一般描述:
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彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的本質(zhì)是一種獲得性出血綜合征。臨床表現(xiàn)以出血、溶血、栓 |
塞、微循環(huán)障礙乃至休克,多臟器功能異常綜合征(NODS),最終導(dǎo)致多臟器功能衰竭 | |
(MOF)為特點(diǎn)。 | |
癥狀描述:
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出血:表現(xiàn)為多部位出血。 |
休克:急性DIC常有血流動(dòng)力學(xué)改變,重者休克,發(fā)生率在42%-83%。 | |
微血管栓塞:臟器血管內(nèi)微血栓形成從而造成臟器功能障礙乃至功能衰竭。 | |
溶血:DIC并發(fā)微血管性的溶血性貧血,發(fā)生率為10%-20%。 | |
發(fā)病原因:
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感染、惡性腫瘤(包括急性白血病在內(nèi))、手術(shù)與創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科是引起DIC的四大病因 |
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診斷要點(diǎn):
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存在易于引起DIC基礎(chǔ)疾病。 |
有以下兩項(xiàng)以上的臨床表現(xiàn):★ 多發(fā)性出血傾向! 不易以原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或 | |
休克! 多發(fā)性微血栓癥狀與體征,如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、 | |
腦等臟器功能不全! 抗凝治療有效。 | |
實(shí)驗(yàn)檢查有下列三項(xiàng)以上異常:★ 血小板低于100×10n9/L或呈進(jìn)行性下降(肝 | |
病DIC低于50×10n9/L)! 纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進(jìn)行性下降或 | |
高于4.0g/L(肝病DIC低于1.0g/L)! 3P試驗(yàn)陽(yáng)性或FDP高于20 | |
mg/L(肝病DIC高于60ml/L)! 凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3秒以上或呈動(dòng) | |
態(tài)變化,或APTT縮短或延長(zhǎng)10秒以上! 優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短,或纖溶酶原減低 | |
;疑難、特殊病例應(yīng)有下列一項(xiàng)以上實(shí)驗(yàn)異常:★ ★ 因子Ⅷ:C降低,Vwf:Ag升 | |
高,Ⅷ:C/Vwf:Ag比值! ★ 抗凝血酶Ⅲ含量及活性減低! ★ 血漿:血 | |
小板球蛋白或TXB2升高! ★ 血漿纖維蛋白肽A(FPA)升高或血漿纖維蛋白原 | |
更新率增速! ★ 血栓試驗(yàn)陽(yáng)性。 | |
疾病辨析:
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嚴(yán)重肝臟疾患。 |
原發(fā)性纖維蛋白溶解癥。 | |
流行性出血熱。 | |
急性白血病。 | |
治療方法:
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熱實(shí)血瘀 |
證候:壯熱汗出,口渴喜冷飲,尿短赤,大便秘結(jié),或神昏譫語(yǔ),舌苔干黃,舌紅絳或有瘀 | |
斑。同時(shí)可見(jiàn)有皮膚紫斑、嘔血、咳血、便血、尿血、或陰道出血等。 | |
治法:外散表寒,內(nèi)清郁縶。 | |
主方:大青面湯 | |
用法: | |
加減: | |
氣虛血瘀 | |
證候:有“DIC關(guān)鍵證”外,見(jiàn)神疲懶言,面色偏黯,氣短自汗,舌胖嫩,苔白,脈沉無(wú) | |
力或脈微欲絕。 | |
治法:益氣活血。 | |
主方:四君子湯合血瘀逐瘀湯化裁 | |
用法: | |
加減: | |
血虛血瘀 | |
證候:有“關(guān)鍵證”的同時(shí),見(jiàn)有面色無(wú)華,[白光]面萎黃,心悸氣短,頭暈眼花,舌炒 | |
苔白,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。 | |
治法:補(bǔ)血化瘀。 | |
主方:當(dāng)歸補(bǔ)血湯合血府逐瘀湯化裁 | |
用法: | |
加減: |
網(wǎng) 名: | (必填項(xiàng)) |
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