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酒精性肝病的實驗室檢查

酒精性肝病的實驗室檢查:酒精性肝病(ALD)的診斷以肝活檢病理診斷較明確,可以幫助分類及了解病變程度。實驗室檢查,結(jié)合臨床影像,有輔助診斷意義。由于實驗室檢查為非侵入性,故應用較廣,并在不斷發(fā)展。常用的實驗室診斷檢查有GGT、血清糖類缺乏性轉(zhuǎn)鐵蛋白及血清抗乙醇肝細胞抗體檢查等。血清門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶與衛(wèi)生人才網(wǎng)血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶許多臟器和組織都含有血清門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST、GOT)和血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT、GPT)這兩種酶

酒精性肝病(ALD)的診斷以肝活檢病理診斷較明確,可以幫助分類及了解病變程度。實驗室檢查,結(jié)合臨床影像,有輔助診斷意義。由于實驗室檢查為非侵入性,故應用較廣,并在不斷發(fā)展。常用的實驗室診斷檢查有GGT、血清糖類缺乏性轉(zhuǎn)鐵蛋白及血清抗乙醇肝細胞抗體檢查等。
血清門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶與衛(wèi)生人才網(wǎng)血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶
許多臟器和組織都含有血清門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST、GOT)和血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT、GPT)這兩種酶,兩者分布的次序大致是ALT:肝>腎>心>肌肉;AST:心>肝>肌肉>腎。在肝內(nèi)用ALT主要分布于胞漿內(nèi),AST主要分布于細胞漿和線粒體中。
在肝臟等臟器、組織損傷或壞死時,酶從細胞內(nèi)逸出,進人血液。肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶濃度比血清高1000~5000倍,在肝細胞損傷、細胞膜通透性增加時,即使無肝壞死,細胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶也可由于這種濃度梯差而滲漏人血中。又由于整個肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶活性比循環(huán)內(nèi)總活性高 104倍,只要有1%的肝細胞壞死,便可使血中酶活性增高1倍,因此轉(zhuǎn)氨酶是肝細胞損害的敏感的標志,也是乙醇所致肝損傷最敏感的指標。酒精性肝炎AST多增高且增高明顯,增高程度不一定與肝細胞損傷成正比。酒精性肝炎即使肝損傷嚴重,ALT可呈正;蜉p微增高,不是酒精性肝損傷的敏感提示。
酒精性肝炎時AST/ALT的比值改變產(chǎn)生的原理可能與酒精性肝炎吡哆辛缺乏有關(guān)。吡哆辛的缺乏使其代謝物吡哆醛-5-磷酸減少,后者是AST及ALT的輔酶,吡哆醛-5-磷酸受到抑制,尤以 ALT活性受抑程度大,因此AST/ALT比值增大。臨床研究發(fā)現(xiàn)誘導肝細胞壞死無吡哆辛缺乏時血清AST/ALT的比值為1,吡哆辛缺乏時為5。給吡哆辛缺乏組補充吡哆辛后ALT水平增高而AST不變。由此可部分說明酒精性肝損傷時不同的轉(zhuǎn)氨酶升高機制。

 
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