臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第05期

1.下列各種復位方法操作不當會發(fā)生股骨頭骨折的是

A.Allis法

B.Kocher法

C.Biglew法

D.Stimson法

E.Hippocrates法

【答案】C

【解析】髖關節(jié)脫位的復位方法有Allis法（提拉復位法)和Biglew法（問號復位法)。①Allis法是患者仰臥，助手固定骨盆，復位時術者先將患側(cè)髖和膝關節(jié)屈至90.，使髂肌肉韌帶和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝后部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關節(jié)囊后壁破口，同時向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干，使股骨頭滑入髖臼，助手同時將股骨頭向髖臼推擠復位。此法比較安全。②Biglew法是在腰麻下，病員仰臥，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90.，術者一手握住患肢踝部，另一前臂放在胭窩處向上牽引，開始先使髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋使股骨頭離開髂骨，然后一面持續(xù)牽引，一面將關節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位（助手可協(xié)助將股骨頭推人髖臼)。醫(yī)學全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn此法是利用杠桿作用使股骨頭復位，動作宜輕柔，操作不當會發(fā)生股骨頭骨折，應予注意。

2.直腿提高試驗，正常一般至少提高到

A.40～49

B.50～59

C.60～70

D.80～99

E.90及以上

【答案】C

【解析】直腿抬高試驗及加強試驗陽性是腰椎間盤突出癥的體征�；颊哐雠P，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60～70.始感胭窩不適。腰椎問盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗陽性。其陽性率約為90%.在直腿抬高試驗陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動背屈患肢踝關節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛稱為加強試驗陽性。醫(yī),學,全,在,線,提,供jfsoft.net.cn

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