疾病名稱(英文) | endometria1 polyp |
拚音 | ZIGONGNEIMOXIROU |
別名 | 子宮息肉,中醫(yī):月經過多, |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 婦科疾病 |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 子宮息肉泛指借細長的蒂附著于子宮壁的腫塊。它包括粘膜下肌瘤帶蒂突入宮腔而形成的肌瘤樣息肉、子宮內膜息肉、子宮腺肌瘤樣息肉、惡性息肉等。因為惡性息肉比較少見,所以人們常誤以為息肉一定屬良性病變,應引起注意。本條僅介紹子宮內膜息肉。 |
中醫(yī)釋名 | 子宮內膜息肉,以其臨床表現為月經量過多這一特性,可將其歸屬于中醫(yī)學中“月經過多”的范疇。 |
西醫(yī)病因 | 其發(fā)病原因:①機體一系列功能紊亂。例如影響激素節(jié)律的神經系統功能紊亂與慢性炎癥所致的子宮組織血液循環(huán)及營養(yǎng)障礙。②子宮內膜基底層發(fā)生的小腫瘤,增殖發(fā)育進入內膜功能層,月經期也不剝脫,繼續(xù)發(fā)育到子宮腔內形成息肉。 |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | 可發(fā)生于青春期后的任何年齡,以35歲以上婦女多見。 |
強度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機理 | |
中醫(yī)病機 | 中醫(yī)學認為:本病的發(fā)生,主要因于氣虛、濕熱,氣虛則統攝無權,沖任不固;濕熱則沖任伏熱,迫血妄行,而致經血量多。另外,本病在發(fā)展過程中,可因病程日久,氣虛失血過多,而致氣陰兩虛,氣虛血熱等證。故臨癥時需詳細了解病史,以合理辨證。 |
病理 | 子宮內膜息肉可為單發(fā)或多發(fā),外觀呈圓形、長圓形或舌形等,大小不一,直徑最小僅1—2mm,偶有大至數厘米者。除少數基底較寬外,大都有蒂,有時可自頸管脫垂于陰道內,息肉呈粉紅色。如有出血壞死,可呈暗紅色。當合并感染,可見滲出液或膿苔樣物覆蓋其表面。 子宮內膜息肉由子宮內膜腺體及間質組成,表面覆有一層立方形或低柱形上皮。根據息肉對卵巢激素的反應,顯微鏡下可分為兩大類:①由功能內膜組成與周圍正常內膜相同,有周期性改變,對雌、孕激素都有反應,在經前期呈分泌反應,在月經期可以脫落,此型較少見,約占20%。②由未成熟內膜組成,此型較多見。僅對雌激素有反應,即使周圍的子宮內膜有顯著的分泌期變化,該處內膜仍呈增生過長,可為腺囊型或為腺瘤型。 |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標準 | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標準 | 本病的參考診斷標準如下: 1.子宮內膜息肉蒂長者,可突出于宮頸口外,通過內診可看到或觸到而易于診斷。 2.診斷性刮宮:為與來自宮頸粘膜的息肉相鑒別,診刮時需采取分段刮宮的方式,先刮取頸管。摘出的息肉或刮出的組織,送病理檢查,病理檢查大體可見:息肉多為局限性的內膜腫物,呈發(fā)紅色、有光澤、肉樣硬度,平均直徑在0.5~2cm之間,偶有大而多發(fā)者可充滿宮腔。鏡下結構:息肉的鏡下結構隨發(fā)生部位而異,有功能性與無功能性之分。大多數內膜息肉與基底層內膜一樣是一種未成熟上皮,對孕激素不起反應,仍呈增生期結構,而其周圍的正常子宮內膜已有分泌期改變。息肉有時含有增生的腺體,形成囊狀,有時腺體特別多而呈腺瘤樣改變。(山東省人民醫(yī)院,等.實用婦科學.第1版.山東科學技術出版社.1978:330~331.) |
西醫(yī)診斷依據 | 少數子宮內膜息肉可以發(fā)生惡變。診斷息肉惡變的條件是:①見息肉整個形態(tài)。②惡變限于息肉內。③息肉周圍的內膜無惡變。 當子宮內膜息肉突入宮頸管,脫垂于陰道內時,診斷較易。在宮腔內的息肉除用宮腔鏡或子宮輸卵管碘油造影可協助診斷外,需作診斷性刮宮和組織病理檢查才能確診。 |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 單個小的子宮內膜息肉一般無臨床癥狀。常因其他原因切除子宮或診刮病理檢查時發(fā)現。較大的或多發(fā)的息肉常伴有月經量增多,經期延長或有少量不規(guī)則陰道流血。息肉脫垂于陰道內者,常發(fā)生感染、壞死。白帶明顯增多,可呈血性并有惡臭。單個小的子宮內膜息肉一般無臨床癥狀。常因其他原因切除子宮或診刮病理檢查時發(fā)現。較大的或多發(fā)的息肉常伴有月經量增多,經期延長或有少量不規(guī)則陰道流血。息肉脫垂于陰道內者,常發(fā)生感染、壞死。白帶明顯增多,可呈血性并有惡臭。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實驗室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學 | |
組織學檢驗 | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評定標準 | |
預后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 子宮內膜息肉的治療,一般作刮宮將息肉刮除即止血。術后定期隨訪以防復發(fā)。若出血量多,經治療效果不佳或反覆發(fā)作者,可酌情行全子宮切除術。 |
中醫(yī)治療 | |
中藥 | |
針灸 | |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結合治療 | |
護理 | |
康復 | |
預防 | |
歷史考證 |