脂肪肉瘤

【概述】　返回

　　脂肪肉瘤是惡性軟組織肉瘤中較常見的一種。

【治療措施】　返回

　　手術(shù)治療是脂肪肉瘤治療中的第一選擇。局部的廣泛切除，是減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的有效措施。因?yàn)橹�肪肉瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見，引流區(qū)淋巴結(jié)清掃多無必要。

　　放射治療的意義，有文獻(xiàn)報(bào)道粘液型脂肪肉瘤放射治療較敏感。但總體來講放射治療對(duì)脂肪肉瘤不是主要治療手段，我們多用于腫瘤邊緣切除的病人，防止局部復(fù)發(fā)，對(duì)于局部能行根治性切除或廣泛切除的病人，術(shù)后放療意義不大。

　　化療由于高分化脂肪肉瘤惡性度低，轉(zhuǎn)移的可能性小，化療意義不大。對(duì)于惡性度較高的類型為術(shù)后防止轉(zhuǎn)移，可以行化療。由于現(xiàn)在尚無對(duì)脂肪肉瘤特效的化療藥物，我們多采用聯(lián)合化療，常用的藥物有阿霉素ADM、順鉑DDP、環(huán)磷酰胺CTX、長(zhǎng)春新堿VCR對(duì)于發(fā)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)移以前的微小轉(zhuǎn)移灶有治療意義。

　　由于脂肪肉瘤的組織學(xué)型多，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道及我們自己的經(jīng)驗(yàn)，高分化型及粘液型脂肪肉瘤預(yù)后較好，5年生存率可達(dá)80%左右，多形型、圓細(xì)胞型、去分化型脂肪肉瘤預(yù)后差，5年生存率20%～50%。轉(zhuǎn)移以血行轉(zhuǎn)移為主，多轉(zhuǎn)移到肺。

【病理改變】　返回

　　1.肉眼所見　一般包膜完整，與周圍組織界限較明確，切面一般呈黃色，灰白色，可呈分葉狀，較大的可有出血、壞死。

　　2.鏡下所見　主要是見到脂肪母細(xì)胞，不同分化階段的脂肪母細(xì)胞及成熟的脂肪細(xì)胞等。這些腫瘤性細(xì)胞，由于分化階段不同，細(xì)胞形態(tài)也不同，其共同的特點(diǎn)是，各種脂肪肉瘤細(xì)胞不論分化高低，都有不同程度的異型。

　　根據(jù)細(xì)胞成分的不同，脂肪肉瘤又可分為：①高分化脂肪肉瘤，也稱脂肪瘤樣脂肪肉瘤；②粘液型脂肪肉瘤；③圓細(xì)胞型脂肪肉瘤；④多形型脂肪肉瘤；⑤未分化型脂肪肉瘤。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　多見于30～70歲患者，以50歲左右發(fā)病最多。男性多于女性。四肢特別是大腿、臀部好發(fā)，上肢、腹膜后、頭、頸塊，直徑3～10cm多見，后腹膜巨大者直徑可達(dá)20cm以上，腫瘤常為結(jié)節(jié)狀，或分葉狀，質(zhì)軟或稍硬�！�

【鑒別診斷】　返回

　　最終要靠病理學(xué)的診斷，主要鑒別的腫瘤要與惡性纖維組織細(xì)胞瘤中的普通型和粘液型以及橫紋肌肉瘤中的多形型鑒別。