適用于十二指腸潰瘍周圍有廣泛粘連，行縱切橫縫式幽門成形術(shù)有較大張力者。
[適應(yīng)證]
1.胃癌引起的幽門梗阻，腫瘤已固定，不能切除者，可作胃空腸吻合術(shù)以解除梗阻。
2.胃潰瘍引起幽門梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除術(shù)，又因這類病人胃酸不高，可作胃空腸吻合術(shù)。
3.十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻，病人情況較差，不能耐受胃大部切除術(shù)者，可施行胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)，以減少胃酸，同時加作胃引流術(shù)（如幽門成形術(shù)，胃十二指腸吻合術(shù)或胃空腸吻合術(shù))，以解除胃內(nèi)容物的潴留。
[術(shù)前準備]
1.幽門梗阻病人，由于胃內(nèi)容物潴留，細菌容易繁殖，以致粘膜充血、水腫，有礙術(shù)后吻合口的愈合。術(shù)前應(yīng)禁食，術(shù)前晚洗胃，使胃盡量排空，以減少炎癥。
2.應(yīng)適當(dāng)補液、輸血，并糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。
3.進手術(shù)室前應(yīng)放胃管抽空胃內(nèi)容物，以免在麻醉過程中發(fā)生嘔吐，引起窒息及肺部并發(fā)癥。
[麻醉]
病人情況差者可用局麻，精神緊張或胃潴留嚴重者可用全麻，青壯年腹肌緊張者可用硬膜外麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.體位、切口 平臥位。上腹正中切口或右上經(jīng)腹直肌切口。
2.分離十二指腸 剖腹后，先在十二指腸降部外側(cè)切開后腹膜（Kocher切口)，使十二指腸降部得以分離，以利胃竇大彎與十二指腸降部內(nèi)緣接近。
3.縫合吻合口后壁外層 將胃大彎和十二指腸降部內(nèi)緣，從上端開始用絲線縫合一排漿肌層間斷縫合，第1針始于幽門下緣，全長6～8cm，約縫8～10針[圖1 ⑴]。
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| ⑴切開十二指腸降部外側(cè)后腹膜，縫合后壁外層 | ⑵切開胃十二指腸后，縫合后壁內(nèi)層 |
