脊髓實質(zhì)內(nèi)的腫瘤占脊髓瘤的9%～18%，多為神經(jīng)膠質(zhì)瘤（約占髓內(nèi)腫瘤的80%以上)，其中尤以室管膜瘤為多見，其次為星形細胞瘤，較少見的有血管瘤、脂肪瘤等。這種腫瘤上下生長較長，哪有包膜及邊界者，即使腫瘤很長，也應(yīng)力爭全部切除，做到根治。預(yù)后是良好的。
[手術(shù)步驟]
切開硬脊膜以前的步驟同脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤切除術(shù)。
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| 1-1 脊髓切口 | 1-2 切開脊髓 |
1.切開脊髓 在脊髓探查時，發(fā)現(xiàn)脊髓實質(zhì)有局限性隆起并除外脊髓前方腫瘤后，用細針穿刺抽液。如為囊性則切勿抽盡，否則囊腫壁塌陷后將不易分離。在脊髓后正中靜脈社作縱形切開，切口長度應(yīng)將腫瘤全部顯露[圖1-1]，切口過短反而容易損傷脊髓。用銀夾鉗夾閉或雙極電凝燒灼切口兩旁的血管后，用薄而鋒利的刀片切開脊髓皮質(zhì)[圖1-2]。
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| 1-3 分離髓內(nèi)腫瘤 | 1-4 夾住，剪斷腫瘤供應(yīng)血管 |
