縱切橫縫式幽門成形術適用于幽門部瘢痕及粘連不很嚴重，不需要分離十二指腸的十二指腸潰瘍。如前壁穿孔可一并切除，后壁出血可同時縫扎出血的血管。如瘢痕粘連廣泛，需分離十二指腸者，則可作馬蹄形切開式幽門成形術（Finney)。一般在作幽門成形術的同時，先作迷走神經(jīng)切斷術，然后再作幽門成形術，以免污染縱隔。只有對出血病人，才應先作幽門成形術，結扎出血點后再作迷走神經(jīng)切斷術。
[適應證]
1.胃癌引起的幽門梗阻，腫瘤已固定，不能切除者，可作胃空腸吻合術以解除梗阻。
2.胃潰瘍引起幽門梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除術，又因這類病人胃酸不高，可作胃空腸吻合術。
3.十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻，病人情況較差，不能耐受胃大部切除術者，可施行胃迷走神經(jīng)切斷術，以減少胃酸，同時加作胃引流術（如幽門成形術，胃十二指腸吻合術或胃空腸吻合術)，以解除胃內(nèi)容物的潴留。
[術前準備]
1.幽門梗阻病人，由于胃內(nèi)容物潴留，細菌容易繁殖，以致粘膜充血、水腫，有礙術后吻合口的愈合。術前應禁食，術前晚洗胃，使胃盡量排空，以減少炎癥。
2.應適當補液、輸血，并糾正水、電解質平衡失調。
3.進手術室前應放胃管抽空胃內(nèi)容物，以免在麻醉過程中發(fā)生嘔吐，引起窒息及肺部并發(fā)癥。
[麻醉]
病人情況差者可用局麻，精神緊張或胃潴留嚴重者可用全麻，青壯年腹肌緊張者可用硬膜外麻醉。
[手術步驟]
1.體位、切口 平臥位。上腹正中切口或左上經(jīng)腹直肌切口。
2.選定前壁切開部位 在幽門前壁，沿胃、十二指腸縱軸，跨越括約肌選定切口。長約6～7cm（胃側約占3.5cm，十二指腸球部約占2.5cm)，總長不應超過7cm[圖⑴]。
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| ⑴沿胃、十二指腸縱軸選定切口 | ⑵在兩側縫牽引線后切開，縫合兩角 |
3.切開前壁 在吻合口周圍墊紗布，在預定切口的中點兩側各縫一牽引線。在牽引線之間全層切開胃、腸壁及幽門括約肌，縫扎粘膜下出血點，并吸盡胃、腸腔內(nèi)容物。
4.成形性吻合 先將切口兩角的胃壁和十二指腸壁用中號絲線作全層間斷縫合一針，線結暫不抽緊，待向上下兩側拉緊牽引線后，再抽緊線結，將兩角慢慢拉攏，使原縱行切口變成橫行切口[圖⑵ ⑶]。然后用絲線全層間斷縫合全部切口。
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| ⑶拉緊牽線線使縱行切口變?yōu)闄M行切口后，作全層間斷縫合 | ⑷半荷包縫合埋藏下角 |
