作者單位：常德市皮膚病醫(yī)院，湖南 常德 415000
【摘要】 目的：探討聯(lián)合檢測aL巖藻糖苷酶（AFu)、腺苷脫氨酶（ADA)、膽堿酯酶（CHE)對肝病診斷的臨床價值。方法：應(yīng)用日立7080全自動生化分析儀對肝病患者135例，健康對照組92例血清AFu、ADA、CHE水平進行聯(lián)合檢測。結(jié)果：實驗組血清AFu、ADA水平明顯高于正常人組（P<0.01)，CHE水平實驗組明顯低于正常對照組。AFu在肝癌組陽性率為79.2%，ADA、CHE在肝硬化組陽性率高于90%。結(jié)論：肝癌時，AFu應(yīng)用價值較高；肝硬化時，ADA和CHE應(yīng)用價值較高，聯(lián)合檢測AFu、ADA、CHE水平在一定程度上能反映肝臟的功能，對于肝病的診斷，臨床療效及預(yù)后判斷具有一定參考價值。
【關(guān)鍵詞】 肝病aL巖藻糖苷酶；腺苷脫氨酶；膽堿酯酶
Clinical Significane of Combined AFu，ADA and CHE Detection for Patients with Liver Diseases
NIE CuiHua，DU Mengxin
The Skin Hospital of Changde，Changde,Hu’nan 415000，China
Abstract ：Objective To investigate clinical value of combined Serum alphaLfucosidase（AFu)，adenosine deaminase（ADA)and Cholinesterase（CHE)detection for the diagnosis of liver diseases. Methods AFu，ADA and CHE in the serum were studied in 135 patients with liver diseases and 92 healthy individuals by HITACHI 7080. Results The serum AFu，ADA levels were significantly higher in the patients than those in controls（P<0.01)，CHE of the experiment group was obviously increases nearly 80％cases of PHC，the positive rates of ADA，CHE were above 90％ hepatocirrhosis. Conclusion AFu is a valuable maker for diagnosing liver cancer，ADA and CHE are valuable makers for diagnosing hepatocirrhosis. The combining AFu，ADA and CHE examination maybe reflect function of liver in some degree，and set reference valuable to diagnosis，verdict curative effect and prognosis.
Key words：Liver diseases alphaLfucosidase;Adenosine deaminase;Cholinesterase
aL巖藻糖苷酶（AFu)是一種溶酶體酸性水解酶，在不同的肝病中均可能出現(xiàn)異常改變；肝內(nèi)ADA主要存在于細胞質(zhì)中，肝細胞受損時，ADA釋放進入血液循環(huán)，引起外周血ADA水平升高；血清膽堿酯酶（CHE)是肝細胞合成與降解的場所，當(dāng)肝細胞受損時，該酶活性下降，能反映肝細胞受損害的程度，反應(yīng)肝臟儲備功能。
1 材料與方法
1.1 研究對象
92例對照組來自本院健康體檢者，男52例，女40例，年齡15歲～55歲；肝病實驗組135例，均為住院的肝病患者，男87例，女48例，年齡20歲～68歲，其中急性肝炎37例，慢性肝炎54例，肝硬化28例，肝癌16例。病毒性肝炎按2000年西安會議修訂的《病毒性肝炎防治方案（試行)》診斷、分型［1］；肝癌患者均得到病理檢查、證實。
1.2 方法和儀器
空腹靜脈采血3 ml于真空干燥管中，分離血清后，1 h內(nèi)上機檢測。儀器采用日立7080全自動生化分析儀，AFu試劑購于北京九強公司，ADA試劑購于浙江夸克化工公司，CHE試劑由北京利德曼生物技術(shù)有限公司提供。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
計數(shù)資料以均數(shù)±標準差（±s),表示各組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 各組肝病患者及對照組血清AFu、ADA和CHE檢測結(jié)果
見表1。表1 各組血清AFu、ADA、CHE測定結(jié)果（略)注：與對照組比較,*P<0.01。
2.2 各組肝病患者血清AFu、ADA及CHE的陽性率
見表2。表2 實驗組AFu、ADA及CHE的陽性率（略)
表1、表2結(jié)果顯示：各肝病組與健康對照組相比，三項指標測定均有異常改變（P<0.01)，但不同指標在不同肝病中變化的規(guī)律和程度各不相同。AFu在肝癌時升高幅度最大，且陽性率最高，與其余各肝病組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01)；肝硬化患者ADA、CHE陽性率分別達91.2%和92.4%，其他各組陽性率也均有不同程度地增高。
3 討論
AFu是一種溶酶體水解酶，廣泛存在于各種組織細胞和體液中，參與糖蛋白及糖脂等多種生物活性物質(zhì)的分解代謝。肝臟是富含溶酶體的器官之一，當(dāng)肝細胞癌變時，酶合成增加并大量釋放入血，致使血清AFu增加。Wei等［2］實驗發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌患者血清AFu含量顯著高于其他疾病，并提出血清AFu活力可作為診斷肝癌新的指標。本文檢測的肝癌血清中AFu活性顯著高于對照組和其他肝臟疾病組，其診斷陽性率為79.2%。ADA是嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶，能催化腺嘌呤核苷生成次黃嘌呤，最終氧化成尿酸排出體外，當(dāng)肝細胞損傷壞死或膜通透性增加時，肝細胞內(nèi)ADA釋放入血引起血清ADA活性增加［3］。www.med126.com因此，血清ADA檢測可反映肝細胞的實質(zhì)性損傷，特別是肝硬變時，ADA往往明顯上升，維持在高水平狀態(tài)［4］。本文結(jié)果顯示肝硬化組ADA水平明顯高于其他組，陽性率為91.2%。CHE是由肝臟合成后釋放到血液中的非特異性酯酶，半衰期約為10 d，較白蛋白半衰期短，因此能敏感而特異性反應(yīng)肝臟合成代謝功能，它的檢測是評價肝細胞合成的靈敏指標［5］。CHE半衰期短，且合成后立即釋放入血，其活性的降低程度與肝細胞的損傷程度相一致。肝硬化程度越嚴重，CHE活性下降幅度越大，本文結(jié)果表明，在不同類型的肝病患者中CHE水平明顯低于對照組，與文獻報道一致［6］。由此可見，AFu、ADA、CHE三者聯(lián)合檢測對于肝臟疾病的嚴重程度和進展程度具有重要的判斷價值，對肝臟疾病的預(yù)后有重要意義。
【參考文獻】
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