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一般描述：
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新生兒黃疸是指新生兒期出現(xiàn)皮膚、鞏膜及粘膜黃染的臨床現(xiàn)象。新生兒黃疸分生理性黃疸 |
| 和病理性黃疸兩大類。 | |
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癥狀描述：
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生理性黃疸：生后第2－3天出現(xiàn)黃疸，第4－6天達高峰。足月兒于生后第10－14天 |
| 內(nèi)，早產(chǎn)兒于生后2－3周內(nèi)黃疸消退，無其他伴隨癥狀。 | |
| 病理性黃疸：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。足月兒黃疸持續(xù)2周以上，早產(chǎn)兒持續(xù)3－4周以 | |
| 上，或退而復出。常伴有貧血、肝脾腫大、多血質(zhì)貌及感染中毒癥狀等。 | |
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診斷要點：
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詳細詢問圍產(chǎn)期情況，生產(chǎn)是否順利，有無應用藥物史（包括母親及嬰兒)、家族史、喂養(yǎng) |
| 史，大小便及有無感染因素等。 | |
| 黃疸出現(xiàn)時間：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，主要為新生兒溶血癥。 | |
| 血清總膽紅素：足月兒≥205μmol/L，早產(chǎn)兒≥256.5μmol/L，但胎齡 | |
| 愈小，危害愈大。 | |
| 黃疸持續(xù)時間：足月兒生后2周，早產(chǎn)兒生后3－4周血清總膽紅素仍>34.2μmol | |
| /L。 | |
| 輕度：血清總膽紅素<256.5μmol/L。 | |
| 中度：血清總膽紅素256.5－307.8μmol/L。 | |
| 重度：血清總膽紅素>307.8μmol/L。 | |
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疾病辨析：
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新生兒顱內(nèi)出血。 |
| 新生兒缺氧缺血性腦病。 | |
| 新生兒感染。 | |
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治療方法：
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濕熱熏蒸 |
| 證候：面目皮膚發(fā)黃，黃色鮮明，狀如橘皮，煩躁啼哭，不欲吮乳，小便黃赤，大便秘結(jié)， | |
| 舌紅，苔黃膩而厚，指紋滯。 | |
| 治法：清熱利濕退黃。 | |
| 主方：茵陳蒿湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹明顯加大腹皮、枳實；水腫加車前子、澤瀉。 | |
| 寒濕阻滯 | |
| 證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，時時啼哭，腹脹便溏，大便灰白， | |
| 小便黃少，唇舌偏淡，苔白滑，指紋淡。 | |
| 治法：健脾化濕退黃。 | |
| 主方：茵陳理中湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹加木香、大腹皮；便溏加葛根。 | |
| 瘀積發(fā)黃 | |
| 證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦滯無華，日益加重，腹部脹滿，右脅痞塊質(zhì)硬，小便短黃，大 | |
| 便秘結(jié)或灰白，或見衄血，唇色暗紅，舌有瘀點，苔黃，指紋紫。 | |
| 治法：化瘀消積退黃。 | |
| 主方：血府逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹加陳皮、大腹皮；脅下痞塊加三棱、莪術(shù)。 | |
| 胎黃動風 | |
| 證候：黃疸急劇加重，氣促神萎，陣陣尖聲哭叫，口角抽動，或全身抽搐，或前囟隆起，角 | |
| 弓反張。舌紅絳，苔黃，指紋紫，直射三關(guān)。 | |
| 治法：清熱解毒，涼血退黃。 | |
| 主方：犀角散加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：便秘加大黃；抽搐、神昏加菖蒲、羚羊角粉。 |
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