護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第17期
1.【問題】學員提問：老師，可以總結(jié)一下肺結(jié)核常見的類型嗎？
【解答】原發(fā)型肺結(jié)核，包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)核。此型多發(fā)生于兒童或初次進城市的成年人。
血行播散型肺結(jié)核，此型是各型肺結(jié)核中較嚴重者。包括急性、慢性和亞急性血行播散型肺結(jié)核。多由原發(fā)性結(jié)核發(fā)展而來，成人更多見的是由肺結(jié)核或肺外結(jié)核干酪樣病灶破潰，大量結(jié)核菌進入血液循環(huán)引起。急性血行播散型肺結(jié)核兒童多見，當機體免疫力十分低下時，結(jié)核菌一次性或短期大量進入血液循環(huán)引起肺內(nèi)廣泛播散，常伴結(jié)核性腦膜炎和其他臟器結(jié)核。
浸潤型肺結(jié)核，此型為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。干酪性肺炎和結(jié)核球也屬此型，多見于成年病人。
慢性纖維空洞型肺結(jié)核，此型病程最長，由于肺結(jié)核未及時發(fā)現(xiàn)或治療不當，空洞壁增厚，空洞長期不愈，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化；隨機體免疫力的高低起伏，病灶修復、吸收與進展、惡化交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。痰中常有結(jié)核菌，為結(jié)核病的重要傳染源。
結(jié)核性胸膜炎，當機體處于高敏狀態(tài)時，結(jié)核菌侵入胸膜腔可引起滲出性胸膜炎。除胸痛及呼吸困難外，有全身中毒癥狀，早期出現(xiàn)局限性胸膜摩擦音，隨積液增多，出現(xiàn)胸腔積液體征。
2.可出現(xiàn)反常呼吸運動的是
A.膿胸
B.桶狀胸
C.漏斗胸
D.連枷胸
E.血氣胸
【正確答案】D
【學員問題】老師，反常呼吸運動是什么？
【解答】反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降；反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。在胸外傷，多處多根肋骨骨折時，胸廓的完整性遭到破壞，導致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時凹陷，又被稱為連枷胸。
2.某霍亂患者治療無效不幸死亡，應將其尸體立即進行衛(wèi)生處理并
A.由患者家屬自行處理
B.送回患者家鄉(xiāng)火化
C.按規(guī)定深埋
D.石灰池掩埋
E.就近火化
正確答案E.
【學員問題】老師，為什么要就近火化？
【解答】對于霍亂者尸體應就近火化，以免在轉(zhuǎn)運過程中引起疾病傳播。
3.【問題】學員提問：慢性貧血和甲亢為什么能導致心臟前負荷的增加呀？
【解答】貧血時都會因為代償性的使血流量加快，外周血容量增多，這是一種機體的代償機制，慢性貧血時機體外周的血液循環(huán)都處于相對不足的狀態(tài)，機體為了適應這種狀態(tài)，代償性的引起心率加快，血容量增多。至于甲亢，主要是因為其高代謝狀態(tài)使紅細胞數(shù)增加，從而導致血容量增加。血量增多從而導致前負荷增加。
4.血栓閉塞性脈管炎的護理，下列哪項不正確
A.止痛，禁煙
B.指導抬腿動作
C.患肢用熱水袋加溫
D.保持患肢干燥
E.測皮溫、觀察療效
【正確答案】C.
對于血栓閉塞性脈管炎病人，應嚴禁吸煙，以消除煙堿對血管的刺激。同時防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀�；贾珣M行鍛煉，以利促使側(cè)支循環(huán)建立，如Buerger運動。
5.患者男性，30歲，在高空勞作時不慎跌落，意識喪失，心音消失，脈搏觸不到，在對其進行開放氣道時應采取
A.托頜法
B.仰頭舉頦法
C.抬頜法
D.舉頜法
E.后仰法
【正確答案】A
【學員問題】老師，什么時候用仰頭舉頦法、什么時候用托頜法？
【解答】若無頸部損傷，用仰頭抬頦法打開氣道；若有頸部損傷，用雙手托頜法。患者從高空墜落，可能會有頸部損傷，所以采用雙手托頜法。
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