2020年初級(jí)護(hù)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》真題及答案解析
1.患者，血壓125/80，心率88，基礎(chǔ)代謝率為( )。
A.21%
B.22%
C.25%
D.24%
E.30%
【答案】B
【解析】基礎(chǔ)代謝=脈壓+脈率-111 基礎(chǔ)代謝率=(125-80)+88-111=22%
【考點(diǎn)】甲狀腺功能亢進(jìn)癥
2.符合阻塞性肺氣腫的肺功能檢查結(jié)果是( )。
A.潮氣量增加
B.肺活量增加
C.肺總量減少
D.殘氣量增加
E.第1秒用力呼氣量增加
【答案】D
【解析】肺氣腫時(shí)殘氣量增加，殘氣量(RV)/肺總量(TLC)>40%。
【考點(diǎn)】慢性支氣管炎、阻塞性肺疾病病人的護(hù)理
3.患者，女。停經(jīng)9周，少量陰道流血3天，無腹痛，子宮符合孕月，宮口未開。B超檢查：宮內(nèi)妊娠，可見胎心搏動(dòng)。入院后主要的治療原則是( )。
A.保胎治療
B.盡快清宮
C.止血補(bǔ)血
D.間斷吸氧
E.預(yù)防感染
【答案】A
【解析】該孕婦考慮為先兆流產(chǎn)，胎兒存活，首選治療方案為保胎治療。
【考點(diǎn)】流產(chǎn)病人的護(hù)理
4.患者，排尿時(shí)常出現(xiàn)中斷，變換體位后方可繼續(xù)排尿，同時(shí)伴有膀胱刺激癥狀及終未血尿。應(yīng)考慮為( )。
B.腎結(jié)石
E.膀胱腫瘤
【答案】D
【解析】膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，伴膀胱刺激征，變換體位后可繼續(xù)排尿，常伴有終未血尿。
【考點(diǎn)】膀胱結(jié)石
5.患兒，男，3個(gè)月。腹瀉2天，呈黃綠色稀便，有奶瓣和泡沫。為糾正輕度脫水應(yīng)選擇( )。
A.少量多次飲溫開水
B.少量多次給予糖水
C.靜脈補(bǔ)充林格液
D.少量多次喂服ORS液
E.靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖液
【答案】D
【解析】輕度脫水，嘔吐不嚴(yán)重應(yīng)選擇ORS液，中、重度脫水選擇靜脈補(bǔ)液。
【考點(diǎn)】小兒腹瀉病
6.患者，女，60歲。子宮脫垂Ⅰ度輕型。下列治療原則正確的是( )。
A.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
B.手術(shù)治療
C.放射治療
D.使用子宮托
E.增強(qiáng)腹壓
【答案】D
【解析】Ⅰ度子宮脫垂可以保守治療，選擇使用子宮托。手術(shù)治療適用于保守治療無效者、Ⅱ度及以上脫垂者、合并直腸陰道膨出者。
【考點(diǎn)】子宮脫垂
7.患者，女，3歲。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有爛蘋果氣味�；�(yàn)：尿糖(+++)，尿酮體(+)，血糖12.6mmol/L，血酮增高。初步診斷為( )。
A.右心衰竭
B.慢性腎功能衰竭
C.酮癥酸中毒
D.周圍神經(jīng)病變
E.植物神經(jīng)病變
【答案】C
【解析】糖尿病酮癥酸中毒為最常見的糖尿病急癥。三多一少癥狀加重，酸中毒失代償后出現(xiàn)疲乏、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(庫斯莫呼吸)，呼氣中有爛蘋果味(丙酮味)。該患者有糖尿病史，呼吸深大而快，且有爛蘋果氣味等，可考慮發(fā)生了酮癥酸中毒
【考點(diǎn)】糖尿病病人的護(hù)理
8.決定心臟病患者是否妊娠，最重要的依據(jù)是( )。
A.家族史
B.心臟病的種類
C.治療情況
D.生育史
E.心功能
【答案】E
【解析】心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，子宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需助產(chǎn)。心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，胎兒偏大，子宮頸條件不佳，合并有其他并發(fā)癥者，可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
【考點(diǎn)】妊娠合并癥心臟病婦女護(hù)理
9.門腔靜脈吻合術(shù)的主要目的是( )。
A.減少腹水形成
B.降低門靜脈壓力
C.消除脾功能亢進(jìn)
D.改善肝功能
E.阻斷側(cè)支循環(huán)
【答案】B
【解析】門腔靜脈吻合術(shù)：選擇肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管吻合，使壓力較高的門靜脈系血液直接分流到腔靜脈中去，降低門靜脈壓力。
【考點(diǎn)】門靜脈高壓癥
10.行肛瘺切除術(shù)后，每日需行溫水坐浴和換藥的患者合理的安排是( )。
A.清晨先換藥
B.先溫水坐浴
C.先大便，再換藥，后坐浴
D.先坐浴，再換藥，后大便
E.先大便，再坐浴后換藥
【答案】E
【解析】排便后傷口被糞便污染，應(yīng)立即用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。
【考點(diǎn)】常見直腸肛管良性疾病
11.早期胃癌。首選的治療方法是( )。
A.免疫治療
B.放療
C.中醫(yī)中藥
D.化療
E.手術(shù)
【答案】E
【解析】早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。手術(shù)是首選的方法，輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。
【考點(diǎn)】胃癌
12.腹膜炎術(shù)后胃管拔除，開始進(jìn)食的指征是( )。
A.腹痛減輕或消失
B.血壓平穩(wěn)
C.有饑餓感
D.體溫恢復(fù)正常
E.腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣
【答案】E
【解析】腹膜炎術(shù)后繼續(xù)禁食、胃腸減壓。腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管，逐步恢復(fù)經(jīng)口飲食。
【考點(diǎn)】急性化膿性腹膜炎護(hù)理
13.應(yīng)用TAT治療破傷風(fēng)的機(jī)制是( )。
A.殺滅破傷風(fēng)桿菌
B.解痙
C.中和游離毒素
D.提高人體免疫力
E.消除毒素來源
【答案】C
【解析】TAT為破傷風(fēng)抗毒素，外傷患者注射TAT主要是中和游離毒。
【考點(diǎn)】特異性感染
14.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)不包括( )。
A.高血壓
B.高蛋白尿
C.低蛋白血癥
D.低血脂
E.高度水腫
【答案】D
【解析】腎病綜合征是由多種病因引起腎小球基底膜通透性增高導(dǎo)致的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。
【考點(diǎn)】原發(fā)性腎病綜合征病人的護(hù)理
15.尿液呈醬油色主要見于( )。
A.阻塞性黃疸
B.腎性腫瘤
C.泌尿系感染
D.急性溶血
E.晚期絲蟲病
【答案】D
【解析】血紅蛋白尿指大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，形成血紅蛋白尿，呈濃紅茶色或醬油色，隱血試驗(yàn)呈陽性。臨床多見于血型不合輸血后的溶血、惡性瘧疾及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。
【考點(diǎn)】泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查
16.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病外科治療必須進(jìn)行的輔助檢查是( )。
A.心血管造影
B.心臟CT
C.心導(dǎo)管檢查
D.心臟彩色B超
E.選擇性冠狀動(dòng)脈造影
【答案】E
【解析】選擇性冠狀動(dòng)脈造影不但可明確診斷冠心病，而且能夠確定冠狀動(dòng)脈的狹窄部位、程度、范圍和側(cè)支循環(huán)的情況，是冠心病外科治療的主要依據(jù)。
【考點(diǎn)】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理
17.奇脈見于( )。
A.心包積液
B.胸腔積液
C.胸腔積氣
D.肺氣腫
E.肺淤血
【答案】A
【解析】奇脈常見于心包積液，是心臟壓塞的重要體征之一，大量心包積液或急性心包積液量較大時(shí)可以出現(xiàn)急性心臟壓塞而危及生命。
【考點(diǎn)】護(hù)理體檢
18.患者，男，68歲。患心臟瓣膜病、心房顫動(dòng)20年，服用地高辛5年。近3天突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，同時(shí)伴有心悸、頭痛、頭暈、視物模糊。心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律�；颊呖赡艹霈F(xiàn)了( )。
A.洋地黃類藥物中毒
B.高血壓
C.消化性潰瘍
D.心力衰竭
E.低血壓
【答案】A
【解析】洋地黃類藥物中毒的主要反應(yīng)如下：
①胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。
②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、視力模糊、黃視、綠視等。
③心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室性期前收縮二聯(lián)律最為常見，尚有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等，長(zhǎng)期心房顫動(dòng)患者使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST波出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。
【考點(diǎn)】心力衰竭病人的護(hù)理
19.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者腦脊液的典型改變是( )。
A.壓力增高
B.均勻血性
C.氯化物減少
D.糖明顯增多
E.蛋白細(xì)胞分離
【答案】E
【解析】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，稱蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病的重要特點(diǎn)，發(fā)病第3周蛋白質(zhì)增高達(dá)到高峰。
【考點(diǎn)】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎病人的護(hù)理
20.高鉀血癥的典型心電圖改變?yōu)? )。
A.T波變寬
B.出現(xiàn)U波
C.高而尖的T波
D.T波雙向
E.QT間期延長(zhǎng)
【答案】C
【解析】高鉀血癥心電圖：T波高尖，P-R間期延長(zhǎng)，P波下降或消失。
【考點(diǎn)】電解質(zhì)代謝異常的護(hù)理
21.患者，女，停經(jīng)9周，少量陰道流血3天，無腹痛，子宮符合孕周，宮口未開。B超檢查：宮內(nèi)妊娠，可見胎心搏動(dòng)。入院后主要的治療原則是( )。
A.保胎治療
B.盡快剖宮
C.止血補(bǔ)血
D.間斷吸氧
E.預(yù)防感染
【答案】A
【解析】分析題干該患者診斷為先兆流產(chǎn)，應(yīng)首先采取保胎治療;對(duì)于保胎治療過程中患者臨床癥狀加重、B超示胚胎發(fā)育不良等情況表明流產(chǎn)不可避免應(yīng)終止妊娠，可選擇刮宮或藥物流產(chǎn)，但一般不采取剖宮產(chǎn);間斷吸氧、預(yù)防感染、止血為患者一般治療手段。
【考點(diǎn)】妊娠并發(fā)癥流產(chǎn)病人的護(hù)理
22.患者，男，18。閉合性腹部損傷2小時(shí)，腹痛、嘔吐，精神緊張，面色蒼白，四肢濕冷，無尿，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，腹腔抽出不凝固血液。其根本處理措施是( )。
A.鎮(zhèn)靜止痛
B.補(bǔ)充血容量
C.應(yīng)用利尿劑
D.抗休克，同時(shí)剖腹探査
E.禁飲食，持續(xù)胃腸減壓
【答案】D
【解析】該患者腹部閉合性損傷后出現(xiàn)休克，伴有腹腔內(nèi)出血，目前最根本的處理措施是抗休克的同時(shí)剖腹探查。
【考點(diǎn)】常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷
23.患者，男，30歲�；�支氣管擴(kuò)張10年，咳嗽、咳膿性痰，痰量50ml/d。下列處理不正確的是( )。
A.體位引流
B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
C.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素
D.給予祛痰劑
E.給予霧化吸入
【答案】C
【解析】細(xì)菌感染加重需用抗生素，但不應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，容易造成菌群失調(diào)和產(chǎn)生耐藥性。
【考點(diǎn)】支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理
24.閉合性多根多處肋骨骨折患者首要的急救措施是( )。
A.鎮(zhèn)靜、止痛
B.吸氧
C.輸液
D.應(yīng)用抗生素
E.局部加壓包扎固定
【答案】E
【解析】閉合性多根多處肋骨骨折會(huì)引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)，因此治療的首要急救措施就是通過局部加壓包扎固定，消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)。
【考點(diǎn)】肋骨骨折
25.應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑控制哮喘發(fā)作時(shí)，首選的給藥方式是( )。
A.口服法
B.靜脈滴注法
C.吸入法
D.肌內(nèi)注射法
E.舌下含化法
【答案】C
【解析】控制哮喘發(fā)作首選β2受體激動(dòng)劑，首選的給藥方法是吸入法。
【考點(diǎn)】支氣管哮喘病人的護(hù)理
26.一般頭、面部手術(shù)切口拆線的時(shí)間是( )。
A.1～2日
B.14日
C.4～5日
D.10～12日
E.7～8日
【答案】C
【解析】一般頭、面、頸部為術(shù)后4-5日拆線
【考點(diǎn)】手術(shù)后病人的護(hù)理
27.患者排尿開始時(shí)有血尿，以后逐漸變清，預(yù)示病變部位在( )。
A.前尿道
B.后尿道
C.膀胱基底部
D.輸尿管
E.腎臟
【答案】A
【解析】泌尿道出血可能的原因可以從血尿出現(xiàn)在排尿過程的不同階段來探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿：
①初始血尿見于排尿初始段，提示前尿道、膀胱頸部出血;
②終末血尿見于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血;
③全程血尿見于排尿全過程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根據(jù)“患者排尿開始時(shí)有血尿，以后逐漸變清”的臨床表現(xiàn)，推斷患者為初始血尿，選項(xiàng)A符合，故選A。
【考點(diǎn)】泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查-常見癥狀
28.患者女，48歲。左腎結(jié)石1.0cm×1.1cm大小，并伴有左腎輕度積水，經(jīng)4個(gè)月非手術(shù)治療后復(fù)查結(jié)石位置無變動(dòng)，其治療措施首選( )。
A.行左腎切開取石術(shù)
B.矚患者多喝水，多運(yùn)動(dòng)
C.行體外沖擊波碎石
D.應(yīng)用解痙止痛藥
E.應(yīng)用抗生素
【答案】C
【解析】非手術(shù)治療一般適用于直徑<0.6cm、表面光滑、無尿路梗阻、無感染的純尿酸或胱氨酸結(jié)石病人。直徑<0.4cm、表面光滑的結(jié)石，90%能自行排除。BDE為非手術(shù)治療方法。體外沖擊波碎石(ESWL)適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。過去多數(shù)尿結(jié)石癥采用開放手術(shù)取石，但創(chuàng)傷較大，且復(fù)發(fā)率高。由于內(nèi)鏡技術(shù)及ESWL的普遍開展，大多數(shù)上泌尿系統(tǒng)結(jié)石已不再需用開放手術(shù)。故選C。
【考點(diǎn)】上尿路結(jié)石
29.患者，女，43歲。G3P1，有原發(fā)性痛經(jīng)病史，月經(jīng)第二天下腹劇烈疼痛，大汗淋漓，腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛明顯，血壓正常。婦科檢查：子宮大小正常雙側(cè)囊性感，有壓痛。B超：兩側(cè)附件區(qū)有囊性不規(guī)則包塊。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞? )。
A.抗菌素治療
B.開腹或腹腔鏡手術(shù)
C.后穹窿穿刺
D.支持療法+對(duì)癥處理
E.腹腔穿刺
【答案】B
【解析】患者兩側(cè)附件區(qū)有包塊，應(yīng)實(shí)行手術(shù)治療，緩解癥狀，選擇開腹或腹腔鏡。
【考點(diǎn)】卵巢腫瘤
30.患者男，50歲。進(jìn)餐后腹部燒灼痛，黑便2日入院。對(duì)其診斷最有價(jià)值的輔助檢查是( )。
A.胃鏡檢查
B.血常規(guī)檢查
C.選擇性動(dòng)脈造影
D.X線檢查
E.胃液分析檢查
【答案】A
【解析】患者腹部燒灼痛，黑便，疑似消化道潰瘍，胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。
【考點(diǎn)】消化性潰瘍病人的護(hù)理
31.患兒，4歲。高熱8小時(shí)、嘔吐4次、驚厥2次于8月中旬入院。查體：T40℃，BP65/40mmHg，昏睡，皮膚呈花紋狀，四肢端冷，面色蒼白，腮腺不大，心肺腹檢查未見異常，腱反射亢進(jìn)，為明確診斷，最有意義的檢查是( )。
A.血涂片找瘧原蟲
B.大便常規(guī)及培養(yǎng)
C.血常規(guī)及培養(yǎng)
D.血?dú)夥治?/P>
E.腦脊液檢查
【答案】B
【解析】該患兒癥狀符合中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)，可做大便常規(guī)及培養(yǎng)。糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌是確診最直接的證據(jù)。
【考點(diǎn)】小兒中毒性細(xì)菌性痢疾
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