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感染性心內膜炎

一般描述:  
感染性心內膜炎是指病原體侵入血流,引起心內膜及大動脈內膜炎癥病變。病原多為細菌,
尚可有霉菌、立克次體、病毒等。
癥狀描述:  
病史:先天性或風濕性心臟病的患兒,有行心導管檢查、拔牙或泌尿道、腸道手術的病史。
發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、疲乏、盜汗及體重減輕等。
體癥描述:  
體溫升高,心動過速,雜音多變,心力衰竭,心律失常,栓塞表現(xiàn),脾大及杵狀指趾。
實驗室檢查: 
血培養(yǎng)陽性。
血沉增快,C反應蛋白陽性,血清球蛋白增多。
示貧血與白細胞增多,中性粒細胞升高。
血象示貧血與白細胞增多,中性粒細胞升高。尿內有紅細胞。
超聲心動圖可檢出贅生物及了解瓣膜的功能。
疾病辨析:  
先天性心臟病合并炎。
先天性心臟病合并心力衰竭。
治療方法:  
邪犯肺衛(wèi)
證候:發(fā)熱,微惡風寒,胸悶心悸,身痛不適,口渴不飲,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:辛涼解表,清熱透邪。
主方:銀翹散加減。
用法:
加減:胸悶心悸甚加瓜蔞、郁金頭痛身痛加羌活、白芷。
氣分熱盛
證候:壯熱不退,心悸不安,口渴引飲,尿赤便秘;蛐赝礆饧,或驚厥抽搐,舌質紅,苔
黃燥,脈滑數(shù)。
治法:清瀉里熱,養(yǎng)陰生津。
主方:白虎湯加減。
用法:
加減:胸痛氣急加柴胡、郁金、丹參;抽搐驚厥加羚羊角、天麻、鉤藤。
熱入營血
證候:身熱不退,入夜尤重,心悸氣短,斑疹隱隱,或衄血,或神昏譫語,舌質紅絳,脈細
數(shù)。
治法:清營解毒,涼血增液。
主方:犀角地黃湯加減。
用法:
加減:發(fā)斑吐衄者加節(jié)、大薊、小薊、旱草;神昏譫語加紫雪散。
氣陰兩虛
證候:低熱乏力或午后潮熱,心悸氣短,心煩眠差,肌膚色暗紅或紫紅,或肌膚甲錯,或偏
癱失語,舌質暗或有瘀點,脈細澀。
治法:益氣養(yǎng)陰,活血化瘀。
主方:生脈飲補陽還五湯加減。
用法:
加減:潮熱盜汗加地骨皮、煅牡蠣;肢體癱瘓牛膝、川斷
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