一般描述:
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高血壓危象是發(fā)生在高血壓病過程中的一種特殊臨床現象,它是在高血壓的基礎上,周圍小 |
動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣,使血壓急劇的升高,出現頭痛、頭暈、惡心,嘔吐,氣促、面色 | |
蒼白或潮紅、視力模糊,心悸,心動過速,心絞痛等癥狀?刹l(fā)高血壓腦病、急性心力衰 | |
竭或急性腎功能衰竭。 | |
癥狀描述:
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主要癥狀:頭痛,乏力,視力模糊,胸痛,心悸及呼吸困難等。 |
眼底鏡檢查可見:小動脈狹窄,動靜脈壓迫征,出血,滲出及視乳頭水腫。 | |
腎功能不全表現(血、尿化驗提示尿素氮與肌酐升高)。 | |
左心衰竭征象(奔馬律、靜脈怒張,心臟擴大,心動過速,肺水腫)。 | |
顱內壓增高表現(意識模糊,嗜睡、昏迷、神經控制缺陷、癲癇)。 | |
診斷要點:
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有長期高血壓病或有腎炎、妊娠中毒癥等病史,血壓突然急劇升高(往往在26.6/16 |
kPa(200/120mmHg)以上可以診斷本病。 | |
治療方法:
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肝陽上亢 |
證候:眩暈,耳鳴,頭脹痛,易怒,失眠多夢,÷脈弦,或兼面紅,目赤,口苦,便秘尿赤 | |
,舌紅苔黃,脈弦數;或兼膝酸軟,健忘,遺精,舌紅少苔,脈弦國;甚或眩暈欲仆,泛泛 | |
欲嘔,頭痛如掣,肢麻震顫,語言不利,步履不正。 | |
治法:平肝潛陽,精火熄風。 | |
主方:天麻鉤藤飲加減 | |
用法: | |
加減:若苔肝陽亢極化風者,加羚羊角、牡蠣、代赭石;若肝陽亢進而偏陰虛者加滋齋肝腎 | |
之藥,如牡蠣、龜版、鱉甲、首烏、生地;若肝腎陽虧嚴重者應考慮腎精不足證結合上述化 | |
裁治之。 | |
氣血虧虛 | |
證候:眩暈,動則加劇,勞則即發(fā),神疲懶言,氣短聲低,面白少華,或黃,或面有垢色, | |
心悸失眠,納減體倦,舌色淡,質胖嫩,邊有齒印,苔少或厚,細或虛大,或兼食后腹脹, | |
大便溏;或兼畏寒肢冷,唇甲淡白。 | |
治法:補益氣血,健運脾胃。 | |
主方:八珍湯加減 | |
用法: | |
加減: | |
腎精不足 | |
證候:眩暈,精神萎靡,腰膝酸軟,或遺精,滑泄,耳鳴,發(fā)落,齒搖,舌質嫩或嫩紅,少 | |
苔或無苔,脈弦舅或弱或細數;蚣嬉婎^痛顴紅,咽干,形瘦,五心煩熱,舌嫩紅,苔少或 | |
光剝,細數或兼見面色[白光]白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白或根部有濁苔,脈弱尺甚。 | |
治法:補益腎精,充養(yǎng)腦髓。 | |
主方:河車大造丸加減 | |
用法: | |
加減:若眩暈較甚者,加龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母;若遺精頻頻者加蓮須、芡實、桑螵蛸 | |
、沙苑子、覆盆子。 | |
痰濁中阻 | |
證候:眩暈,倦怠或頭重如蒙,胸悶或時吐痰涎,少食多寐,舌胖,苔濁膩或白厚而潤,脈 | |
滑或弦滑,或兼結代,或兼見心下逆滿,心悸怔忡,或兼頭目脹痛,心煩而悸,口苦尿赤, | |
舌苔黃膩,脈弦滑而數;或兼頭痛耳鳴,面赤易怒,脅痛,脈弦滑。 | |
治法:補益腎精,充養(yǎng)腦髓。 | |
主方:河車大造丸加減 | |
用法: | |
加減:若眩暈較甚者,加龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母;若遺精頻頻者加蓮須、芡實、桑螵蛸 | |
、沙苑子、覆盆子。 | |
瘀血阻絡 | |
證候:眩暈,頭痛或兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,面或唇色紫暗,舌有瘀斑或瘀點, | |
脈弦澀或細澀。 | |
治法:補瘀生新,行血清經。 | |
主方:血府逐瘀湯加減 | |
用法: | |
加減:若兼寒凝,畏寒肢冷者加附子、桂枝;若兼骨蒸勞熱,肌膚甲錯者,去柴胡、桔梗以 | |
清熱養(yǎng)陰,祛瘀生新,加丹皮、黃柏、知母。 |
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