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傷寒雜病:JT本草傷寒筆記

JT本草傷寒筆記
johnsonqu按:JT的本草解讀,花了蠻多的功夫,以鄒澍的《本經(jīng)疏證》、周巖的《本草思辯錄》以及傅青主一支的用藥經(jīng)驗為藍本,講解傷寒論的時間,是以桂林古本為主,不過,也參差講了一些宋本的方劑。需要說明的是,JT是對岸的一個年輕人,70年出生,看書比較雜,推崇溫陽派的譚述渠(香港人,陳伯壇兒子的同學(xué)。譚的書我找了半天找不到,誰有的話,給分享一下吧)以及漢方派的朱木通(臺南人,朱木通的醫(yī)案網(wǎng)絡(luò)上容易找到,方證相對用的很好,對于學(xué)習(xí)傷寒金匱頗有裨益),對郝萬山和李可的的觀點,也多有涉獵;之前跟蔡壁名教授和倪海廈先生學(xué)習(xí)過,尤其是在幫蔡教授整理本草的時候,有蠻多的歷練;但是,他本人不是執(zhí)業(yè)醫(yī)生,看病的經(jīng)驗不多,所以,他的本草比傷寒更有聽頭。(最近在經(jīng)方沙龍上看到有人張貼《經(jīng)方直解》的樣章,解讀的非常漂亮,同一系列的《用藥雜談》也不錯,期待一下。)開卷有益,筆記如下:

桂枝湯:

甘草的作用,根據(jù)用量不同而變化(一般而言):
一兩:調(diào)和或者緩和藥性的
二兩:定位
三兩或者以上:補益

大棗:保水的功能很強
芍藥:收縮血液,或者將中焦區(qū)塊的痰拉下來(甘遂半夏湯)
:發(fā)散,自營到衛(wèi)。用大量大棗的補益營分的方劑,例如炙甘草湯和當(dāng)歸四逆湯,不用生姜;有久寒,需要自營到衛(wèi),當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯;
生姜和大棗的作用,根據(jù)甘草的有無,作用不同:
有甘草:調(diào)和營衛(wèi),如桂枝湯,小柴胡
無甘草:發(fā)揮各自的作用,止嘔,補營等,例如吳茱萸湯
桂枝加葛根湯:

葛根:千金中有葛根搗汁治突然嘔吐的記載 --> 奔豚湯
肩膀旁邊痛,桂枝加葛根湯;后背中間痛,附子劑;無表證的全身痛,肝郁,加味逍遙散;

桂枝加厚樸杏子湯:

厚樸杏仁(喘) <----> 干姜細(xì)辛五味子(咳)
杏仁:陰虛,肺熱有痰, 不適合用杏仁,例如炙甘草湯以及三子湯證
厚樸:苦溫行氣,橫向擴充,與皮膚垂直,例如厚樸麻黃
桂枝去芍藥湯

受風(fēng)寒,胸中悶,冠心病會碰到這種情況(郝萬山病例)
桂枝去桂加茯苓白術(shù)

苓桂術(shù)甘湯 <----> 苓芍術(shù)甘湯 ---> 真武湯
芍藥的作用,類似甘遂半夏湯中,講中焦的水拉下來
吃補藥上火,肛門腫痛, 可以吃赤小豆當(dāng)歸散

仲景方中的人參,有用黨參者,取其補氣(宜用量加倍);有用太子參者,取其生津液。后世參附湯中,可以用紅參或者高麗參。

桂枝加龍骨牡蠣

龍骨:安神,入全身, 和陰陽 ---> 氣, 含鎂
牡蠣:凝聚水中陽氣, 交水火----> 精, 含
黃芪桂枝五物湯

方中黃芪和桂枝可以多放(譚述渠治風(fēng)痱,脈虛弱,黃芪生用),生姜也有去掉(葉天士醫(yī)案)
黃芪入三焦,自里到外托氣(內(nèi)托散),去脹,利水(防己黃芪湯),腎氣不足不宜多用(補中益氣湯),自衛(wèi)入營(當(dāng)歸補血湯)。少量用束表,大量用開玄府。
參考方劑:補陽還五湯(黃芪,歸尾,赤芍川芎紅花,仁,地龍),其中,地龍對于腦積水(清震湯升麻、蒼術(shù)、荷葉)也有效果。
虛勞

虛  -> 不足,包括陽虛和陰虛;勞 -> 偏陰虛
脈大:關(guān)脈寬,淋巴或者腺體有腫大
桂枝加龍骨牡蠣湯:盜汗,眼眶痛
天雄散:天雄,陽氣聚集;白術(shù)生用較補益
小建中湯:晨起有鼻涕,加干姜,附子;如果拉肚子,用炒芍藥,并減少量,還可加芳香醒脾藥,例如白扁豆,白豆蔻
補益與殺毒:貫眾可以降低病毒活性;銀花、板藍根連翹可以用來消炎,殺菌,但需重用;
炙甘草湯:滋陰藥中又扶陽藥物
地黃和麻仁,種過它們的土地會很貧瘠, 地黃潤營分;麻仁潤衛(wèi)分;
熟地一般買到的會礙胃,可以用生地配清酒;
麥門冬,潤肺燥;天門冬,長期和清酒一起吃,可以消除痣和疤痕;

大青龍湯

不一定發(fā)燒
心煩、手煩、足煩
舌苔黃,舌尖紅
下嘴唇比上嘴唇鮮艷
小青龍湯

水毒體人容易得小青龍湯證,不可久服,以苓桂味甘湯收工;
細(xì)辛處理局部的水/寒邪,將寒水分離,半夏將水拉到膀胱,從尿解;
半夏,制過的效果不好,劑量宜加倍,買回來后,清水泡半小時,去明礬;如果口渴,不用半夏,改天花粉;
加減上,常用石膏、附子和杏仁
虛人的小青龍湯證,加大半夏的量,從范文甫法;以張錫純的從龍湯(龍骨、牡蠣、白芍、牛蒡子、清半夏、蘇子)或者苓桂術(shù)甘湯收功;
麻杏石甘湯

干咳,喘,肺脈熱像,黃痰,加量石膏;痰多,合二陳湯,或者桑白皮;
濕咳,有用小青龍湯的機會;
曹穎甫法,如果虛人,可以用荊芥、防風(fēng)浮萍(分別由血->肉->皮),加薄荷,替代麻黃;
喉嚨痛的鑒別:實火,早上厲害;虛火,晚上厲害;
下利

五苓散:水瀉,小兒夏秋腹瀉,水土不服
葛根芩連湯:熱利
黃芩湯:熱利加肚子絞痛
白頭翁湯:下重,拉不干凈
桃花湯:滑脫或者血痢
苓桂術(shù)甘湯

水液代謝障礙造成的:起則頭眩,或者心下有痰飲,胸脅支滿,目眩;
茯苓的電解質(zhì)豐富,增強小腸的吸水能力;一味茯苓飲(岳美中經(jīng)驗,一次6g,一日兩次),治療脫發(fā) Vs 小柴胡湯治療斑禿
眩暈的方劑鑒別:苓桂術(shù)甘湯,坐著不暈,起來頭暈;澤瀉湯,坐著站著都暈;真武湯,走路容易摔跤,或者身體感差;
加減:加車前子,治療眼睛紅痛,眼屎多;加車前子、牛膝治療青光眼;
相似方劑:苓桂棗甘湯,苓桂姜甘湯(茯苓甘草湯),苓桂味甘湯,甘姜苓術(shù)湯(腎著湯,膝蓋后酸痛)
五苓散

茯苓:眩悸 --> 三焦;豬苓:利小便 --> 膀胱;澤瀉: 去死水,逐濕 --> 腎
治療更年期或者MC來時頭痛,小便不利,防止宿醉;
豬苓湯

腎結(jié)石,合用茯苓戎鹽湯,或者蒲灰散(其中的蒲灰是石菖蒲燒灰)
類似方劑,八正散(車前子、扁蓄瞿麥、滑石、山梔子、甘草、木通、大黃),見于朱木通醫(yī)案
小柴胡湯

治療三焦不通,往來寒熱的瘧疾等等
柴胡:大量用,推陳致新(大黃、茵陳也有類似作用,小柴胡湯);中量,疏肝解郁(四逆散);少量,升提(補中益氣湯)。
小柴胡湯證咳嗽,加干姜、五味子,不加細(xì)辛(沒有寒邪);小青龍湯和真武湯證,咳嗽的加味有細(xì)辛;
調(diào)通三焦水道的作用,體現(xiàn)在斑禿(壓力大),以及便溏,小便自可,胸脅滿等癥;
保肝的基本做法是實脾、補血、疏肝, 可用逍遙散和小建中湯;但是,情志的影響最大;
少陽區(qū)塊的淋巴腫,腺體病,有用小柴胡湯的機會;但是,對于淋巴癌,可用《萬病回春》中治療乳巖的十六味流氣飲(當(dāng)歸、川芎、芍藥、黃芪、人參、厚樸、桔梗、枳殼烏藥、木香、檳榔白芷、防風(fēng)、紫蘇、甘草)
四逆散

膽腑之病,合四金(郁金、內(nèi)金、金錢草、海金沙)治療膽結(jié)石;
旋覆花湯(肺降),治肝膽病
金鈴子散,治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
柴胡加龍骨牡蠣湯

胸滿煩驚,小便不利(不一定有),譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)。

傷寒八九日下之 --> 痰飲,氣滯,積熱,肝郁
柴胡用量為小柴胡湯一半,清上焦
丹一般不備,用生鐵落,磨刀水或者磁石,重鎮(zhèn)至下焦
無甘草,升而降之,不定方位;后下大黃(一二沸),輕瀉其熱;柴胡、大黃都有推陳致新的作用;
人快睡著的時候,突然被電話吵醒(陰陽不濟),難受很長時間,是典型的柴加龍牡湯證;
不愿意與人溝通,莫名的不舒服,自閉型為柴加龍牡湯證;外向型為桃核承氣湯證;
憂郁癥型可以分兩種,一種為脾腎陽虛進而肝陰實的桂附理中丸證;一種為陰虛臟躁,悲傷欲哭的甘麥大棗湯
補中益氣湯

為小柴胡湯之輕/虛證,腹軟,脈軟,易疲勞,食欲減退,精神不振。少陽區(qū)塊,而兼內(nèi)傷者,應(yīng)用無誤;
應(yīng)用脈診上,右寸的脈弱,比左邊寬;
升麻在其中的作用,不是升提,而是解毒 --> 分解污濁之氣 ?
附子劑

附子劑的使用需要豬肉等膽固醇作導(dǎo)體;腎衰竭的使用上,需要配合三七、桃仁、紅花等祛瘀的藥物;
肥胖是一種陰實,可以用附子劑去除;
真武湯(JT喜用真武湯),有助于代謝能力的恢復(fù),常用于老年人冬天的皮膚瘙癢或者下肢紅腫很多(水度下注);
少陰病

脈沉細(xì),小便難,咽中痛
感冒就扁桃腺發(fā)言,若脈洪滑,可能是溫。幻}沉細(xì),可以考慮少陰病
但欲寐:感覺遲鈍,一般的感冒西藥治療后,引邪如少陰,讓你感覺遲鈍,并沒有真的好病,往往有嗜睡的副作用,例如白加黑等等;
小便不利的區(qū)別:想小便而小便不出的,是窿閉的蒲灰散證等;有尿意,但是小便不暢的,是太陽病的蓄水證;沒有尿意,是少陰病;
使用附子劑,例如麻黃附子細(xì)辛湯后,可能會出現(xiàn)腹瀉的情況,這是陰寒背逼出的瞑眩反應(yīng);
真武湯

尺脈浮,發(fā)熱不自覺(太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱)
陽虛病程長,酌情添加紅花、桃仁等活血藥物
水腫病,有合用防己黃芪湯的機會;
單側(cè)淤痛,可加大黃;
可以用于耳聾,眼瞎等退化性疾病,幫助死掉的神經(jīng)回復(fù)功能;
肺氣不足,合用生脈散(陳瑞春的經(jīng)驗是加人參、黃芪);
附子的用量,一枚相當(dāng)于三兩,與白術(shù)的比例是3:2,附子湯中附子兩枚,白術(shù)四兩,比例相同;
真武湯(督脈) <----> 腎氣丸(三陰經(jīng))
腎氣丸

腎氣 (腎陽) <---->  心氣(心陰,瀉心湯有心氣不足一說)
山藥生用效果好,張錫純經(jīng)驗豐富,治療虛勞,內(nèi)傷,如資生湯(生山藥、生白術(shù)、雞內(nèi)金、牛蒡子、玄參)
山茱萸(去核,又稱棗皮),大量用,虛脫重癥效果好(張錫純,李可)
丹皮,瀉陰中之火,腎氣丸中有半個桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、丹皮)
李可腎四味:菟絲子、枸杞子、仙靈脾、補骨脂(四藥入肝腎,藥性和平,溫而不燥,潤而不膩。益腎精,鼓腎氣,溫陽無桂附之弊,滋陰無熟地之弊。)
治療糖尿病,大劑量用附子(譚述渠經(jīng)驗);女子虛勞或者男子前列腺炎,不得尿;腳氣病,下肢腫;飛蚊癥(加磁石);短氣,有微飲(吸氣短,腎氣丸 <---> 呼氣短,苓桂術(shù)甘湯)
喉嚨痛

甘草湯 --> 桔梗湯 --> 半夏散及湯/苦酒
火郁發(fā)之,范文甫家方治療寒包火的乳蛾:大黃、附子、細(xì)辛、半夏、甘草、元明粉;升降散僵蠶、蟬蛻姜黃、大黃)
陰虛喉嚨痛(早晨不厲害,晚上厲害),用吳茱萸泡醋,涂抹在腳底板;或者使用傅青主的引火湯(熟地、麥冬、巴戟天、茯苓、五味子),李可的應(yīng)用經(jīng)驗是頭面神經(jīng)發(fā)炎,但是膝蓋很冷。
棗仁

虛勞虛煩不得眠,長時間不調(diào)整,會變成大黃蟄蟲丸
川芎,清除血毒,通達頭頂(芎黃散,治上半身疼痛);性燥,不可常吃;
本身是通調(diào),不是補益劑,想改善多夢,提高睡眠質(zhì)量,可以合桂枝龍骨牡蠣湯;
合用遠志、菖蒲,效果更好;如果用于倒時差的睡眠問題,可以合用合歡皮夜交藤;
頑固性失眠,合用朱鳥湯;頭熱腳冷的失眠,可以重用半夏交通陰陽;
吳茱萸湯

陰寒嘔吐,偏頭痛(現(xiàn)代人飲冷較多,蠻多應(yīng)用吳茱萸湯的機會)
吳茱萸,破陰濁,不暖血;倪海廈治療吐血胃癌的基本方劑為黃土湯加吳茱萸、干姜;
當(dāng)歸四逆湯

辨證點之一:脈微細(xì),手腳冰冷,不動不痛,一動就痛;
四肢厥冷/寒:當(dāng)歸四逆湯(血分)<---> 四逆湯(氣分)
當(dāng)歸,甘溫,但質(zhì)潤,易滑腸;如果胃弱,可以加白術(shù)、山藥;
通草,辛平,利水道。木通用莖,從下而上,偏寒,可以用山/蛇葡萄根代,通而不寒。
溫經(jīng)湯

偏溫,經(jīng)期前后15天不適合吃,經(jīng)期可用當(dāng)歸芍藥散
烏梅

寒熱錯雜,久利;亦可用于舌根黃膩苔久不去(倪海廈經(jīng)驗)
主藥烏梅,由冬至春,夏成熟,秉勾芒之氣,交濟水火;去死。ê辖┬Q,治子宮內(nèi)膜息肉);吮腎液,潤筋膜;
黃檗,去下焦熱,只有尺強,才可用,不可常用;常搭配知母(一潤一燥),肉桂(一補一瀉);近代鄭欽安的封髓丹(黃柏砂仁、甘草,用于陰虛有熱)
薯蕷

風(fēng)氣百疾(風(fēng)氣,可以看作病毒殘留),長期感冒
網(wǎng)絡(luò)上另外一種解讀:千金方中主治,頭目眩冒,心中煩郁,驚悸狂癲。可以看作炙甘草湯(去麻仁)合小柴胡湯(去半夏、黃芩)合茯苓杏仁甘草湯(上焦水)合當(dāng)歸芍藥散(去澤瀉,下焦水血),加豆黃卷、曲(中焦水)、防風(fēng)、山藥(補虛祛風(fēng),治頭眩)、桔梗、白蘞(止驚悸狂癲)。這個解讀,可能更符合神農(nóng)本草經(jīng)。

-----------收藏了
-----------
  嗯,這個筆記不錯,收藏了。
另外,我也開始研讀《本經(jīng)疏證和《本草思辯錄》,希望能對傷寒論用藥有更深刻的理解。
-----------jt是哪位高人?
-----------譚杰中

1970年生,臺灣大學(xué)日語系畢。從事撰稿、英日語書籍之翻譯、編輯等工作十八年,英日文教職工作六年。

略歷:
˙2008年:文山社大『文學(xué)與音樂的.日文閱讀』授課教師
˙2008年迄今:文山社大『莊子內(nèi)七篇與近代心理學(xué)的實踐』授課教師
˙2007年:華梵大學(xué)『表現(xiàn)力訓(xùn)練與創(chuàng)作實習(xí)』兼任講師
˙2006年:文化大學(xué)推廣部『漢方美容 講座』授課教師
˙2005年迄今:杏林書城.杏林講堂『中醫(yī)基礎(chǔ)理論』、『經(jīng)方本草學(xué)』授課教師
˙2005年迄今:私人授課『心理學(xué)與莊子』課程
˙2005年迄今:私人授課『傷寒論』課程
˙2005年:演講活動:東海大學(xué):『一部作品的詮解』/逢甲大學(xué)『臺灣漫畫史』座談
˙2004年:杜葳文化《漢方美白 美容鍊金書》作者
˙2004年迄今:杜葳出版社《中醫(yī)經(jīng)典精讀系列》叢書執(zhí)行主編
˙2004年迄今:杜葳出版社『日文閱讀訓(xùn)練(第一期、第二期)』、『日文翻譯實戰(zhàn)班』授課教  師
˙2004年:大安出版社『文學(xué)的日文閱讀』授課教師
˙2003年迄今:杜葳文化:《Frontier》雜志每月專欄「JT的點唱盒」、「東風(fēng)書廊」、「日文教室」執(zhí)筆人。
˙1997年~2004年:聯(lián)合報:電子報《聯(lián)合動漫周報》每周專欄「日用救荒漫畫名實圖考」執(zhí)筆人。
˙1997年:唐山出版社:《CALVIN AND HOBBES》(作者.BILL WATTERSON/專門性之漫畫論集)企畫、譯者、執(zhí)行編輯,兼版權(quán)洽商及美編、印務(wù)。
˙1996年:臺灣東販:出版文集《奇妙的漫畫體驗》(此乃結(jié)集過去數(shù)年所撰寫之相關(guān)動、漫畫之雜文、評論文而成書)。/TVBS:與蔡康永先生共同主持電視節(jié)目「翻書觸電王」,評介各類書籍及電影、動畫。/智庫鯨工作室:同人志《無名的書》非正式出版品,僅以放置書店店頭寄賣之方式,創(chuàng)下單店即銷售逾千本之成績。
-----------我關(guān)心的是他的書內(nèi)地什么時候有賣
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