2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試試題及答案
16. 男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC
3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為
A. 缺鐵性貧血
B. 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血
C. MDS
D. 再生障礙性貧血
E. 脾功能亢進(jìn)
答案：C;
患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等，因血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞，不支持再障和脾功能亢進(jìn)，因MCV正常，也不支持營(yíng)養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。
17. 男性，40歲，半個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，為明確診斷首選的檢查是
A. 肝功能
B. 腹部B超
C. 骨髓穿刺
D. 骨髓活檢
E. 肝活檢
答案：C;
若要明確診斷惡性組織細(xì)胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細(xì)胞，醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . jfsoft.net.cn骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時(shí)再改為骨髓活檢或肝活檢。
18. 男性，25歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過(guò)抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大�；�(yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是
A. 再生障礙性貧血
B. 慢性白血病
C. 惡性淋巴瘤
D. 惡性組織細(xì)胞病
E. 毛細(xì)胞白血病
答案：D;
該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無(wú)效，有淋巴結(jié)、肝、脾腫大，伴全血細(xì)胞減少，最可靠是惡性組織細(xì)胞病，而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可有全血細(xì)胞減少，但無(wú)感染時(shí)一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會(huì)有全血細(xì)胞減少。
19. 末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是
A. 出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
B. 血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比
D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值
E. 紅細(xì)胞出現(xiàn)豪-周氏小體
答案：D;
網(wǎng)織紅細(xì)胞是有核紅細(xì)胞脫核后尚未成熟的一種紅細(xì)胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的高低還受紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，其絕對(duì)值相對(duì)更可靠。
20. 慢粒急變最常見(jiàn)的類型是
A. 急性粒細(xì)胞白血病
B. 急性淋巴細(xì)胞白血病
C. 急性單核細(xì)胞白血病
D. 急性混合細(xì)胞白血病
E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
答案：A;
慢粒急變最常見(jiàn)的類型是急性粒細(xì)胞白血病。
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