| 第三次實(shí)習(xí) | 常見心臟病 | ||
| 時 間 | 2008.02.25—2008.07.04 | ||
| 實(shí)習(xí)對象 | 2005級臨床本1班－16班 | ||
| 地 點(diǎn) | 胸外科學(xué)習(xí)室及病房 | ||
| 實(shí)習(xí)教材 | 外科學(xué)及外科學(xué)各論實(shí)習(xí)指導(dǎo) | ||
| 學(xué) 時 | 3學(xué)時 | 帶教老師 | 唐小軍 |
| 教學(xué)時段劃 分 | 1. 結(jié)合病例講授常見心臟病解剖和功能改變，閱讀心三位片的方法（30分鐘)； 2. 病房見習(xí)，結(jié)合實(shí)際病例練習(xí)先心病和風(fēng)心病心臟雜音的聽診（60分鐘)； 3. 分組討論：常見心臟病的血流動力學(xué)紊亂特點(diǎn)和病理生理特征（30分鐘)； 4. 講解并總結(jié)（30分鐘)。 | ||
| 主要實(shí)習(xí)內(nèi) 容 | 1． 常見先天性心臟病的種類和各自的血流動力學(xué)紊亂特點(diǎn)； 2． 常見先天性心臟病的雜音特點(diǎn)和診斷方法； 3． 風(fēng)濕性心臟病的常見類型和各自的血流動力學(xué)紊亂特點(diǎn)； 4． 風(fēng)濕性心臟病常見類型的心臟雜音特點(diǎn)和診斷方法； 5． 體外循環(huán)的原理。 | ||
| 實(shí)習(xí)目標(biāo)和 要 求 | 1．掌握常見先天性心臟病的種類及各自病理生理特征； 2．掌握常見先天性心臟病的心臟雜音特征； 3．了解常見先天性心臟病的治療方法； 4．掌握風(fēng)醫(yī).學(xué)全在線濕性心臟病的病理生理特征和心臟雜音特征； 5．掌握風(fēng)濕性心臟病的治療原則； 6．了解體外循環(huán)的原理。 | ||
| 實(shí)習(xí)內(nèi)容講 解 | 1．常見先天性心臟病的血流動力學(xué)紊亂特點(diǎn)： （1) 室間隔缺損：心室水平左向右分流； （2) 房間隔缺損：心房水平左向右分流； （3) 動脈導(dǎo)管未閉：大動脈水平左向右分流； （4) 法洛四聯(lián)癥：最常見的紫紺型先天性心臟病，包括室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚和肺動脈狹窄。 2． 常見先天性心臟病的心臟雜音特點(diǎn)： （1) 室間隔缺損：胸骨左緣3、4肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，性質(zhì)粗糙，多為3級以上，傳導(dǎo)范圍寬，多能捫及收縮期震顫 （2) 間隔缺損：胸骨左緣2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴第2心音固定分裂，雜音性質(zhì)柔和，多為3級或以下，傳導(dǎo)范圍窄，無震顫； （3) 動脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣2、3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音； （4) 法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣3、4肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，部分可捫及收縮期震顫，病人有不同程度發(fā)紺，杵狀指或趾。 3． 先天性心臟病的診斷： （1) 臨床表現(xiàn)； （2) 心電圖和心臟超聲檢查； （3) 部分復(fù)雜先天性心臟病需要作心臟造影檢查。 4．風(fēng)濕性心臟病常見類型及各自病理生理學(xué)特征： （1) 二尖瓣病變，包括狹窄和關(guān)閉不全； （2) 主動脈瓣病變，包括狹窄和關(guān)閉不全。 5． 風(fēng)濕性心臟病的心臟雜音特點(diǎn)： （1) 二尖瓣狹窄：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音； （2) 二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音； （3) 主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣2肋間)收縮期吹風(fēng)樣雜音，粗糙； （4) 主動脈瓣關(guān)閉不全：主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音； 6． 風(fēng)濕性心臟病的診斷： （1) 臨床表現(xiàn)； （2) 心電圖和心臟超聲檢查； （3) 血沉、抗“O”：了解有無風(fēng)濕活躍。 7． 風(fēng)濕性心臟瓣膜病的手術(shù)治療：瓣膜置換。包括機(jī)械瓣和生物瓣。 | ||
| 作 業(yè) 與思考題 | 1． 風(fēng)濕性心瓣膜病的心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制； 2． 先天性心臟病產(chǎn)生艾森曼格www.med126.com綜合征的機(jī)制及其臨床意義。 | ||
| 課后分析與 評 價 |
