3.自身免疫性疾病及過敏性疾病
（1)自身免疫性疾病風濕熱、風濕性心肌炎、風濕性及類風濕性關節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、結節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、自身免疫性貧血和腎病綜合征等應用皮質(zhì)激素后可緩解癥狀。一般采用綜合療法，不宜單用，以免引起不良反應。異體器官移植手術后所產(chǎn)生的排異反應也可應用皮質(zhì)激素。
�。�2)過敏性疾病蕁麻疹、枯草熱、血清熱、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等，應以腎上腺受體激動藥和抗組胺藥治療，病情嚴重或無效時，也可應用皮質(zhì)激素輔助治療，使能抑制原-杭體反應反致的組織損害和炎癥過程。
4.抗休克治療 感染中毒性休克時，在有效的抗菌藥物治療下，可及早、短時間突擊使用大劑量皮質(zhì)激素，見效后即停藥；對過敏性休克，皮質(zhì)激素為次選藥，可與首選藥腎上腺素合用；對心原性休克，須結合病因治療；對低血容量性休克，在補液補電解質(zhì)或輸血后效果不佳者，可合用超大劑量的皮質(zhì)激素。
5.血液病 可用于急性淋巴細胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等的治療，但停藥后易復發(fā)。
6.局部應用 對接觸性皮炎、濕疹、肛門搔癢、牛皮癬等都有療效。宜用氫化可的松、潑尼松龍或氟輕松。對天皰瘡及剝脫性皮炎等嚴重病例仍需全身用藥。
【不良反應】
1.長期大量應用引起的不良反應
�。�1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征 因物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂所致，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿等（圖34-3)。停藥后可自行消退，必要時采取對癥治療，如應用降壓藥、降糖藥、氯化鉀、低鹽、低糖、高蛋白飲食等。
還有：負氮平衡、骨質(zhì)疏松、食欲增加、低血鉀、高血
糖傾向、消化性潰瘍
圖34-3 長期服用糖皮質(zhì)激素后的不良反應示意圖
�。�2)誘發(fā)或加重感染 因皮質(zhì)激素抑制機體防御功能所致。長期應用�？烧T發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低如腎病綜合征者更易產(chǎn)生。還可使原來靜止的結核病灶擴散、惡化。故結核病患者必要時應并用抗結核藥。
�。�3)消化系統(tǒng)并發(fā)癥 使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。對少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。
�。�4)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 長期應用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。
（5)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等與激素促進蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關。骨質(zhì)疏松多見于兒童、老人和絕經(jīng)婦女，嚴重者可有自發(fā)性骨折。因抑制生長素分泌和造成負氮平衡，還可影響生長發(fā)育。對孕婦偶可引起畸胎。
�。�6)其他 精神失常。有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。
