全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科室輪轉(zhuǎn)(神經(jīng)內(nèi)科)培訓(xùn)內(nèi)容與要求

全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)要點

神經(jīng)內(nèi)科(2個月)

    1.輪轉(zhuǎn)目的
    通過神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；了解CT、MRI等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的診斷和處理。

    2.基本要求
    (1)癥狀學(xué)
    掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：意識障礙、認(rèn)知障礙、構(gòu)音障礙、眼球運動障礙、面肌癱瘓、聽覺障礙、眩暈、頭痛、暈厥、癲癇發(fā)作、感覺障礙、癱瘓、肌肉萎縮、步態(tài)異常、不自主運動、共濟(jì)失調(diào)、尿便障礙。
    (2)主要疾病

    1)短暫性腦缺血發(fā)作
    掌握：短暫性腦缺血發(fā)作的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征。
    熟悉：短暫性腦缺血發(fā)作的治療進(jìn)展、血管介入治療。
    了解：短暫性腦缺血發(fā)作的病因及發(fā)病機(jī)制。

    2)動脈粥樣硬化性腦梗死
    掌握：動脈粥樣硬化性腦梗死的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，緩解期的治療，針對可干預(yù)的危險因素的二、三級預(yù)防原則，康復(fù)指征。
    熟悉：急性期的處理原則。
    了解：動脈粥樣硬化性腦血栓形成的病因、發(fā)病機(jī)制。

    3)心源性栓塞性腦梗死
    掌握：心源性栓塞性腦梗死的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，緩解期的治療，針對可干預(yù)的危險因素的二、三級預(yù)防原則，康復(fù)指征。
    熟悉：腦栓塞的病因及發(fā)病機(jī)制。

    4)腔隙性腦梗死
    掌握：腔隙性腦梗死的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
    熟悉：腔隙性腦梗死的常見綜合征。
    了解：腔隙性腦梗死的病因及發(fā)病機(jī)制。

    5)腦出血
    掌握：腦出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，急性期不同的處理原則，康復(fù)指征。
    熟悉：腦出血的病因。
    了解：腦出血的發(fā)病機(jī)制、病理。

    6)蛛網(wǎng)膜下腔出血
    掌握：蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，治療原則，康復(fù)指征。
    熟悉：急性期的處理。
    了解：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、發(fā)病機(jī)制、病理。

    7)高血壓腦病
    掌握：高血壓腦病的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，治療原則和處理方法，恢復(fù)期的預(yù)防，康復(fù)指征。
    了解：高血壓腦病的病因。

    8)其他疾病：如血管性癡呆、阿爾茨海默病、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、偏頭痛、腦腫瘤、腦膜炎等。
    熟悉：上述疾病的診斷要點、治療方法及康復(fù)措施。
    了解：上述疾病的病因、發(fā)病機(jī)制。

    神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表4。

表4　神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)

    (3)基本技能要求，見表5。

表5　神經(jīng)內(nèi)科基本技能和例數(shù)

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