臨床上可根據(jù)酶濃度的變化用以輔助診斷。若酶濃度變化由細胞壞死或細胞膜通透性變化引起，表示臟器或組織損傷；若為細胞內(nèi)酶合成增加所致，提示組織再生、修復、成骨或異位分泌，或提示有惡性腫瘤的可能；若為酶排泄障礙引起者說明有梗阻存在。同工酶的分析與醫(yī)學網(wǎng)鑒定則能反應疾病的部位、性質(zhì)和程度。
一、轉氨酶及其同工酶
（一)生物化學特性
轉氨酶或稱氨基轉移酶是一組催化氨基在氨基酸與a-酮酸間轉移的酶類，丙氨酸氨基轉移酶（ALT)和（天)門冬氨酸氨基轉移酶（AST)是其中最重要的兩種，前者俗稱為谷丙轉氨酶（GPT)，后者為谷草轉氨酶（GOT)。
（二)體內(nèi)分布
AST廣泛存在于多種器官中，按含量多少順序為心、肝、骨骼肌和腎等，肝中70%存在于肝細胞線粒體中。AST有兩種同工酶ASTs 和ASTm，分別存在于可溶性的細胞質(zhì)和線粒體。細胞輕度損傷時ASTs 升高顯著，而嚴重損傷時，則ASTm大量出現(xiàn)于血清中。正常血清所含AST的同工酶主要為ASTs，但在病理狀態(tài)下，如細胞壞死，則血清中以ASTm為主。
ALT大量存在于肝臟組織中，其次為腎、心、骨骼肌等。血清ALT活性升高，通常表示肝臟損傷。ALT有兩種不同活性的同工酶a（ALTs)、b（ALTm)，分別存在于細胞質(zhì)及線粒體，后者的活性為前者的16倍。肝細胞壞死血清中以ALTm為主。
（三)測定方法
轉氨酶的測定方法有許多種，其中以賴氏法最常用，由于此法操作簡便、經(jīng)濟，一些小型實驗室仍在使用。目前，國內(nèi)外實驗室多采用連續(xù)監(jiān)測法進行測定。
ALT速率法測定中酶偶聯(lián)反應式為：
ALT
L-丙氨酸 + a-酮戊二酸 L-谷氨酸 + L-丙酮酸
LD
丙酮酸 + NADH + H+ L-乳酸 + NAD+
AST速率法測定中酶偶聯(lián)反應式為：
ASTL-門冬氨酸 + a-酮戊二酸 草酰乙酸 + L-谷氨酸
MD草酰乙酸 +NADH + H+ L-蘋果酸 + NAD+
上述偶聯(lián)反應中，NADH的氧化速率與標本中酶活性呈正比，可在340nm檢測吸光度下降速率。根據(jù)線性反應期吸光度下降速率(-DA/min)，計算出ALT、AST的活力單位。
（四)臨床意義
ALT是反映肝損傷的一個很靈敏的指標，臨床上主要用于肝臟疾病的診斷。
各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精中毒引起的急性肝損害時，血清ALT 水平可在臨床癥狀（如黃疸)出現(xiàn)之前就急劇升高，且ALT＞AST。一般而言，急性肝炎時血清ALT高低與臨床病情輕重相平行，且往往是肝炎恢復期最后降至正常的酶，是判斷急性肝炎是否恢復的一個很好指標。假如能同時測定AST，并計算DeRitis比值，即AST/ALT之比，則對于急、慢性肝炎的診斷和鑒別診斷以及判斷肝炎的轉歸也特別有價值。急性肝炎是時DeRitis比值＜1，肝硬化時DeRitis比值≥2，肝癌時DeRitis比值≥3。
重癥肝炎時由于大量肝細胞壞死，血中ALT逐漸下降，而膽紅素卻進行性升高，出現(xiàn)所謂“酶膽分離”現(xiàn)象，常是肝壞死的前兆。
AST主要存在于心肌，以往多用于AMI的診斷。AMI發(fā)病6～8h即升高，48～60h達到高峰，4d～5d恢復正常。但由于AST在AMI 時升高遲于CK，恢復早于LD，故診斷AMI價值不大。在急性肝炎時，AST雖亦顯著升高，但升高程度不及ALT，而在慢性肝炎，特別是肝硬化時，AST升高程度超過ALT。膽道疾患時AST亦可升高。
