血細(xì)胞的命名：是根據(jù)血細(xì)胞的成熟過程和所屬系列兩個方面規(guī)定的。其命名如下：1、將各種血細(xì)胞分為六個系統(tǒng)，即紅系統(tǒng)、粒系統(tǒng)、巨核系統(tǒng)、單核系統(tǒng)、漿系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)(也有人將漿細(xì)胞合并在淋巴系統(tǒng))；2、又將每個系統(tǒng)劃分為三大階段，即原始階段、幼稚階段和成熟階段；3、由于紅系統(tǒng)和粒系統(tǒng)形態(tài)比較復(fù)雜，其幼稚階段又分為早幼、中幼和晚幼三個不同時期。 命名六系三過程 ，粒紅巨單漿和淋； 原始幼稚與醫(yī).學(xué)全在線成熟，早幼中幼晚幼型。10、 血細(xì)胞成熟規(guī)律：血細(xì)胞成熟過程中其形態(tài)演變都有一個共同的規(guī)律性。一般都是由大到�。ㄉ贁�(shù)例外：如成熟的巨核細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞都比原始的大)；由核大漿少到核小漿多；核形由圓到凹或分葉至消失；染色質(zhì)由細(xì)致、疏松、網(wǎng)狀到粗糙、緊密、塊狀；核膜從不明顯到明顯；顆粒從無 到有；核仁由清晰到模糊或消失。因此，在識別血細(xì)胞時，掌握和運(yùn)用好這些規(guī)律性，是血液細(xì)胞學(xué)檢查的基本功。 成熟規(guī)律有共性，由大到小是特征；質(zhì)細(xì)到粗疏變密，仁有到無粒體生。 二、紅細(xì)胞系統(tǒng)1、原紅細(xì)胞：又稱初正常母紅細(xì)胞。在正常成人骨髓中約占有核細(xì)胞的0.5%，在紅白血病與增生性貧血時增多。胞體較大，圓或橢圓形，直徑約18微米，為成熟紅細(xì)胞的2-4 倍。漿量少，深藍(lán)色，不透明，漿緣常有瘤狀突起，近核周圍著色較淡。核圓較大，居中或稍偏于一旁，核染質(zhì)呈顆粒狀，核膜明顯。核仁通常有2-4個，其界限不清，有時不易辨認(rèn)。原紅圓或橢圓形，色染深藍(lán)不透明；漿有瘤狀小突起，核大居中有核仁。 2、 副原紅細(xì)胞：是由病理造成的不正常細(xì)胞，多見于紅血病或紅白血病。因核漿發(fā)育不同步，發(fā)生紊亂，核發(fā)育先于胞漿（即老核幼漿)，出現(xiàn)形態(tài)顯著異常的原紅細(xì)胞，便稱為副原紅細(xì)胞。胞體大，偽足多，呈不規(guī)則的圓形或畸形。胞漿豐富，著色變化不大，漿中可見較多的空泡。核形 呈不規(guī)則，呈凹陷褶疊或切跡，核染色質(zhì)疏松。核仁較明顯。 副原紅見紅血病，漿核紊亂異步行；核熟要比胞漿早， 漿含空泡核畸形。3、 早幼紅細(xì)胞：又稱嗜堿性母紅細(xì)胞，在正常骨髓中約占1.5%左右，在缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血經(jīng)特殊治療后數(shù)量增多。胞體較原紅細(xì)胞小，約16 微米，圓或橢圓形，較規(guī)則，一般無偽足突起。胞漿較豐富，核漿比較大，深藍(lán)色，比原紅細(xì)胞漿透明一點(diǎn)。胞核圓形，位于中央，核膜清楚。核染質(zhì)較原紅細(xì)胞粗糙緊密,呈粗顆粒狀甚至濃集成塊，核仁模糊或消失。早幼紅屬嗜堿性，漿多色藍(lán)稍透明；核仁模糊或消失，質(zhì)變粗密核居心。4、中幼紅細(xì)胞：又稱嗜多色性母紅細(xì)胞，是骨髓中最常見的一種有核紅細(xì)胞。在正常骨髓中約占11%，增生性貧血，特別是缺鐵性貧血明顯增多。胞體較早幼紅細(xì)胞小，圓形或橢圓形，較規(guī)則，直徑8-14 微米。胞漿灰藍(lán)色轉(zhuǎn)灰紅色，可呈不同程度的嗜多色性。胞核圓形，隨成熟而逐漸縮小。核染質(zhì)粗，濃縮成塊，呈放射狀排列，形似車輪。副染色質(zhì)清楚，其中有明顯空隙如碎墨感或龜背狀，核仁完全消失。 中幼紅呈多色性，核漸縮小無核仁；漿色灰藍(lán)轉(zhuǎn)灰紅，質(zhì)似碎墨龜背形。5、晚幼紅細(xì)胞：又稱正色性正常母紅細(xì)胞，在正常骨髓中約占有核細(xì)胞的7%，病理情況下如嚴(yán)重貧血（除再障外)，其數(shù)量可明顯增多。胞體較小與成熟紅細(xì)胞相似，圓形，直徑7-10 微米，稍大于成熟紅細(xì)胞。胞漿呈淡粉紅色或橘紅色，其顏色已接近成熟紅細(xì)胞。胞核較小，圓形，居中或偏心，核染色質(zhì)濃縮成塊，副染色質(zhì)消失，呈紫黑色團(tuán)塊，形似炭核，脫核便是成熟紅細(xì)胞。晚幼紅小更好認(rèn)，兩大特點(diǎn)要記清；核質(zhì)集聚如炭核，去核便是成熟型。 6、巨幼紅細(xì)胞：是胚胎早期紅細(xì)胞，出生后僅見于葉酸及B12 缺乏的巨幼紅細(xì)胞貧血（又叫惡性貧血)或某些其他血液病。它是正常幼紅細(xì)胞發(fā)育異常的結(jié)果，原、早、中、晚四個階段胞體都巨大，核漿發(fā)育不同步，核發(fā)育落后于漿（即幼核老漿)，染色質(zhì)呈粗粒狀，并聚集成條網(wǎng)狀，排列疏松，猶如蠶蝕后之桑葉濃縮塊，副染色質(zhì) 明顯，核仁早期可見，大小不等。巨幼紅大是特征，原早中晚呈巨型；漿多豐滿核晚熟，巨幼貧血常增生。 7、小幼紅細(xì)胞：又稱侏儒型幼紅細(xì)胞，或發(fā)育不全的幼紅細(xì)胞。其形成與鐵代謝密切有關(guān)，使血紅蛋白合成不足，幼紅細(xì)胞發(fā)育障礙，引起缺鐵性貧血。原、早、中、晚各階段幼紅細(xì)胞胞體變小，中、晚幼紅細(xì)胞更明顯，形態(tài)不規(guī)則，胞漿邊緣殘缺不全，呈毛剌狀。核漿發(fā)育不同步，與巨 幼紅細(xì)胞相反（即老核幼漿)。核小圓或分葉如梅花狀，核染色質(zhì)致密結(jié)塊，一般無核仁。 小幼紅稱侏儒型，老核幼漿是特征；核圓或呈梅花狀， 缺鐵貧血所造成。8、 網(wǎng)織紅細(xì)胞：是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟的紅細(xì)胞之間的過渡型細(xì)胞。直徑約7-9微米，正常血液中約占0.5-1.5%，大于2%顯示造血活躍，在溶血性貧血時可達(dá)60-80%，如減少表示骨髓再生功能不良，故可反映骨髓造血狀態(tài)。用煌焦油藍(lán)作活體染色，可見紅細(xì)胞基質(zhì)中有藍(lán)色網(wǎng)狀物質(zhì)。Heilmyer氏按成熟程度將它分成五型，但實際上對臨床診斷并無意義。網(wǎng)織紅屬過渡型，漿含線粒嗜堿性；活體染色呈網(wǎng)狀， 通常將它分五型。 9、 成熟紅細(xì)胞：又稱正常紅細(xì)胞或無核紅細(xì)胞，簡稱紅細(xì)胞或紅血球，為紅細(xì)胞系統(tǒng)的成熟階段。胞體呈圓形的雙凹平盤狀，形似圓餅，直徑約7.2微米左右，厚2微米。無核，漿染淡紅色或桔紅色，中央部分較淡染，邊緣較厚故著色較深，中心較薄色較淡或無色。成熟紅為正常型，中凹邊厚似圓餅；無核漿呈淡紅色，周圍略比中央深。10、 小紅細(xì)胞：凡直徑小于6 微米者稱小紅細(xì)胞，正常人偶見。如果血涂片中出現(xiàn)較多染色過淺的小紅細(xì)胞，提示血紅蛋白合成障礙，可能由于缺鐵引起，也可能為球蛋白代謝異常引起的血紅蛋白病所造成。它和遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的小紅細(xì)胞不同，淡染區(qū)不消失，著色較淺。而球形紅細(xì)淡染區(qū)消 失，著色較深。小紅體小見增貧，合成障礙所造成；缺鐵貧血常出現(xiàn)，或見血紅蛋白病。11、 大紅細(xì)胞：大紅細(xì)胞形態(tài)較正常為大，直徑大于10 微米。見于溶血性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血，偶見于失血性貧血。為骨髓極度增生時釋放較多新生紅細(xì)胞；或加速增殖時幼紅細(xì)胞提前脫核所致。大紅體大見溶貧，或見巨幼貧血人；胞體常比正常大，提前脫核所形成。12、 巨紅細(xì)胞：是巨晚幼紅脫核后所形成的紅細(xì)胞。直徑大于15微米，中央淡染區(qū)常不明顯，最常見于缺乏維生素B12及葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血（惡性貧血)。其胞體增大是因為缺乏上述因子時，幼紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成不足，引起不能按時分裂所致。當(dāng)這種幼紅細(xì)胞脫核之后，便成為巨紅細(xì)胞。巨紅巨大是特征，巨幼脫核所形成；中央淡染不明顯，惡性貧血常增生。 13、 超巨紅細(xì)胞：是超巨幼紅脫核所形成，胞體巨大，直徑大于20微米，為病態(tài)造血所產(chǎn)生的異常紅細(xì)胞。常見于紅血病、紅白血病、骨髓異常增生綜合癥（MDS)及因用某些抗癌藥治療后均可出現(xiàn)。超巨紅呈超巨型，病態(tài)造血所造成；紅白血病常出現(xiàn)，抗癌化療也增生。14、 紅細(xì)胞大小不均：是骨髓極度增生時釋放較多新生紅細(xì)胞，或加速增殖時幼紅細(xì)胞提前脫核所致。正常紅細(xì)胞大小較為一致，而大小不均紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上。大小不均常見于嚴(yán)重的增生性貧血血涂片中。而在巨幼紅細(xì)胞性貧血時卻特別明顯，這與骨髓粗制濫造紅細(xì)胞有關(guān)。 大小不均見增貧，巨幼貧血也增生；直徑相差一倍多，粗制濫造所形成。 15、 紅細(xì)胞形態(tài)不整：又稱畸型紅細(xì)胞或異形紅細(xì)胞。是指紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種明顯形態(tài)改變的情況而言。紅細(xì)胞形態(tài)畸形怪狀，可呈棒狀、梨形、梭形、球拍形、臘腸形、紡綞形或啞鈴形等�？赡芤蜇氀獓�(yán)重但又缺乏原料粗制濫造而成。常見于各種增生性貧血及骨髓纖維化等。 形態(tài)不整稱異形，常見骨纖和增貧；如梨似拍呈棒狀，或呈紡綞和啞鈴。16、 球形紅細(xì)胞：又稱高色素性小紅細(xì)胞，為直徑小于6微米，厚度大于2.6 微米的紅細(xì)胞。細(xì)胞中心區(qū)血紅蛋白比周圍多，中央淡染區(qū)消失，呈小圓球狀，故名球形紅細(xì)胞。此類紅細(xì)胞氣體交換差，滲透脆性高。常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和自身免疫性溶血性貧血，新生兒溶血病以及紅細(xì)胞酶缺陷所致溶血性貧血等。 球形紅小圓球形，淡染消失厚度增；色深體比正常小，常見遺傳和溶貧。17、 橢圓形紅細(xì)胞：是由遺傳所造成，分三型：輕型呈卵圓形，中型呈橢橢圓形紅細(xì)胞是由遺傳所造成，分三型：輕型呈卵圓形，中型呈橢圓形，重型呈棒狀。此類細(xì)胞早期時也是圓形，變形機(jī)理不明。胞體較長似桶狀，橫徑縮短，長徑增大，一般長徑大橫徑三倍。這種紅細(xì)胞多見于遺傳性橢 圓形紅細(xì)胞增多癥，但要高于25-50%才有診斷價值。在嚴(yán)重缺鐵性貧血，地中海貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血等也可見到此種細(xì)胞，但均較少，正常人約占1%。橢紅遺傳所造成，偶見缺鐵和巨貧；胞體較長呈桶狀，長徑三倍于橫徑。 18、 鐮形紅細(xì)胞：又稱鐮刀狀細(xì)胞，有種族性，多見于西非國家黑色人種。是由于紅細(xì)胞內(nèi)存在著異常血紅蛋白S（HbS)所致。需在缺氧環(huán)境下（即鐮變試驗)才能形成。這種細(xì)胞兩端尖銳，長而狹，形如鐮刀或似柳葉。遺傳性鐮形紅細(xì)胞貧血（HbS)多為陽性，在我國這種病并不多見。鐮形紅有種族性，多見西非黑種人；鐮變試驗呈鐮狀，兩端尖銳柳葉形。19、 新月形紅細(xì)胞：又稱半月形紅細(xì)胞或月牙形紅細(xì)胞。胞體巨大，形如彎月，染色淡，呈粉紅色或近乎無色，為溶血衰老所造成。明顯增多可見于瘧疾或某些增生性貧血。新月紅見瘧疾病，溶血衰老所造成；體大形似彎月狀，明顯增多示增貧。 20、 靶形紅細(xì)胞：又稱扁平紅細(xì)胞，系低色素性雙凹紅細(xì)胞。中間很薄，中央色深如靶心，外周呈蒼白圈，在近紅細(xì)胞邊緣處又較深染，如射擊之靶而得名。如蒼白圈為半環(huán)形，中央深染與邊緣深染處相連接者為半島形紅細(xì)胞。這類紅細(xì)胞見于地中海貧血（亦稱海洋性貧血)，偶見某些缺鐵 性貧血、溶血性貧血和肝臟病。 靶紅增多為地貧，多見海洋貧血癥；形圓雙凹扁而薄，中央色深似靶形。21、 口形紅細(xì)胞：是紅細(xì)胞中央有裂縫似口而得名。其中心蒼白區(qū)呈扁平長孔狀，周圍深染形似微張開的嘴巴或魚口，但從側(cè)面看呈穹窿形（碗狀)。正常人小于4%，增多見于遺傳性口形細(xì)胞增多癥，溶血性貧血及肝臟病，少量見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC)及酒精中毒等。 口紅似口而得名，中央蒼白呈扁平；溶貧肝病偶可見，多見口紅增多癥。22、 淚滴形紅細(xì)胞：或稱尾形紅細(xì)胞，為紅細(xì)胞的一端漸成尖狀，形似淚滴，亦可呈卵圓形或尾形，但不象橢圓形紅細(xì)胞那樣長。通常是正色素性的，不象缺鐵性貧血為低色素性。多見于骨髓纖維化的血片中。 淚滴似淚形如名，髓外造血所形成；多呈卵圓尖尾狀，可在骨纖血片尋。23、 裂片紅細(xì)胞：又稱碎片紅細(xì)胞，是紅細(xì)胞破碎后之碎片和不完整的紅細(xì)胞。大小不一，外形不規(guī)則多呈碎片狀，有的可呈半圓盤狀，似帽形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等。正常人血涂片中裂片細(xì)胞小于2%。而彌散性血管內(nèi)凝血、微血管性溶血性貧血、重型地中海貧血、燒傷引起的溶血性貧血和晚期腫瘤等出現(xiàn)較多。裂紅破碎所形成，體不規(guī)則多樣形；如帽似盔半盤狀，常見溶血和內(nèi)凝。24、 麻面紅細(xì)胞：是紅細(xì)胞中有數(shù)目不等的空泡，形似麻點(diǎn)，故稱麻面紅細(xì)胞。多見于傳染性肝炎、貧血，亦見于正常人。其診斷意義不大，有時涂片受潮也可出現(xiàn)。麻面紅見傳肝病，亦見貧血正常人；漿中出現(xiàn)小空泡，形似麻點(diǎn)好區(qū)分。25、 棘形紅細(xì)胞：是紅細(xì)胞邊緣有較大的針尖狀突起，其間距不規(guī)則，突起的長度與寬度不一。常見于肝病，溶血性貧血或遺傳性及獲得性β-脂蛋白缺乏癥。棘紅有刺是特征，常見肝病和溶貧；刺的間踞不規(guī)則，長度寬度不等稱。26、 刺形紅細(xì)胞： 又稱鉆細(xì)胞、鈍鋸齒形紅細(xì)胞或葉緣細(xì)胞等，其名稱較多而雜。為紅細(xì)胞邊緣有刺但刺比棘形紅細(xì)胞鈍，間踞較規(guī)則，形似齒輪。多見于胃癌和尿毒癥，偶見潰瘍病出血和播散性血管內(nèi)凝血及個別早產(chǎn)兒等。 刺紅有刺比棘鈍，多見胃癌尿毒癥；潰瘍出血偶出現(xiàn)，要和棘紅細(xì)區(qū)分。 27、 皺縮紅細(xì)胞：又稱人工造成的皺縮紅細(xì)胞，為人為因素而造成。如涂片過厚，天氣潮濕，氣溫過冷，干燥太慢等多種原因所致紅細(xì)胞。其周邊呈鋸齒狀，排列緊密，大小相等，外端較尖呈剌毛狀。涂片上分布不均，為操作不慎所致，無病理性診斷意義。 皺縮人為所造成，體縮邊緣剌毛生；診斷學(xué)上無意義，增多并非病理性。28、 星形紅細(xì)胞：胞是指紅細(xì)胞有星芒狀突起，與遺傳性紅細(xì)胞酶缺陷有關(guān)，常見于葡糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD)。這種酶缺乏可導(dǎo)致急性溶血性貧血，如蠶豆病、新生兒黃疸及抗瘧藥反應(yīng)等。星形紅為遺傳性，因酶缺陷而造成；胞體常呈星芒狀，此紅增多為溶貧。 29、 成紅緡錢狀形成：又稱紅細(xì)胞錢串形成，是指多個紅細(xì)胞重疊成錢串狀。常見于多發(fā)性骨髓瘤病和γ-球蛋白增高的其他疾病，如高球蛋白血癥（異蛋白血癥)或高纖維蛋白血癥等。成紅緡錢狀形成 ，多個重疊成串形；骨髓瘤病常出現(xiàn)，或見異蛋白血癥。30、 低色素性紅細(xì)胞：又稱染色過淺紅細(xì)胞或環(huán)形紅細(xì)胞，是由于血紅蛋白減少而形成。細(xì)胞中央淡染區(qū)大于細(xì)胞直徑的三分之一，或呈無色透明的圓環(huán)狀，有的形似宮托狀。紅細(xì)胞外緣清楚，內(nèi)緣模糊，細(xì)胞膜很薄。常見于缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血，某些血紅蛋白病也常見到 。如胞體巨大，常見于營養(yǎng)不良性大細(xì)胞性貧血。 低色素紅似環(huán)形，淡染擴(kuò)大呈透明；膜薄或呈宮托狀，缺鐵貧血常增生。31、 高色素性紅細(xì)胞：又稱染色過深紅細(xì)胞或高鐵紅細(xì)胞。其直徑一般大于12 微米，中央淡染區(qū)消失，整個紅細(xì)胞均染成紅色，厚度增加故呈圓球形。其平均紅細(xì)胞血紅蛋白的含量增高，但就其平均血紅蛋白濃度仍 屬正常。多見于巨幼紅細(xì)胞性貧血及各種大細(xì)胞性貧血病人。 高色素紅著色深，厚度增加呈球形；淡染消失體積大，常見巨幼貧血人。32、 嗜鹼性紅細(xì)胞：細(xì)是一種深藍(lán)色或灰藍(lán)色的成熟紅細(xì)胞，但漿的顏色仍屬幼稚型，藍(lán)色或灰藍(lán)色。胞體較大，系早幼紅細(xì)胞過早脫核而形成。多見于嚴(yán)重的增生性貧血病人。 嗜鹼漿藍(lán)好辨認(rèn)，過早脫核所形成；胞體略比成熟大，多見嚴(yán)重貧血人。33、 嗜多染性紅細(xì)胞：又稱嗜多色性紅細(xì)胞，是指紅細(xì)胞漿中混有藍(lán)色和紅色的多色漿，為中幼紅細(xì)胞失核而成。胞體較正常紅細(xì)胞稍大，染灰紅色或淺灰色。增多說明骨髓造血功能活躍，在各種增生性貧血時多見，以溶血性貧更為多見。 嗜多染紅多色性 ，紅藍(lán)相混色不勻；各種增貧均可見，明顯增多為溶貧。34、 嗜鹼性點(diǎn)彩：是指紅細(xì)胞漿中存在著嗜鹼性黑色顆粒而言。此顆粒大小及多少不一，形似砂粒。正常極少見，約占0.01%，在鉛汞中毒病人的血片中明顯增多，地中海貧血、增生性貧血及白血病也可出現(xiàn)。 嗜鹼點(diǎn)彩砂粒形，色藍(lán)帶黑嗜鹼性；鉛汞中毒常出現(xiàn)，或見地貧與增貧。35、 嗜苯胺藍(lán)顆粒：嗜鹼性點(diǎn)彩紅細(xì)胞是指紅細(xì)胞漿中存在著嗜鹼性黑色顆粒而言。此顆粒大小及多少不一，形似砂粒。正常極少見，約占0.01%，在鉛汞中毒病人的血片中明顯增多，地中海貧血、增生性貧血及白血病也可出現(xiàn)。 嗜苯胺藍(lán)稱天青，顆粒紫紅居中心；數(shù)多略比點(diǎn)彩大，多見增貧白血病。36、 豪惠-膠萊小體：又稱染色微粒，可能是核碎裂或核溶解后所剩余的殘核部分。呈圓形，大小約1-2 微米，為紫紅色粗粒。多存在于嗜多色性或成熟紅細(xì)胞漿中，可見一個或多個。常見于溶血性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。偶見于脾切除后、嚴(yán)重貧血、新生兒、白血病等。 豪膠小體粗粒形，核溶不全所造成；體圓色呈紫紅色，多見溶貧與巨貧。37、 卡波氏環(huán)：又稱環(huán)狀體，為紅細(xì)胞中一個細(xì)線狀環(huán)，呈圓圈形或呈8 字狀，染紫紅色。此種物質(zhì)可能是紡綞體的痕跡；也可能是脫核過程中核膜的列留物，常與豪膠小體同時存在。多見于鉛中毒和巨幼紅細(xì) 胞性貧血等。 卡波氏環(huán)圓圈形，核膜殘留所形成；色紅偶呈8字狀， 常見中毒與巨貧。
