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| 一級分類：內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 二級分類：痛風及高尿酸血癥用藥物 三級分類： | |
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| 痛風平、別嘌呤、賽洛力、痛風寧、全嘌呤、別嘌令醇、維洛林、Milurit、Zyloric、Isopurionl、Zyloprim、Adenock、Anzief | |
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| 別嘌醇與體內(nèi)的次黃嘌呤為同分異構(gòu)體，它及其代謝產(chǎn)物可抑制次黃嘌呤氧化酶，從而使尿酸生成減少降低血中尿酸濃度，減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉著，有助于痛風結(jié)節(jié)及尿酸結(jié)晶的重新溶解，促使痛風結(jié)節(jié)的消散。與其他排尿酸藥不同的是，本品能減少尿中尿酸的排泄量，其作用不被水楊酸鹽所對抗。 | |
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| 本品口服易吸收，自胃腸道可吸收80%～90%�？诜�2～6h血藥濃度達峰值，約70%在肝內(nèi)代謝為具有活性的氧嘌呤醇。別嘌醇半衰期為2～8h，生物利用度約80%，腎功能損害者大大延長。由腎臟排泄，約10%以原形、70%以代謝產(chǎn)物隨尿排出。 | |
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| 1.慢性原發(fā)性及繼發(fā)性痛風的治療，而對急性痛風無效。2.用于治療伴有或不伴有痛風癥狀的尿酸性腎病。3.用于反復發(fā)作性尿酸結(jié)石患者，以預防結(jié)石的形成。4.用于預防白血病、淋巴瘤或其他腫瘤在化療或放療后繼發(fā)的組織內(nèi)尿酸鹽沉積、腎結(jié)石等。對已經(jīng)形成的尿酸結(jié)石，也有助于結(jié)石的重新溶解。5.本品還可用于非尿酸性結(jié)石如復發(fā)性鈣結(jié)石尤其是草酸鈣結(jié)石，它可顯著降低新石的形成。 | |
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| 1.本品屬妊娠C類藥品，孕婦、哺乳期婦女、特發(fā)性血液病及腎功能不全者慎用。治療初期可誘發(fā)痛風，應與小劑量秋水仙堿或吲哚美辛合用加以預防。服藥期間應大量飲水，并維持尿液呈中性或偏堿性，以促進尿酸排出。2.本品不能控制痛風性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。醫(yī).學全在線jfsoft.net.cn因為本品促使尿酸結(jié)晶重新溶解時可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。3.本品必須在痛風性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后（一般在發(fā)作后兩周左右)方開始應用。4.本品必須由小劑量開始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿酸水平，以后逐漸減量，用最小有效量維持較長時間。5.有腎、肝功能損害者及老年人應謹慎用藥，并應減少一日用量。6.用藥期間應定期檢查血象及肝腎功能。為調(diào)整用量，應定期檢測血清尿酸含量。7.老年人應謹慎用藥，并應減少一日用量。8.每次口服量不要超過300mg，每天量超過300mg時須分次服用。 | |
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| 1.過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢或蕁麻疹等較常見，發(fā)生率3%～9%。嚴重者可有其他過敏反應，如剝脫性和紫癜性病變、多形性紅斑等。一旦出現(xiàn)皮膚病變，應立即停藥。2.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道反應，發(fā)生率1%～3%，重癥或持續(xù)存在者應對癥處理。3.末梢神經(jīng)炎癥狀：如手腳麻木感、刺痛或疼痛、乏力等；血液學毒性，包括粒細胞減少、骨髓抑制等。發(fā)生率小于1%。4.全身過敏性血管炎，能導致不可逆的肝臟中毒，應及早發(fā)現(xiàn)，及時停藥。 | |
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| 1.治療痛風：口服，每天1～3次，每天100mg逐漸增加劑量，嚴重者可增至每天700～900mg，直到血清尿酸水平正�；蚪咏＃�、腎功能不良患者劑量。維持量，每天100～200mg。兒童每天8mg/kg。醫(yī)學.全在線jfsoft.net.cn2.治療腎結(jié)石：每次100～200mg，每天1～4次；或每次300mg，每天1次。3.用于惡性腫瘤的繼發(fā)性高尿酸血癥：成人每次100～200mg，每天1～4次，兒童6歲以內(nèi)每次50mg，每天3次；6～12歲每次100mg，每天3次，或300mg，每天1次，給藥48h后，根據(jù)患者反應調(diào)整劑量。飯后服，并需大量飲水，每天尿量應保持2L以上。 | |
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| 本品可使硫唑嘌呤。6-巰基嘌呤等嘌呤類藥物在體內(nèi)的代謝受抑制，提高其作用2～4倍，并增加毒性，因此如與這些藥伍用時，應將這兩種藥減至常用量的1/4。本品不可與氯化鈣、維生素C、磷酸鉀（或鈉)同服，因可增加腎臟中黃嘌呤結(jié)石的形成。應避免與布美他尼、美卡拉明及吡嗪酰胺合用，因可增加血中尿酸濃度。本品可增加烷化劑類藥物的毒性，故在治療惡性腫瘤引起的繼發(fā)性高尿酸血癥時，應在化療（若用烷化劑)前接受本品治療。本品可延長丙磺舒的血漿半衰期，丙磺舒則可增加本品的代謝產(chǎn)物別嘌呤的排泄，當兩藥合用于慢性痛風的治療時，應減少丙磺舒的劑量，并增加別嘌醇的劑量。本品可抑制肝藥酶活性，減慢口服抗凝劑等藥的代謝，在合用時應減少后者的用量，并需隨時監(jiān)測凝血酶原的活性。對高血壓或腎功能差的患者，本品與噻嗪類利尿劑同用時，有發(fā)生腎衰竭及出現(xiàn)過敏的報道。與環(huán)磷酰胺合用時，對骨髓抑制可更明顯。與尿酸化藥同用時，可增加腎結(jié)石形成的可能。 | |
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| 國外報道，別嘌醇用于12例痛風及高尿酸血癥患者，每天3次，每次100mg，在1～2周內(nèi)血清尿酸鹽水平除1例外均有下降，平均血尿酸濃度由8.3mg/100ml，下降至6.2mg/100ml，部分病例降至正常。每天服200～600mg可維持血尿酸小于5mg/100ml，尿酸小于每天500mg。長期用藥不僅可抑制痛風石的形成或增大，并使已形成的痛風石逐漸縮小和溶解。由于本品的作用是抑制尿酸合成，與促進尿酸排泄的丙磺舒比較，其優(yōu)點是，可以用于痛風性腎病患者，用藥后不僅癥狀減輕，而且可以防止腎臟尿酸鹽結(jié)石的形成。本品主要用于預防白血病、淋巴瘤，在化療或放療后繼發(fā)的尿酸鹽和尿結(jié)石形成，對于已形成的尿結(jié)石，本品也有助于重新溶解。醫(yī)學.全在線jfsoft.net.cn | |
