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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 內(nèi)科學(xué) > 傳染病學(xué) > 正文:軍團病(Legionnaires disease)
    

軍團病

 

  [鑒別診斷]

 。ㄒ)早期應(yīng)與大葉性肺炎、支氣管肺炎、病毒性肺炎支原體肺炎、立克次體病(如Q熱)、鸚鵡熱、菌痢、耶爾森菌腸炎和某些弧菌所致腸炎等作鑒別。

 。ǘ)后期應(yīng)與慢性肺氣腫、肝腎等器質(zhì)性疾病和某些神經(jīng)系統(tǒng)感染等相鑒別。

  [預(yù)后]

  軍團病的病死率約為15%,年齡越大,病死率越高,有基礎(chǔ)疾病或免疫缺陷者病死率亦高。死亡原因多數(shù)為呼吸衰竭,其次為休克和急性腎功衰竭。如能早期診斷及給予有效治療,病死率可以降低。

  [治療]

  特效治療以紅霉素為首選藥物。每日2.0~4.0g,口服效果欠佳,應(yīng)予靜脈滴注,療程3周。一般用藥后48小時內(nèi)體溫下降,全身和呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)。如療程不足2周,有復(fù)發(fā)或恢復(fù)期延長的可能。若紅霉素療效不滿意,或病情嚴(yán)重,加用利福平,每日劑量600~900mg頓服或分2次口服。青霉素類、氨基糖甙類、頭孢菌素類對本病無明顯療效。

  此外,一般治療的對癥治療對本病亦非常重要。維持水和電解質(zhì)的平衡、呼吸衰竭時人工呼吸器的應(yīng)用、休克時血管活性藥物和其它抗休克措施、急性腎功能衰竭時的透析療法均為重要的治療措施。

  [預(yù)防]

  目前尚無有效的預(yù)防措施。

 。ㄒ)飲水消毒:加氯或煮沸可殺滅本菌。

 。ǘ)對于空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)予關(guān)閉,進行消毒清洗。對于供水系統(tǒng)、濕潤器材、噴霧器等進行衛(wèi)生管理。以控制暴發(fā)流行。

  (三)免疫菌苗正在研制中。

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