概述：
骨肉瘤(骨科)又稱成骨肉瘤，是原發(fā)性惡性骨腫瘤中最常見，惡性程度最高的骨腫瘤。易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。本病以15—25歲發(fā)病者居多。70%以上的病人發(fā)生在股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。預(yù)后不良。
癥狀表現(xiàn)：
1.主要癥狀是局部疼痛、初為間歇性隱痛，繼而轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，夜間尤甚。2.病變局部腫脹，有的迅速發(fā)展成腫塊。表面皮溫增高，靜脈怒張，壓痛重�？擅窖�震顫或聽到血管雜音。腫瘤增大及劇痛可影響關(guān)節(jié)功能。3.全身癥狀：消瘦貧血、精神不振，食欲減退，晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)。4.X線攝片：基本表現(xiàn)為新生骨形成和溶骨性破壞相結(jié)合。在長管骨干骺端偏心性骨質(zhì)疏松，繼之溶骨性破壞和骨質(zhì)硬化，邊緣模糊。當(dāng)骨皮質(zhì)破壞，可見軟組織陰影和不規(guī)則的骨膜反應(yīng)，呈codman氏三角或日光放射狀陰影。
診斷依據(jù)：
1.多發(fā)于15—25歲青少年，好發(fā)于四肢長管骨干骺端。膝關(guān)節(jié)上下部位最常見。2.主要癥狀是局部疼痛，初為間歇性隱痛，迅速轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，夜間尤甚。3.局部皮溫高，靜脈怒張，腫塊生長迅速，壓痛，可出現(xiàn)震顫和血管雜音，可有病理性骨折，關(guān)節(jié)功能障礙。4.全身毒性反應(yīng)，食欲不振，體重減輕，最后衰竭，出現(xiàn)惡液質(zhì)。5.貧血，白細(xì)胞增高，血沉塊，堿性磷酸酶增高。6.X線攝片之特征。7.病理檢查可明確診斷。
治療：
治療原則 1.骨肉瘤之治療強(qiáng)調(diào)早期綜合治療，以手術(shù)和化療為主。若診斷明確尚無肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)施行高位截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)，隨后化療。2.合并單一肺轉(zhuǎn)移源者可同時(shí)施行截肢術(shù)和肺轉(zhuǎn)移源切除術(shù)。3.放射治療對(duì)骨肉瘤不敏感，僅用于手術(shù)前、后之輔助治療，或腫瘤不能切除或肺轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)用。
用藥原則 1.骨肉瘤主要行綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療等。2.自70年代以來，盛行大劑量化療，應(yīng)用于術(shù)前和術(shù)后，使骨肉瘤的治愈率大大提高，五年生存率可超過50%。3.化療常用于以下一些情況：(1)作為手術(shù)的輔助療法；(2)某些部位無法作根治性手術(shù)；(3)作為晚期的姑息療法；(4)病人拒絕手術(shù)。常用的化療藥物主張二種以上的聯(lián)合用藥，并注意保證尿量多和堿化尿液，以減輕腎臟之毒性反應(yīng)。
預(yù)防常識(shí)：
骨肉瘤是常見于青少年之惡性骨腫瘤，生長迅速，易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。宜及早診斷和治療，治療原則仍以手術(shù)和化療為主之綜合治療。但預(yù)后差。
