寵物貓犬貧血診斷治療方法

貧血指單位容積血液中紅細胞數、血紅蛋白量及紅細胞比容（壓積)值低于正常水平的一種綜合征。貧血不是一個獨立的疾病，而是多疾病共同出現(xiàn)的臨床綜合征。

貧血的分類

1.按病因分為：

• 溶血性貧血
• 出血性貧血
• 營養(yǎng)性貧血
• 再生障礙性貧血

2.按血色指數的變化，貧血可分為：

• 高色素性貧血
• 正色素性貧血
• 低色素性貧血

注：血色指數（CI)平均每個紅細胞內血紅蛋白含量的指標，其計算公式為：

血色指數（CI)=（被檢動物血紅蛋白含量/健康動物血紅蛋白含量平均值)：（被檢動物紅細胞數/健康動物紅細胞數平均值)

正常時，血色指數為1左右（0.8～1.2)。

貧血的病因

1. 溶血性貧血

• 血液原蟲病：焦蟲病，鉤【全國價格】端螺旋體病、馬傳貧等，由于紅細胞大量破壞，并超過造血作用的代償能力時發(fā)生
• 某些細菌感染：如鏈球菌、葡萄球菌、產氣莢膜桿菌引起的敗備癥，都可引起溶血性貧血
• 某些中毒�。喝绻�、砷、鉛、二氧化硫及氨中毒等，都可引起溶血
• 新生幼畜溶血性貧血：母畜與仔畜的血型不同，在胚胎期作為抗原，刺激母體產生免疫性抗體。胚胎期不進入胎兒，但存在于母體血液及初乳中，出生后食初乳可引起
• 大面積燒傷

2. 出血性貧血

• 急性：外傷，或手術引起血管破裂造成大出血，內臟出血、肝脾破裂等，使機體血容量突然降低；
• 慢性：如慢性胃腸炎，肺、腎、膀胱、子宮出血性炎癥，造成長期反復出血；或鉤蟲感染造成慢性出血性貧血；

3. 營養(yǎng)不良性貧血

由于飼養(yǎng)管理不善，犬的食物單一、內外寄生蟲對營養(yǎng)的爭奪過多，或慢性尿血、胃腸道出血、消化機能紊亂等，造成紅細胞合成的必要原料攝取不足或丟失過多，從而形成營養(yǎng)性貧血。

• 蛋白質缺乏：蛋白質長期攝入不足，或長期喪失過多，影響血紅蛋白合成；
• 鐵缺乏：缺鐵性貧血是最常見的一種貧血。鐵在體內有反復被利用的特點，一般不會引起機體缺鐵。只有在以下情況下才會引起：
  ①鐵需要量增高 如幼畜生長期、母畜妊娠或哺乳期，而飼料中缺鐵
  ②鐵吸收障礙 如消化不良、胃酸缺乏、膽汁分泌和排泄障礙
• 微量元素缺乏：如銅、鈷等缺乏，可引起血紅蛋白合成減少，但臨床較多見的是缺鐵性貧血；
• 維生素缺乏：如缺乏維生素B1、B12、B6、葉酸、煙酸等，可導致紅細胞的生成和血紅蛋白的合成出現(xiàn)障礙；

4. 再生障礙性貧血

再生障礙性貧血是指由于各種因素導致骨髓造血機能發(fā)生障礙而引起的貧血，臨床表現(xiàn)為嚴重的進行性貧血。原因主要有：

• 慢性中毒：如長期接觸某些重金屬（砷、鉍等)；某些有機化合物（苯、酚、三氯乙烯等)；某些過量的治療性藥物（氯霉素、磺胺)等；
• 放射性損傷：如在疾病診療中接受大量X射線或某些放射性元素照射，破壞骨髓造血細胞、紅細胞及骨樣細胞、巨核細胞，使這些細胞遭受不可逆性損傷，導致造血機能喪失；
• 疾病性因素：如慢性腎臟疾病、白血病、造血器官腫瘤等，可導致造血干細胞損傷，發(fā)生再生障礙性貧血；

貧血的癥狀與診斷要點

1.貧血的一般表現(xiàn)

• 生長發(fā)育受阻或停滯
• 可視粘膜、皮膚顏色蒼白，溶血性貧血可出現(xiàn)黃疸
• 紅細胞減少，血紅蛋白減少，紅細胞比容值降低、血液稀薄、凝固不良
• 衰弱，易出汗、疲勞或昏厥
• 生活力和抵抗力下降，易繼發(fā)感染
• 嚴重貧血時，在胸腹部、下頜間隙及四肢末端水腫、體腔內積液，胃腸吸收和分泌機能降低，經常下痢。

2.出血性貧血的診斷要點

• 急性出血性貧血：根據癥狀可做出診斷。內出血時應仔細檢查，如肝、脾破裂時腹腔穿刺有血液；消化道出血時則出現(xiàn)吐血或便血；泌尿系統(tǒng)出血時有血尿；
• 慢性出血：血液中幼稚型網織紅細胞增多，血紅蛋白降低，血液比重下降，血沉加快，紅細胞總數減少；

3. 溶血性貧血的診斷要點

• 臨床癥狀診斷：黃疸，肝、脾腫大，心動過速，運動無力，精神沉郁；
• 血液檢查：紅細胞總數及紅細胞壓跡減少，網織紅細胞增多，血中游離血紅蛋白增多；血清膽紅素間接反應陽性；
• 糞便、尿液檢查：尿中可見大量膽紅素，糞膽素增加；

4. 營養(yǎng)不良性貧血的診斷要點

• 缺鐵性貧血：血液中紅細胞平均容積（MCV)、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH)均低于正常，血液涂片紅細胞大小不均，紅細胞淡染，但較少出現(xiàn)有核紅細胞，并有嗜鉻性小紅細胞出現(xiàn)；
• B族維生素及葉酸、煙酸缺乏引起的營養(yǎng)性貧血：紅細胞平均體積（MCV)大于正常，嗜中性分葉核粒細胞增多，骨髓中有大量巨幼紅細胞；
• 低蛋白性貧血：除了一般貧血的癥狀外，還伴有全身水腫和血紅蛋白降低；

5. 再生障礙性貧血的診斷要點

• 癥狀診斷：可視粘膜蒼白，周期性出血，機體衰竭，易疲勞，心動過速，氣喘，機體發(fā)生感染時，體溫升高，皮膚發(fā)生局部壞死；
• 血液檢查：外周血液中紅細胞和白細胞減少，血紅蛋白量降低，網織紅細胞及幼稚型細胞幾乎完全消失，血小板也減少，血沉加快；
• 骨髓細胞檢查：僅可發(fā)現(xiàn)淋巴細胞、網狀細胞及漿細胞，不易見到巨核細胞；

貧血的治療

治療原則是祛除病因，治療原發(fā)病，以及對癥治療。

• 對于失血性貧血，重點是做好止血，較大血管破裂是應壓迫性止血或血管結扎止血；毛細血管出血可用1%腎上腺素涂布。內出血，用止血藥：安絡血、維生素K、凝血酶等。
• 對于營養(yǎng)不良性貧血，重點在于補充造血原料 ， 如Fe（右旋糖酐鐵)、Cu、Co、VB₁₂、葉酸等。
• 對癥治療，在貧血較為嚴重時，有條件可考慮輸血 。輸血前最好做血凝試驗，因血型不同時可發(fā)生抗原抗體反應，出現(xiàn)溶血。若沒有條件輸血，為提高血容量可用血漿代用品，如人造血漿，或輸液。