肝臟疾病病人的護(hù)理
【目的要求】
一、了解肝臟的解剖生理
二、熟悉細(xì)菌性肝膿腫的概念、病因病理、臨床表現(xiàn)
三、了解原發(fā)性肝癌的病因、病理類型、轉(zhuǎn)移途徑
四、熟悉肝癌的并發(fā)癥
五、掌握肝癌的臨床表現(xiàn)、定位、定性診斷標(biāo)準(zhǔn)
六、掌握肝癌病人行肝葉切除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。
【實(shí)習(xí)內(nèi)容】
原發(fā)性肝癌（primary carcinoma lf the liver)是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、水土因素有關(guān)，大體可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型三類，肝區(qū)疼痛為常見的主要癥狀，肝臟腫大為中晚期肝癌的主要臨床特征。肝性腦痛、上消化道出血、癌腫破裂出血和繼發(fā)感染是肝癌的常見并發(fā)癥。
一、病史采集
二、診斷要點(diǎn)：1、定性診斷A會(huì)計(jì)資格FP
2、定位診斷B趣
三、治療：
1、手術(shù)治療是目前治療肝癌最有效的方法
（1)肝切除術(shù) �。�2)不能切除的肝癌的外科治療
（3)根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)肝癌的外科治療�。�4)肝移植
2、放射治療
3、化學(xué)藥物治療：
（1)全身化療 （2)肝動(dòng)脈插管化療
（3)免疫治療 �。�4)局部注射無水酒精或抗癌藥物
（5)中醫(yī)中藥治療 �。�6)基因治療
四、護(hù)理
1、術(shù)前評(píng)估：
（1)健康史：①一般資料；②家族史；③既往史
（2)身體狀況：①局部；②全身；③輔助檢查
（3)心理和社會(huì)支持狀況
（4)經(jīng)濟(jì)狀況
2、術(shù)后評(píng)估：（1)康復(fù)狀況； （2)肝功能狀況
（3)心理和認(rèn)知狀況；（4)預(yù)后判斷
3、醫(yī)學(xué)全.在線jfsoft.net.cn護(hù)理診斷/問題
4、預(yù)期目標(biāo)
5、護(hù)理措施：
（1)術(shù)前心理護(hù)理
（2)術(shù)后護(hù)理：
①術(shù)后常規(guī)護(hù)理：a、體位；b、飲食；c、引流管護(hù)理；d、疼痛護(hù)理。
②體液平衡的護(hù)理，記錄24h出入量、每天觀察、記錄體重及
腹圍的變化。
③肝動(dòng)脈插管化療病人的護(hù)理：
a、給病人解釋肝A插管化療的目的及注意事項(xiàng)；
b、做好導(dǎo)管護(hù)理；
c、拔管后的處理。
（3)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：
①癌腫破裂出血；
②上消化道出血；
③腦性腦病：
a. 避免肝性腦病的誘因； b. 禁用肥皂水灌腸；
c. 口服抗生素；d. 使用降血氨藥物；e. 給予支鏈AA；
【實(shí)習(xí)方法】
先由教師講解以上內(nèi)容，然后選擇典型病例，觀察肝癌的癥狀和體征。
【思考】
1、肝癌病人的并發(fā)癥有哪些？
2、肝癌病人術(shù)后為什么不宜鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)？
3、肝葉切除術(shù)后病人給氧的時(shí)間至少為多少天？
