護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第50期
1.李女士，59歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍形成，可支持判斷的是
A.局部皮膚發(fā)紅，水腫
B.皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤
C.病人主訴骶尾部疼痛，麻木感
D.創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物
E.骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)
正確答案為D。注意此患者已經(jīng)出現(xiàn)破潰，對應(yīng)的就是潰瘍期，紅潤期和侵潤期是沒有破潰的。
壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同，可分為三期：
淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。
炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。
潰瘍期：靜脈血液回流嚴重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴展，常達骨骼，甚至造成敗血癥。
2.腎病綜合征大量蛋白尿的原因是
A.腎小球濾過率增加
B.血漿膠體滲透壓下降
C.腎功能下降
D.尿量增加
E.感染
正確答案為A。在腎病綜合征時，由于各種病理因素所致，濾過膜的屏障作用被破壞，如孔徑變大或負電荷減少等，從而導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)漏出，且遠遠超過腎小管的重吸收能力，故出現(xiàn)大量蛋白尿。所以腎病綜合征大量蛋白尿的原因是腎小球濾過率增加。
3.關(guān)于肝性腦病患者飲食護理的敘述，正確的是
A.每日總熱量以脂肪為主
B.血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入
C.病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動物蛋白
D.應(yīng)控制飲食中維生素C的攝入
E.每日飲水量不少于2000ml
正確答案為B。限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白飲食，每天控制在20g以內(nèi)，最好給予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白質(zhì)含支鏈氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病。顯著腹水病人應(yīng)限制鈉、水量，限鈉應(yīng)250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d。脂肪類物質(zhì)延緩胃的排空，應(yīng)盡量少食用。
胃潰瘍主要表現(xiàn)上腹部疼痛是本病的主要癥狀。多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。
慢性胃炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性，癥狀輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹不適和疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、餐后飽脹、反酸噯氣等。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。萎縮性胃炎患者則可有胃酸減少、消化不良、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血癥狀。
5.患者，男性，68歲，肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理。護士為患者做口腔護理時，應(yīng)特別注意觀察口腔有無
A.糜爛
B.爛蘋果味
C.臭雞蛋味
D.肝臭味
E.腐臭味
正確答案為D。肝功能損害的患者，呼氣可有特殊性臭味——肝臭。肝臭味表明肝功能受到嚴重損害，是病情危重的表現(xiàn)。
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