本帖最后由 九牛二虎 于 2013/6/23 15:07 編輯 jfsoft.net.cn/zhuyuan/老媽，67歲，因鍛煉不當，引起
風濕性多肌痛，正在靠激素治療，因干燥癥，鼻子聞不出味道，也沒鼻涕，晚上睡覺
盜汗，衣服頭發(fā)都濕透了，聽說中醫(yī)能輔助資料，就去看了中醫(yī)；周六，沒風濕科門診，只好先掛了內科，醫(yī)生說，目前吃了激素，是正常反應，開了2味中成藥，
蓯蓉益腎顆粒和
生脈膠囊，我聽徐文兵老師的皇帝內經，提到，治療干燥癥可以，用
豬骨髓，請教高手指點，是否可以食補
豬腦，謝謝先。
－－－－－－－－－－－歷代醫(yī)家對歷節(jié)風、骨骱痹（類風濕關節(jié)炎)都有不同的病理概念認識，但都限于科技的檢測做佐證，只能以臨床觀摩擬述，如：《中藏經》中所謂骨痹主要是指由于嗜欲不節(jié)，耗傷腎氣，致三焦之氣不通而形成的以不語、腰膝不遂、四肢不仁為特征的病變。該病的主要病因病機是由于食欲不節(jié)，縱欲無度，耗傷腎間動氣，而腎間動氣是“生氣之源”，乃“五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之原”，由于腎間動氣受損傷，而不能有規(guī)律地推動三焦功能活動，而出現一系列癥狀。《素問*痹論篇第四十三》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”，“以冬遇此者為骨痹”，“五臟皆有合，病久而不去者，內舍于其所合也。故骨痹不已，復感于邪，內舍于腎”。“凡痹之客五臟者，……，腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”。由此可見，《素問*痹論》所載骨痹與《中藏經》所論骨痹在病因病機上各有不同，《素問》骨痹，是 風、寒、濕三氣雜至，冬氣在骨，以冬遇者為骨痹；而《中藏經》所論，則是因yin欲過度而傷于腎，其病涉及三焦。此外，《素問》腎痹與《中藏經》論骨痹的主要區(qū)別在于證候，腎痹“善脹，尻以代踵，脊以代頭”，善脹，是因陽明之氣乘著腎傷不能下行失其關固的時候，反而上逆，所以善脹；腎為作強之官，腎傷而痹，作強失司則足攣而不能伸，故以尻代踵；身倦而不能直，故脊以代頭。《中藏經》所論骨痹卻有上、中、下三焦的功能障礙，表現為不語、脾胃不充、腰膝不遂、四肢不仁等。由此則不難區(qū)別，也就是說，《素問》所論“骨痹”、“腎痹”與《中藏經》所說“骨痹”，雖有某種聯(lián)系，但從病因和證候方面具體來講，還是有區(qū)別的。此外，《諸病源候論》、《景岳全書》等所論痹都與《素問》一脈相承，息息相關。連篇累牘，反復贅述莫過于警醒患者歷節(jié)風、骨骱痹（類風濕關節(jié)炎)病灶在骨，警醒業(yè)醫(yī)者治病求本，治療綱領是補給腎氣、疏通骨氣；骨，腎氣所主。筋，腎氣所轄，肝腎同源。
－－－－－－－－－－－臨床表現
發(fā)病率
PMR常發(fā)生于50歲以上，50歲下患者甚少。男女之比為1∶2。我國發(fā)病情況不詳。美國一份報道：50歲以上人群年發(fā)病率54/10萬，患病率500/10萬[2]。
一般特征
PMR起病隱襲，有低熱、乏力、倦怠、體重下降等全身癥狀。典型臨床表現為對稱性頸、肩胛帶或骨盆帶近端肌肉酸痛、僵硬不適。也可單側或局限于某組肌群。僵痛以晨間或休息之后再活動時明顯。急性發(fā)病者，每訴夜間上床時尚可，早上醒來全身酸痛僵硬難忍。這些活動障礙不易肌無力引起，不像多發(fā)肌炎那樣肌力嚴重減退，乃因肌肉關節(jié)僵痛所致，活動之后可漸緩解或減輕。無論主訴如何，體格檢查陽性體征較少，可有輕度貧血，肩及膝關節(jié)輕度壓痛、腫脹或少許滑膜積液征，關節(jié)鏡檢證實可有滑膜炎。
風濕性多肌痛這種疾病主要發(fā)病與50歲以后的老年朋友，老年起病的類風濕性關節(jié)為酸辣同有晨僵、對稱性小關節(jié)腫痛、畸形，類風濕因子陽性，多為對稱性，也可先表現為一側肩部或髖部肌肉不適或疼痛，數周后發(fā)展至對側。
風濕性多肌痛的癥狀輕者晨僵及肌痛，于晨起后1～2小時逐漸消失，休息后僵硬明顯，對于嚴重者可上肢抬舉受限，梳頭或持物有一定的困難，下肢抬腿及上下樓困難，更有甚者翻身也感到困難，夜間疼痛常見，否則疾病發(fā)展到晚期可出現廢用性肌肉萎縮，肩或髖關節(jié)周圍肌肉萎縮可引起
關節(jié)攣縮，導致關節(jié)運動障礙，受累肌肉無紅腫熱現象。
輔助檢查
PMR最突出的實驗異常是血沉增快（40～50mm/h)、C-反應蛋白升高。類風濕因子、抗核抗體、血清補體、血清肌酶活性均正常。肌電圖檢查無肌源性和神經源性損害征象。
預防方法
1、加強鍛煉，增強身體素質。 經常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。 2、避免風寒濕邪侵襲。 要防止受寒、淋雨和受潮，關節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨，注意保暖是最重要的。 3、注意勞逸結合 飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上，有些
類風濕性關節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復期，往往由于勞累而重新加重或復發(fā)，所以要勞逸結合，活動與休息要適度。
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干燥綜合征(Sjogren’s syndrome，SS)是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。由于其免疫性炎癥反應主要表現在外分泌腺體的上皮細胞，故又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官受累而出現多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白。
－－－－－－－－－－－干燥綜合征臨床表現
好發(fā)人群
pSS屬全球性疾病，在我國人群的患病率用不同的診斷標準為0.29%~0.77%，在老年人群中患病率為3%~4%。本病女性多見，男女比為1:9~1:20。發(fā)病年齡多在40歲~50歲，也見于兒童。
疾病癥狀
本病起病多隱匿，大多數患者很難說出明確起病時間，臨床表現多樣，病情輕重差異較大。多數會有局部表現
(1)口干燥癥：因唾液腺病變，使唾液粘蛋白缺少而引起下述常見癥狀：①有70%~80%患者訴有口干，但不一定都是首癥或主訴，嚴重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)粘以致在講話時需頻頻飲水，進固體食物時必需伴水或流食送下，有時夜間需起床飲水等。②猖獗性
齲齒是本病的特征之一。約50%的患者出現多個難以控制發(fā)展的齲齒，表現為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。③腮腺炎，50%患者表現有間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側或雙側。大部分在10天左右可以自行消退，但有時持續(xù)性腫大。少數有頜下腺腫大，舌下腺腫大較少。有的伴有
發(fā)熱。對部分有腮腺持續(xù)性腫大者應警惕有
惡性淋巴瘤的可能。④舌部表現為舌痛、舌面干、裂、舌乳頭萎縮而光滑。⑤口腔黏膜出現潰瘍或繼發(fā)感染。
(2)干燥性角
結膜炎：此因淚腺分泌的粘蛋白減少而出現眼干澀、異物感、淚少等癥狀，嚴重者痛哭無淚。部分患者有眼瞼緣反復化膿性感染、結膜炎、角膜炎等。
(3)其他淺表部位：如鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累，使其分泌較少而出現相應癥狀。
并發(fā)癥
該病容易并發(fā)系統(tǒng)損傷，即除口眼干燥表現外患者還可出現全身癥狀如乏力、發(fā)熱等。約有2/3患者出現系統(tǒng)損害。
(1)皮膚：皮膚病變的病理基礎為局部
血管炎。有下列表現①
過敏性紫癜樣皮疹：多見于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現。每批持續(xù)時間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著。②結節(jié)紅斑較為少見。③雷諾現象：多不嚴重，不引起指端潰瘍或相應組織萎縮。
(2)骨骼肌肉：
關節(jié)痛較為常見。僅小部分表現有關節(jié)腫脹，但多不嚴重，且呈一過性。關節(jié)結構的破壞非本病的特點。肌炎見于約5%的患者。
(3)腎：國內報道約有30%~50%患者有腎損害，主要累及遠端腎小管，表現為因I型腎小管
酸中毒而引起的低血鉀性肌肉麻痹，嚴重者出現腎鈣化、
腎結石及軟骨病。表現為多飲、多尿的腎性尿崩亦常出現于腎小管酸中毒患者。通過氯化銨負荷試驗可以看到約50%患者有亞臨床型腎小管酸中毒。近端腎小管損害較少見。小部分患者出現較明顯的腎小球損害，臨床表現為大量蛋白尿、低
白蛋白血癥甚至腎功能不全。
(4)肺：大部分患者無呼吸道癥狀。輕度受累者出現干咳，重者出現氣短。肺部的主要病理為間質性病變，部分出現
彌漫性肺間質纖維化，少數人可因此而呼吸功能衰竭而死亡。早期肺間質病變在肺X片上并不明顯只有高分辨肺CT方能發(fā)現。另有小部分患者出現
肺動脈高壓。有肺纖維化及重度肺動脈高壓者預后不佳。
(5)消化系統(tǒng)：胃腸道可以因其黏膜層的外分泌腺體病變而出現萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀。約20%患者有肝臟損害，特別是部分患者合并自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性
肝硬化。
慢性胰腺炎亦非罕見。
(6)神經：累及神經系統(tǒng)的發(fā)生率約為5%。以周圍神經損害為多見，不論是中樞或周圍神經損害均與血管炎有關。
(7)血液系統(tǒng)：本病可出現白細胞減少或/和血小板減少，血小板低下嚴重者可伴出血現象。本病淋巴腫瘤的發(fā)生率約為正常人群的44倍。國內已有pSS患者出現血管免疫母細胞性淋巴結病（伴巨球蛋白血癥)、
非何杰金淋巴瘤、
多發(fā)性骨髓瘤等報道。[2-3]
－－－－－－－－－－－謝，東華子先生教誨，目前，懇請幫助，看看龍華醫(yī)院開的中成藥是否對癥，另外，老年女性是否適合食用豬腦，清蒸，用于補益
腎陰虛，治療盜汗，干燥癥。
－－－－－－－－－－－風濕性多肌痛+干燥癥，兩個病加在一起，屬于疑難雜癥了。先把盜汗控制住，67歲高齡，大汗傷陰
亡陽，
五味子，
五倍子等分為末，唾液調貼肚臍。疑難雜癥最好用小方，用偏方，大病從血治，氣血周流，百病不生�？梢赃x用
活絡效靈丹，或者
黃芪赤風湯加減治療，療效應該還不錯。
－－－－－－－－－－－謝謝，東華子先生，我會參照，醫(yī)療。
