| 疾病名稱（英文) | anemic cardiopathy |
| 拚音 | PINXUEXINGXINZANGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 長(zhǎng)期、嚴(yán)重的慢性貧血所引起的心臟增大和（或)心功能不全稱為貧血性心臟病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 任何原因的慢性嚴(yán)重貧血均可導(dǎo)致貧血性心臟病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 主要為血氧供應(yīng)不足：①慢性嚴(yán)重貧血時(shí)心肌長(zhǎng)期缺氧出現(xiàn)退行變性，使心臟貯備功能減退。②嚴(yán)重貧血使血液載氧能力明顯下降，對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)供氧不足，因而心輸出量增加．心臟負(fù)荷加重。心輸出量增加雖然與血液粘稠度下降、血流加速和心臟收縮力增強(qiáng)有關(guān)，但主要是心率和每搏輸出量的增加。每搏輸出量的增加又與周圍小動(dòng)脈擴(kuò)張，周圍循環(huán)阻力下降密切相關(guān)，所以周圍循環(huán)阻力降低，是高心輸出量的主要因素。由于心輸出量增加，體循環(huán)收縮壓保持正常，所以左、右心室作功均明顯增加，左、右心室擴(kuò)大和肥厚。持續(xù)的心輸出量增加必然導(dǎo)致心功能不全。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 心臟擴(kuò)大和肥厚，心肌脂肪變性亦常見(jiàn)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)慢性嚴(yán)重貧血史，心臟增大和（或)心力衰竭，抗貧血治療后癥狀和體征緩解，貧血性心臟病的診斷即可成立。但必須注意排除其他心血管疾病。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 當(dāng)血紅蛋白低于70—75g／L（7—7．5g／dl)，常出現(xiàn)癥狀，低于45—60g／L（4．5—6g／dl)時(shí)，癥狀加重；如貧血發(fā)展緩慢，機(jī)體適應(yīng)較好，血紅蛋白雖低至60g／L（6g／dl)，癥狀亦不明顯。常見(jiàn)癥狀：①一般有易倦、虛弱、頭暈、頭痛、怕冷、耳鳴、眼前發(fā)黑、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、月經(jīng)不調(diào)，陽(yáng)萎等。②心功能不全癥狀，病人感到心悸和勞力性呼吸困難，前者與心輸出量增加有關(guān)，后者是由于心肌缺氧。進(jìn)一步可發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。單純的嚴(yán)重貧血較少發(fā)生心力衰竭，除非血紅蛋白低于50g／L（5g／dl)。合并有其他心臟病時(shí)，即使原來(lái)處于代償期，血紅蛋白在80—90g／L（8—9g／dl)，亦可誘發(fā)心力衰竭。③約30％患者可發(fā)生心絞痛，多數(shù)見(jiàn)于合并有冠狀動(dòng)脈硬化患者。體征：①心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性沖動(dòng)，提示左心室增大。第一、二心音常增強(qiáng)，常有竇性心動(dòng)過(guò)速。嚴(yán)重貧血可出現(xiàn)第三心音和（或)第四心音，形成奔馬律。在肺動(dòng)脈瓣區(qū)常出現(xiàn)2—3級(jí)收縮期噴射型雜音，有時(shí)較粗糙而響亮，是由于血流高速噴入肺動(dòng)脈而產(chǎn)生。在嚴(yán)重貧血，由于左、右心室增大，房室瓣環(huán)擴(kuò)大和乳頭肌功能障礙而造成返流，在左房室瓣區(qū)和右房室瓣區(qū)可聽(tīng)到柔和的全收縮期返流型雜音，而以前者更多見(jiàn)，同時(shí)由于經(jīng)過(guò)左房室瓣口血流量增加，心尖部可出現(xiàn)舒張中期雜音。②由于心輸出量增加．血流加快，周圍血管擴(kuò)張，舒張壓低．脈壓增大，臨床上可見(jiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)和水沖脈，頸動(dòng)脈處可聽(tīng)到血管性雜音，股動(dòng)脈處有槍擊音和雙重性雜音，頸靜脈部位有靜脈營(yíng)營(yíng)音等。心力衰竭出現(xiàn)時(shí)，肺部可聞及啰音，頸靜脈怒張，肝腫大，下肢浮腫。③呼吸深而快，皮膚、粘膜、指甲床、口唇等蒼白，有時(shí)可有低熱。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 貧血在60g／L（6g／dl)以下者，約1／3病人心電圖呈非特異性改變。最常見(jiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速，反映左心室面的導(dǎo)聯(lián)S-1段壓低，T波平坦或倒置，R波電壓高，或呈低電壓。偶有房室傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯。貧血治愈后，上述改變消失。 |
| 影像診斷 | 嚴(yán)重貧血患者X線示心影增大，血紅蛋白低于70g／L（7g／dl)者，約2／3病人心影呈普遍性增大；但貧血糾正后心影可于數(shù)周內(nèi)恢復(fù)正常。嚴(yán)重者可引起肺淤血，胸腔和心包積液甚至肺水腫，但不多見(jiàn)。 右心導(dǎo)管檢查示慢性嚴(yán)重貧血患者休息時(shí)心輸出量明顯增加。貧血患者即使有明顯心力衰竭，心輸出量雖比無(wú)心力衰竭時(shí)下降，但仍在正常范圍甚或增高。如長(zhǎng)期心力衰竭，心輸出量就明顯下降。右心和肺循環(huán)壓力通常不受貧血影響，由于周圍血管擴(kuò)張，肺血管阻力下降，肺動(dòng)脈楔嵌壓和左心室舒張期末壓正常。體循環(huán)阻力亦下降，舒張壓輕度下降，但收縮壓不變，故脈壓增寬。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | 嚴(yán)重貧血早期血流動(dòng)力學(xué)改變是循環(huán)時(shí)間縮短，即使已有心力衰竭，亦不例外。 |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 貧血性心臟病的心臟雜音變化較多，需與風(fēng)濕性瓣膜病鑒別。前者心臟雜音于糾正貧血后消失，兩者鑒別不難。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 單純貧血性心臟病在貧血糾正后，其心血管異常可完全消失，預(yù)后良好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | ①糾正貧血。貧血原因明確而又易于去除者如缺鐵性貧血或營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血，針對(duì)病因治療效果較好。反之，貧血病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確者，如海洋性貧血，輸血只能緩解癥狀。發(fā)生心力衰竭時(shí)輸血需多次少量，以免加重心力衰竭，輸血過(guò)程應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止肺水腫。②有心力衰竭者應(yīng)按心力衰竭治療原則臥床休息、限制鈉鹽、強(qiáng)心、利尿等（見(jiàn)“心力衰竭”條)。洋地黃制劑可降低心室舒張期末壓力，增加心輸出量。對(duì)貧血所致心力衰竭有效。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 貧血性心臟病的預(yù)防首先是及時(shí)治療產(chǎn)生貧血的原因，對(duì)病因不明或無(wú)法根治者亦應(yīng)及時(shí)糾正貧血。 |
| 歷史考證 |
