一般描述:
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肝腎綜合征是指在嚴(yán)重肝掌疾病晚期出現(xiàn)的一種進行性、功能性腎功能不全的并發(fā)癥。其特 |
點是進行性少尿,尿鈉極度減少,自發(fā)性氮質(zhì)血癥,稀釋性低血鈣癥,而腎臟組織病理學(xué)檢 | |
查卻無特殊性改變。 | |
癥狀描述:
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少尿或無尿。 |
肝功能衰竭的表現(xiàn):黃疸,腹水,乏力,腹脹,低蛋白血癥,肝功能試驗異常,浮腫,昏迷 | |
等。 | |
腎功能障礙:表現(xiàn)為進行性氮質(zhì)血癥,尿素氮、血肌酐逐漸升高。 | |
胃腸道癥狀:厭食,惡心,嚴(yán)重時有消化道出血。 | |
精神神經(jīng)癥狀:乏力,嗜睡,繼而昏迷,抽搐。 | |
體癥描述:
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如黃疸,腹脹大,肝掌,蜘蛛痣,下肢浮腫和肝昏迷的體征,如撲翼樣震顫,肌張力增高。 |
發(fā)病原因:
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常見于各種類型的肝硬化、暴發(fā)性肝功能不全、重癥肝炎、原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌及妊娠脂肪 |
肝等疾病。 | |
診斷要點:
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具有明顯的肝臟疾�。�病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌)尤以出現(xiàn)了肝功能衰竭的 |
臨床表現(xiàn),如:黃疸、出血、昏迷、腹水、休克等。 | |
肝功能顯著受損,包括蛋白代謝異常,膽紅質(zhì)代謝異常,膽紅質(zhì)代謝異常和酶學(xué)異常。 | |
有少尿甚至尿閉,頭痛,水腫,血壓增高,腰痛以及代謝性酸中毒和尿毒癥表現(xiàn)。 | |
尿中變化狀似腎小球腎炎,可有紅白細(xì)胞、管型、蛋白尿、尿比重不低。 | |
血中非蛋白氮潴留,尿素氮升高、血肌酐升高,二氧化碳結(jié)合力降低和高血鉀等電解質(zhì)代謝 | |
紊亂。 | |
體溫可升高,白細(xì)胞計數(shù)可有輕度增多。 | |
實驗室檢查:
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尿常規(guī):常有蛋白和顆粒管型及少許紅白細(xì)胞等,比重一般>1.025。 |
血肌酐和尿素氮:可有不同程度的升高。 | |
腎小球濾過率和腎血流量:都明顯下降。 | |
電解質(zhì)L血鉀明顯升高,血鈉明顯下降。二氧化碳結(jié)合力降低。 | |
疾病辨析:
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腎前性氮質(zhì)血癥。 |
急性腎小管壞死。 | |
慢性肝病伴慢性腎病。 | |
治療方法:
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濕熱內(nèi)盛 |
證候:小便量少或無,腹脹大如鼓,惡心泛嘔,下肢浮腫,口苦咽干。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈 | |
數(shù)。 | |
脾腎陽虛 | |
證候:小便量少或無,嘔吐不食,腹脹浮腫,面色蒼白,神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝酸軟。 | |
舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉細(xì)。 | |
肝腎陰虛 | |
證候:小便量少或無,煩惡欲嘔,腹大如鼓,形體消瘦,下肢浮腫,口干唇裂。舌質(zhì)紅絳, | |
光亮無苔,脈細(xì)數(shù)無力。 |
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