張毅敏 夏文進(jìn)
【摘要】 目的 了解肝癌患者血清脂質(zhì)和載脂蛋白的改變。方法 甘油三脂（TG)、膽固醇（TCh)、密高度脂蛋白膽固醇（HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)測(cè)定采用酶法，載脂蛋白AI（apoAI)、載脂蛋白B（apoB)測(cè)定采用免疫透射比濁法。用OLYMPUS AU640全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。結(jié)果 肝癌組TG、TCh和正常組差異無(wú)顯著性（P>0.05)，而LDL-C和apoB低于正常組（P<0.05)，HDL-C和apoAI明顯低于正常組（P<0.01)。結(jié)論 肝細(xì)胞損害致肝功能低下會(huì)導(dǎo)致血脂及載脂蛋白代謝異常。
關(guān)鍵詞 肝癌 血脂 載脂蛋白
血脂和載脂蛋白的測(cè)定不僅在心腦血管疾病的診斷和預(yù)防中有意義，在肝臟疾病尤其在肝癌患者中由于肝細(xì)胞損害和肝功能低下同樣存在血脂及載脂蛋白AI、B的代謝異常，而國(guó)內(nèi)對(duì)此報(bào)道較少。本文測(cè)定了40例正常人和80例肝癌患者的血脂，apoAI、B，以分析它們?cè)诟伟┗颊唧w內(nèi)的變化情況。
1 材料與方法
1.1 檢測(cè)對(duì)象 正常組40例，為正常體檢者，男25例，女15例，年齡20～30歲。肝癌組80例，為本院經(jīng)病理確診的住院病人，男66例，女14例，年齡33～76歲。
1.2 試劑 （1)TG、TCh、LDL-C、HDL-C試劑采用上海長(zhǎng)征-康仁醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司。（2)HDL-C、LDL-C試劑盒 采用衛(wèi)生部上海生物制品研究所。（3)apoAI、apoB試劑盒采用芬蘭基恩科技有限公司。
1.3 儀器 OLMPUS AU640全自動(dòng)生化分析儀
1.4 方法 TG、TCh、HDL-C、LDL-C均為酶法，apoAI、apoB采用免疫透射比濁法。以上二組均抽取晨間空腹靜脈血，分離血清后上機(jī)測(cè)定。
2 結(jié)果
正常對(duì)照組及肝癌組血脂及apoAI、apoB測(cè)定結(jié)果見表1。結(jié)果顯示:肝癌組TG和TCh稍低于正常組，但兩組間差異無(wú)顯著性（P>0.05)。LDL-C和apoB低于正常組（P<0.05)，HDL-C和apoAI明顯低于正常組（P<0.01)。
表1 肝癌組與正常組血脂及apoAI、apoB檢測(cè)結(jié)果（mmol/L，ˉx±s)
3 討論
肝臟是人體內(nèi)具有多種代謝功能的器官，它與糖、脂類、蛋白質(zhì)、維生素及激素等的代謝有密切的關(guān)系。肝臟在脂類的消化、吸收、運(yùn)輸、分解與合成等過程中均起重要作用。血清脂質(zhì)和載脂蛋白AI、B均主要由肝細(xì)胞產(chǎn)生，當(dāng)肝臟發(fā)生癌變，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少時(shí)，以上物質(zhì)合成不足，導(dǎo)致血中含量降低。其中TG主要由肝和脂肪組織合成，此外小腸粘膜在脂類吸收后也可由一酯酰甘油合成大量TG。www.med126.com而TCh除腦組織外其它各組織均可合成，每天可合成1～2g，肝為合成TCh能力最強(qiáng)的器官，其次為小腸，所以肝癌患者盡管肝功能障礙，TG、TCh合成減少但有別的組織可以代償合成，故肝癌病人TG和TCh僅稍微降低，與正常組差異無(wú)顯著性。血漿脂蛋白包括CM、VLDL-C、LDL-C、HDL-C等，它們的蛋白質(zhì)部分稱為載脂蛋白，血漿脂蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝受其所含載脂蛋白的調(diào)節(jié)。HDL-C主要由肝合成，apoAI是HDL-C的主要結(jié)構(gòu)蛋白 ［1］ ，占HDL-C中蛋白質(zhì)的67%。apoAI調(diào)節(jié)HDL-C代謝，與HDL-C正相 關(guān)。LDL-C是VLDL-C的降解產(chǎn)物，主要由肝細(xì)胞合成，apoB是LDL-C的主要結(jié)構(gòu)蛋白，占LDL-C中蛋白質(zhì)的98%。apoB可識(shí)別LDL-C受體促進(jìn)LDL-C代謝。正常情況下上述物質(zhì)代謝基本平衡。當(dāng)肝臟發(fā)生癌變時(shí)，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少，上述物質(zhì)合成受阻，導(dǎo)致血清中含量降低。而且有報(bào)道說apoAI、apoB與肝臟疾病的嚴(yán)重程度有關(guān) ［2］ 。綜上所述，肝癌患者存在脂類代謝異常，因此會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的生理異常，例如維生素吸收障礙和類固醇激素合成減少。故肝癌病人的血脂及apoAI、B測(cè)定具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
1 賈百靈.肝病患者血清載脂蛋白AI、B的含量變化的研究.中原醫(yī)刊，1996，23（8):1-2.
2 郭瑋，潘柏申.血清載脂蛋白AI和B測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)展.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1999，14（1):54-57.
作者單位:1310022浙江省腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科
2310020浙江省郵電職工醫(yī)院
