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經(jīng)方方藥:小兒惡瘡癢流黃膿長期無法愈合,經(jīng)方顯效(麻黃升麻湯,調(diào)胃承氣湯)

本帖最后由 水中火 于 2010/12/21 09:58 編輯 www.med126.com

詳細(xì)處方分析思路請點擊  只看該作者

經(jīng)方辯證問診單

性別:男
年齡5歲

籍貫:fo山
身高: 105 CM
體重: 31斤
膚色(請描述皮膚是什么顏色):稍偏黑

主要癥狀:小腿下端傷口長期無法愈合,傷口癢,特別是半夜,我個人認(rèn)為是過敏性皮炎,這個癥狀嚴(yán)重。另,肚子上及側(cè)腰有一些濕瘡----這些確定是濕瘡,因皮膚摸上去顆粒粗糙。手部也有些米粒尖大小的水泡樣小瘡子。濕瘡?fù)笸嚷,就像大人濕氣重時出現(xiàn)的那樣。舊傷口有的會出黃水有膿。手背腳趾出現(xiàn)色素沉淀。但就是癢得利害,仍然抓得都是血。我現(xiàn)在早晚兩次都要花一個多鐘頭清理涂抹傷口。

發(fā)病經(jīng)過如下 :最早是入夏時被蚊咬,過敏起水泡后涂可的松軟膏后好了。(從二歲半開始,一年嚴(yán)重過一年)但沒過多久就又抓破,此后傷口就一直是稍有結(jié)疤跡象就癢就再抓破出血,三個月了無法俞合。(七月曾涂過自制紫草油,原只三四個小傷口,涂幾天后反而小腿爆出大面積淺紅色小塊紅暈,我用了艾炙與拔罐,第二天紅斑退了,變成針眼一樣的紅色小點,再后來涂爐甘石洗液,無效,可能癢又抓,變成傷口越來越多,那時傷口結(jié)不了疤,只是傷口表面似乎污垢樣一層。到處看醫(yī)生,有說濕瘡的,有說膿包瘡的,后來是掛了四天瓶,是阿奇霉素與一種什么激素,外加中藥外洗,口服撲爾敏與開瑞坦終于好了大部份。但吊瓶后隔日就發(fā)燒了,治腳的藥就停了,燒治好了沒兩天,腳上的傷口有四個原已結(jié)疤的又抓破出血了,現(xiàn)在按濕瘡方法治,出血少的涂爐甘石,重的涂皮膚康(中藥洗液---銀花、蒲公英、馬齒莧、土茯苓、大黃、赤芍、蛇床子等成份),晚上再用藥外洗。(蟬蛻,防風(fēng),透骨草荊芥),都還沒好。(8月19日做過天炙,天炙后咳嗽加劇)


是否長期用過激素:兩歲半起有蚊咬過敏就涂可的松軟膏,但那時幾天就好

是否大量用過消炎藥:是
現(xiàn)在是否艾灸:否

是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?


國家規(guī)定的免費類疫苗。

最初發(fā)病的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):2008。9

病情加重的年份月份(請一定認(rèn)真填寫)2010。7:


發(fā)病時的典型癥狀:劇癢


西醫(yī)病名:過敏性皮炎,濕瘡


發(fā)病季節(jié):夏天

出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
頭,頸,背出汗利害

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):

睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
一天12小時左右,睡不安穩(wěn),睡不實,磨牙利害

大便(次數(shù):兩三天一次,干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有不消化食物,有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):  

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?): 次數(shù)多,量不大,有時量很小


皮膚情況(有無斑瘡,斑瘡顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?): 癢


4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳(一兩聲),氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉便血,尿血吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,左耳后淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸) :愛哭鬧

6、過去曾服過的藥物及療效。


腿部皮炎掛了四天瓶,是阿奇霉素與一種什么激素,外加中藥外洗,口服撲爾敏與開瑞坦終于好了大部份。因發(fā)燒而停藥,現(xiàn)復(fù)發(fā)。



----------- 本帖最后由 水中火 于 2010/10/27 12:47 編輯 www.med126.com

以下是病人服藥后的反饋

2010/09/13 10:22

*****湯(經(jīng)方合方)基本算是喝完了(小家伙說難喝,三付喝了四天),F(xiàn)在情況:手與腰肚子的濕疹基本好了,小腿也好了六成,就是幾個陳年傷口結(jié)疤特癢可能,還抓。另外,整天出汗利害,晚上睡著肩膀背后手都出汗。(天氣不熱也是)。有時聽到有痰。昨晚睡前聲音有點啞。這三天每天大便,量大色黃。









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發(fā)表于 2010/10/21 17:40|只看該作者
本帖最后由 水中火 于 2010/10/22 10:04 編輯

2010/09/19 08:32
早上好!先謝謝您! 小兒好九成了。大便可,偏黑,一點點清鼻涕,吃多點瓜果,夜里就會咳幾聲,請問接下來如何服藥?
----------- 本帖最后由 水中火 于 2010/10/22 10:05 編輯 jfsoft.net.cn/wsj/

處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,所用皆是原方,處方范圍《傷寒雜病論》

沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學(xué)習(xí)的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)


題目越來越難。按證索方的醫(yī)案越來越少。必須對方藥有深刻的理解。

患者所服用的是兩首經(jīng)方的合方

-----------哈哈可以發(fā)帖啦
----------- 本帖最后由 張義火 于 2010/10/21 21:19 編輯 jfsoft.net.cn/rencai/

我也學(xué)習(xí)下。先生提示患者所服用的是兩首經(jīng)方的合方,患者舊傷口有的會出黃水有膿,當(dāng)用排膿散,患者肚子上及側(cè)腰有一些濕瘡----這些確定是濕瘡,因皮膚摸上去顆粒粗糙。手部也有些米粒尖大小的水泡樣小瘡子。濕瘡?fù)笸嚷樱拖翊笕藵駳庵貢r出現(xiàn)的那樣。這個就是肌膚甲錯了。書上說食已汗出,又身常暮盜汗出者,此勞氣也,若汗出已反發(fā)熱者,久久其身必甲錯,發(fā)熱不止者,必生惡瘡。當(dāng)用大黃書蟲丸。況且大黃書蟲丸也可以通大便。所以應(yīng)當(dāng)是大黃庶蟲丸合排膿散。

-----------      “濕瘡?fù)笸嚷,就像大人濕氣重時出現(xiàn)的那樣。舊傷口有的會出黃水有膿。”內(nèi)有水濕,處苓桂術(shù)甘湯,“左耳后淋巴節(jié)腫大”,少陽有邪,處小柴胡湯。
     不過本人覺得本癥少陽有邪,內(nèi)有水飲,是否單處柴胡桂枝湯也可?
-----------我認(rèn)為 這小孩  胃強脾弱  陽明胃強故 多食 怕熱 汗出  
太陰脾弱故  不消谷。  土弱不治水   水停體表 又與熱混結(jié)。
方:胃強脾弱   麻子仁
       體表濕熱互結(jié)  麻黃連翹赤小豆
----------- 本帖最后由 皆凡人 于 2010/10/23 16:17 編輯 jfsoft.net.cn/zhicheng/

小便(次數(shù)多,量不大,有時量很小)自調(diào)。能食但大便干,故病位在大腸,未至膀胱。大腸之為熱因,實熱上蒸,故時時發(fā)表熱,自汗出,實里熱于內(nèi),營衛(wèi)不暢,正邪相爭。
《金匱》云:腸癰者,少腹腫痞,按之即痛。如淋,小便自調(diào)。時時發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之。當(dāng)有血,脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也。大黃牡丹湯主之。
病人喜飲溫喜甜,故素體虛寒,醇甘厚味釀生濕熱郁結(jié)肌膚所致。故處以麻黃連翹赤小豆湯合大黃牡丹湯與之,建清熱解毒利濕,消癰排膿,逐淤攻下之功。


-----------我家小子也有類似癥狀,瘡口不愈,一圈圈爛開。后經(jīng)醫(yī)院兒科診斷:膿胞瘡。用醫(yī)院自制的西藥氧化涂擦好。
但隔了幾星期出現(xiàn)眨眼、咽部不適等癥狀,疑似抽動癥。正在煩惱。
...
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