬于政府的衛(wèi)生及社會(huì)事務(wù)政務(wù)司。中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)要在該司辦理登記手續(xù),中藥藥房也歸該司管理和監(jiān)督。由于全澳至今尚未設(shè)置中西醫(yī)師職稱評(píng)定機(jī)構(gòu),故移居澳門的醫(yī)生,可以沿襲內(nèi)地獲得的工程師資格。

澳門的社會(huì)民眾團(tuán)體很多,數(shù)年前成立了中醫(yī)學(xué)會(huì)和中藥研究會(huì)。積極與內(nèi)地中醫(yī)藥組織翰手開展學(xué)術(shù)交流。澳門電視臺(tái)曾播放河南南陽張仲景學(xué)術(shù)研究的進(jìn)展,宣傳中醫(yī)藥防治疾病的療效。

中醫(yī)藥的地位,在澳門與香港相差無幾,同樣處于“在野”派別之內(nèi)。仁伯爵綜合醫(yī)院至今尚無中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)診和中藥房建制,鏡湖醫(yī)院也沒有中藥藥房。澳門的中醫(yī)醫(yī)師絕大多數(shù)分散于民間基層衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)的人員之中。其學(xué)術(shù)淵源大都來自祖?zhèn)饕詭煄剑?guī)中醫(yī)院校畢業(yè)生較少,但在衛(wèi)生司都能夠得到資格認(rèn)可,領(lǐng)取牌照開業(yè)。據(jù)悉,近年業(yè)由于內(nèi)地往澳門移民的增多,中醫(yī)醫(yī)師也相應(yīng)增加,該司對(duì)資格認(rèn)定逐步強(qiáng)調(diào)學(xué)歷,有“水漲船高”趨勢(shì)。

中醫(yī)醫(yī)師較為集中的單位是同善堂藥局,其次為澳門街坊中醫(yī)診所、三巴門坊眾會(huì)中醫(yī)診所等。同善堂門診就診病人擁擠,尤以針灸科為多,秩序并然。該門診有中西醫(yī)師20多人,業(yè)務(wù)繁忙,透視、化驗(yàn)檢查只夠應(yīng)付日?床,急危重病人常須讓其到鏡湖醫(yī)院住院。個(gè)體開業(yè)的中醫(yī)診所燈光招牌,沿街隨處可見。不少私營中醫(yī)診所采取預(yù)約就診和晝夜應(yīng)診的方式,掛牌的內(nèi)、婦、兒、骨傷等?铺厣浅M怀,有的還寫著“××中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)”等學(xué)歷以供選擇。因?yàn)榫哂蟹奖愫喴椎奶攸c(diǎn),往往為廣大居民樂于接受。

在澳門鬧市上,街道兩旁中藥店鋪很多,除同善堂藥局外,大都屬私人開業(yè)。藥店的飲片裝在貨架上無色玻璃筒內(nèi),琳瑯滿目,使購藥者抬頭便可以看出藥品質(zhì)地的優(yōu)劣。中藥材和中成藥進(jìn)貨皆有專營,飲片遵古炮制,極為考究,注重質(zhì)量,強(qiáng)調(diào)信譽(yù)。服務(wù)態(tài)度親切,給人的第一印象頗佳。但與內(nèi)地相比,收取費(fèi)用較高。多數(shù)藥店常兼售燕窩、銀耳鹿茸等高檔補(bǔ)品,為澳門中藥業(yè)的又一特色。

全澳中藥制劑方面,包括同善堂藥局在內(nèi)的一些藥店,只能承做傳統(tǒng)蜜丸、水丸、散劑和膏丹劑型。由于缺少中藥制藥廠,不能從事中藥新劑型的生產(chǎn)。

《中華人民共和國澳門特別行政區(qū)基本法》第一百二十三條規(guī)定:“澳門特別行政區(qū)政府自行制定促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)和發(fā)展中西醫(yī)藥的政策。社會(huì)團(tuán)體和私人可依法提供各種醫(yī)療服務(wù)!币罁(jù)這項(xiàng)法律,澳門回歸祖國之后,作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一部分的中醫(yī)藥事業(yè),隨著全澳經(jīng)濟(jì)的騰飛,必將得到進(jìn)一步發(fā)展。

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