| 疾病名稱（英文) | carbon disulfide poisoning |
| 拚音 | ERLIUHUATANZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 二硫化碳中毒主要由于吸入二硫化碳蒸氣所致的中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 二硫化碳中毒主要由于吸入二硫化碳蒸氣所致。皮膚也可由在高濃度下或液體直接接觸引起中毒。工業(yè)上常用作溶劑及制造粘膠纖維、玻璃紙、四氯化碳等。二硫化碳是損害神經(jīng)和血管毒物。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 二硫化碳中毒的機(jī)制至今尚未完全清楚。目前認(rèn)為主要有以下幾種可能：①與吡哆胺(維生素B6的一種形式)起作用，致維生素B6缺乏，體內(nèi)需B6作為輔酶的酶類活性受抑制，影響生理功能。②與氨基酸的氨基作用，形成硫代氨基甲酸酯，后者的巰基可與多種無機(jī)離子結(jié)合，從而干擾細(xì)胞代謝，前后導(dǎo)致組織損傷。③二硫化碳在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物硫脲和2-硫基-2-噻唑啉酮(總稱二價(jià)硫化合物)具有絡(luò)合作用，因而可干擾體內(nèi)微量元素的代謝。④干擾兒茶酚胺代謝、脂質(zhì)代謝，以及影響微粒體藥物代謝。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn): 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB3233-82頒布 一、診斷原則 應(yīng)根據(jù)長(zhǎng)期密切接觸二硫化碳的職業(yè)史和主要的臨床表現(xiàn)，必要時(shí)參考血脂化驗(yàn)和生化指標(biāo)，經(jīng)綜合分析，排除其它疾病歷可診斷。 二、診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （一)觀察對(duì)象：具有下列情況中之二種者，列為觀察對(duì)象： 1.有頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、乏力、記憶力減退、易激動(dòng)等神經(jīng)衰弱綜合征的表現(xiàn)，體檢可見眼瞼、舌或手震顫； 2.有多汗，心動(dòng)過速或過緩，血壓波動(dòng)超出正常范圍，或心電圖呈竇性心動(dòng)過速、過緩或心律不齊等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)； 3.視功能（視力、視野)有輕度障礙； 4.角膜知覺減退； 5.視網(wǎng)膜動(dòng)脈稍細(xì)，反光略見增強(qiáng)。 （二)輕度中毒：參考神經(jīng)衰弱綜合征及植物神經(jīng)功能紊亂等表現(xiàn)，具有下列情況之一者可診斷為輕度中毒： 1.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：經(jīng)多次檢查，四肢末端有范圍恒定的明確的感覺減退，或肌電圖檢查有兩條以上神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢； 2.腦電圖檢查呈中度異常； 3.眼底有視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤、出血點(diǎn)或片狀出血、滲出； 4.有肯定的視功能（視力、視野)障礙，伴有角膜知覺消失； 5.有肯定的視功能（視力、視野)障礙，伴有視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化（有動(dòng)、靜脈壓迫征)。 （三)重度中毒：在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列情況之一者，可診斷為重度中毒， 1.有中毒性中樞神經(jīng)器質(zhì)性損害的癥狀與體征，腦電圖呈重度異常，或經(jīng)與神經(jīng)科醫(yī)生共同確診為中毒性精神病； 2.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變明顯加重，并伴有運(yùn)動(dòng)障礙； 3.視神經(jīng)萎縮，視功能（視力、視野)高度障礙。 [附錄]正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明（參考件) 1.急性二硫化碳中毒主要在生產(chǎn)事故時(shí)發(fā)生，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和中毒的臨床表現(xiàn)，容易作出正確診斷，故本標(biāo)準(zhǔn)未提出急性二硫化碳中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2.診斷慢性二硫化碳中毒時(shí)，應(yīng)具備車間空氣中二硫化碳濃度的測(cè)定資料。當(dāng)經(jīng)常性監(jiān)測(cè)資料證明，車間空氣中二硫化碳不超過最高容許濃度時(shí)，一般不宜診斷為慢性二硫化碳中毒。在目前的生產(chǎn)條件下，慢性二硫化碳中毒的發(fā)病年齡一般不應(yīng)少于一年。 3.在掌握標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的各項(xiàng)臨床指標(biāo)時(shí)，必須注意： （1)這些指標(biāo)的改變必須明確肯定，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查核實(shí)； （2)要明確改變的程度； （3)注意排除可引起該項(xiàng)臨床改變的其它疾病，如遇到視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤時(shí)，要排除糖尿病的可能性。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 二硫化碳中毒尚缺乏特異性診斷指標(biāo)。尿中二價(jià)硫代謝產(chǎn)物的測(cè)定可作為二硫化碳的吸收指標(biāo)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一次高濃度(3500mg／m3)接觸，可引起嚴(yán)重麻醉狀態(tài)；中等濃度(512—2560mg／m3)經(jīng)數(shù)月發(fā)生神經(jīng)精神疾患；低濃度(50—60mg／m3)長(zhǎng)期接觸可引起心血管病變。急性輕度中毒出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力，以及欣快感、哭笑無常、步態(tài)蹣跚等酒醉狀態(tài)，或伴輕微的眼、鼻粘膜刺激癥狀。部分重癥患者，經(jīng)救治后在一定時(shí)間內(nèi)可遺留頭痛、失眠、乏力等神經(jīng)衰弱癥狀，個(gè)別有精神障礙。 慢性中毒以神經(jīng)精神癥狀為多，輕者有頭暈、頭痛、乏力、消瘦、失眠、煩躁、多疑、健忘、易激動(dòng)、哭笑無常和性格改變，亦可有心悸、多汗、血壓波動(dòng)、性欲減退和周圍神經(jīng)感覺或運(yùn)動(dòng)障礙或腦神經(jīng)損傷。 |
| 體檢 | 重者出現(xiàn)狂躁、妄想、帕金森綜合征、舞蹈病癥狀或手足徐動(dòng)癥等中毒性腦病表現(xiàn)。長(zhǎng)期接觸有加速全身動(dòng)脈粥樣硬化的傾向，并可導(dǎo)致腦、心、腎等器官病變。部分患者可有視野縮小、中心暗點(diǎn)和黑蒙等。視網(wǎng)膜血管可出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤。重度中毒者很快出現(xiàn)強(qiáng)烈的興奮、狂躁?duì)顟B(tài)，可有幻覺。極重時(shí)，由于腦水腫，出現(xiàn)譫妄、昏迷或痙攣，甚至死亡。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 職業(yè)性慢性二硫化碳中毒療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：癥狀、體征消失，有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查正常。 2.好轉(zhuǎn)，癥狀、體征好轉(zhuǎn)，或趨于穩(wěn)定，或遺留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦電圖、肌電圖尚有改變或改變不大。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)急性和慢性二硫化碳中毒，目前尚無特效解毒劑，以支持和對(duì)癥治療為主。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 生產(chǎn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)密閉和防火、防爆。 |
| 歷史考證 |
