概述：
骨質(zhì)疏松(骨科)(osteoporosis)是指每個(gè)單位內(nèi)骨組織數(shù)量減少。骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育起自胚胎時(shí)期，并持續(xù)到出生后20多年。成年人骨骼的數(shù)量不再發(fā)生變化，但骨的代謝卻持續(xù)不休，即骨的生成和骨的吸收這兩個(gè)過(guò)程處于平衡狀態(tài)。年齡超過(guò)40歲后骨的生成保持不變。但骨的吸收卻增加，數(shù)十年后骨組織數(shù)量?jī)H及30歲時(shí)的一半量。一旦骨的密度降低至難以忍受日常生活中所受的應(yīng)力，便會(huì)發(fā)生病理性骨折。
癥狀表現(xiàn)：
骨質(zhì)疏松者骨質(zhì)丟失量的30%來(lái)自脊柱，因此病員常因發(fā)生脊柱骨折或股骨上端骨折而來(lái)就醫(yī)。脊柱骨折可有三種類型：①胸腰段脊柱壓縮性骨折。輕微的外傷便可出現(xiàn)急性胸腰段脊椎體壓縮，甚至無(wú)明顯的外傷而出現(xiàn)自發(fā)性椎體壓縮。②下腰椎壓縮骨折。③彌漫性脊柱疼痛，可能為多數(shù)細(xì)微骨折。股骨上端骨折為股骨頸囊內(nèi)骨折和粗隆間骨折兩種。前者好發(fā)于65～75歲，后者更高齡些，好發(fā)于75～85歲之間。X線片表現(xiàn)為骨密度下降，在骨密度下降以前，骨組織至少已喪失了30～50%；椎體成雙凹狀；管狀骨皮質(zhì)變薄，髓腔擴(kuò)大。Singh根據(jù)股骨上端骨小梁改變將骨折疏松分為6級(jí)。6級(jí)為正常，5級(jí)以下為骨折疏松，3級(jí)以下為重度骨折疏松 脊椎椎體出現(xiàn)了壓縮性骨折后，可有下列4種表現(xiàn)：①雙凹形中央形壓縮骨折；②前緣楔形壓縮性骨折；③對(duì)稱性橫形壓縮性骨折；④混合型骨折。
診斷依據(jù)：
治療：
(一)急性期治療 椎體一旦發(fā)生骨折，即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應(yīng)力。注意褥瘡護(hù)理�？梢杂眯┲雇此帯Ｌ弁聪Ш蠹磻�(yīng)開(kāi)始鍛煉，并逐日增加活動(dòng)量。疼痛劇烈者可佩戴支架。(二)增加骨組織的方法 1.口服鈣劑 碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應(yīng)用，口服鈣劑后應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，以防止尿路結(jié)石。2.補(bǔ)充維生素D 必須注意大劑量補(bǔ)充維生素D會(huì)引起高血鈣癥。絕經(jīng)期前后的婦女，每天的劑量為400單位。3.補(bǔ)充求偶素 適用于絕經(jīng)期前后的婦女。劑量為每天0.6mg，長(zhǎng)期使用有致癌可能，不宜作為常規(guī)治療方法。4.運(yùn)動(dòng) 每天至少需作30分鐘的散步，即可負(fù)重下鍛煉，又可吸收光照。5.氟化鈉方法 每天口服氟化鈉1mg/kg，分3次服用，必須同時(shí)加用鈣劑。過(guò)量服用會(huì)出現(xiàn)氟中毒，應(yīng)用后18個(gè)月90%病例不再有骨折。6.其它藥物 有雙磷酸鹽，降鈣素與促進(jìn)合成代謝的皮質(zhì)醇如stanozolol。
預(yù)防常識(shí)：
