2014年遼寧衛(wèi)生人才網(wǎng)婦產(chǎn)科高級職稱考試案例分析題(10)
病歷摘要：患者女性，31歲。因痛經(jīng)2個月就診。17歲初潮，周期30天，月經(jīng)期5～6天，29歲結婚，人工流產(chǎn)一次，工具避孕。6個月前月經(jīng)期腹痛明顯。婦科檢查：外陰無異常，陰道通暢，壁無紫藍色結節(jié)和潰瘍，無出血點，宮頸光滑，子宮正常大小，活動度差，右側附件增厚，有一個4cm×5cm囊性包塊，輕壓痛，活動度差，左側附件區(qū)未捫及明顯包塊
73、應考慮哪些可能的診斷
A．子宮、輸卵管結核
B．卵巢惡性腫瘤
C．子宮內膜異位癥
D．附件炎癥包塊
E．闌尾膿腫
F．右腎積水
74、該患者應首先做哪些檢查以明確診斷
A．紅細胞計數(shù)
B．白細胞計數(shù)及分類
C．血常規(guī)
D．B超
E．CA125
F．胸部攝片
G．結核桿菌抗體
H．陰道細胞學刮片檢查
I．后穹窿穿刺
75、該病的組織發(fā)生的來源可能是??提示：患者血?WBC?4．5×10 /L，N?77％，CA?125?156．1U/ml，B超：子宮大小正常醫(yī)學 全在.線提供jfsoft.net.cn，右側卵巢1．7cm×2cm起上方可見6．1cm×5cm無回聲區(qū)，壁厚，內見少許分隔，左側卵巢無異常
A．未分化的腹膜組織在內源性生物化學因素誘導發(fā)展而成
B．多因素遺傳可能有關
C．人流手術操作后感染
D．經(jīng)血倒流
E．急性盆腔炎未徹底治療
F．下生殖道感染
G．淋巴及靜脈播散
H．免疫增強、免疫耐受
I．體腔上皮被激活而成
76、根據(jù)以上檢查，應首先選擇什么處理？
A．藥物治療
B．期待治療
C．腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術
D．腹腔鏡下卵巢囊腫剔除+輸卵管通液試驗
E．剖腹探查，子宮切除，保留卵巢
F．剖腹探查，子宮、雙側附件及盆腔內病灶切除和清除
G．藥物治療3個月
77、子宮內膜異位癥受累器官下列哪些正確
A．卵巢內異癥最多見
B．80％累及雙側卵巢，50％累及單側卵巢
C．宮骶韌帶?直腸子宮陷凹
D．子宮后壁下段
E．子宮頸較少見
F．輸卵管：直接累及粘膜多見
G．腹膜
H．蘭尾罕見
78、腹膜子宮內膜異位癥早期鏡下表現(xiàn)是那些
A．白色渾濁灶
B．盆腔內見典型的色素沉著
C．盆腔內見紫蘭色結節(jié)
D．火焰狀紅色灶
E．腺樣息肉灶大小不等的腫塊
F．大小不等的腫塊
G．腹膜見紫褐色出血點
H．顆粒狀散在結節(jié)
79、內異癥病理學鏡下檢查錯誤的是
A．在病灶中見到子宮內膜上皮、腺體
B．見到腺樣結構、內膜間質及出血
C．異位內膜反復出血后可出現(xiàn)臨床和病理不一致現(xiàn)象
D．鏡檢時能找到少許內膜間質細胞即可確診此病
E．癥臨床表現(xiàn)和手術時肉眼所見十分典型，鏡下只見到出血證據(jù)，排除內異癥
F．異位內膜有增生和分泌改變醫(yī)學 全在.線提供jfsoft.net.cn，但一定與子宮內膜同步
G．往往僅表現(xiàn)為增生期改變。
H．肉眼正常的盆腔腹膜，在鏡下發(fā)現(xiàn)子宮內膜的腺體和間質叫鏡下內異癥
80、患者于術后口服藥物治療，要求生育，可選折下列那些藥物
A．口服避孕藥
B．○孕激素
C．孕激素受體調節(jié)劑
D．孕三烯酮
E．丹那唑
F．環(huán)磷酰胺
G．5-氟尿嘧啶
H．促性腺激素釋放激素激動劑
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