【中藥學(xué)】
1. 通清三焦之火的藥物是( )
A.夏枯草
B.石膏
C.淡竹葉
D.梔子
E.黃芩
答案：D
學(xué)員提問：請?jiān)斒鲆幌聴d子的功效應(yīng)用？
解析：
梔子
【藥性】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。
【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子：涼血止血。
【應(yīng)用】
�、贌岵⌒臒�。本品苦寒清降，能清瀉三焦火邪、瀉心火而除煩，為治熱病心煩、躁擾不寧之要藥，可與淡豆豉同用，醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cn如梔子豉湯（《傷寒論》)；若配黃芩、黃連、黃柏等，可用治熱病火毒熾盛，三焦俱熱而見高熱煩躁、神昏譫語者，如黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要》)。
②濕熱黃疸。本品有清利下焦肝膽濕熱之功效，可用治肝膽濕熱郁蒸之黃疸、小便短赤者，常配茵陳、大黃等藥用，如茵陳蒿湯（《傷寒論》)，或配黃柏用，如梔子柏皮湯（《金匱要略》)。
�、垩軡�。本品善清利下焦?jié)駸岫�，清熱涼血以止血，故可治血淋澀痛或熱淋證，常配木通、車前子、滑石等藥用，如八正散（《和劑局方》)。
�、苎獰嵬卖�。本品功能清熱涼血，可用治血熱妄行之吐血、衄血等證，常配白茅根、大黃、側(cè)柏葉等藥用，如十灰散（《十藥神書》)；本品若配黃芩、黃連、黃柏用，可治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血，如黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要》)。
�、菽砍嗄[痛。本品清瀉三焦熱邪，可治肝膽火熱上攻之目赤腫痛，常配大黃用，如梔子湯（《圣濟(jì)總錄》)。
�、藁鸲警彲儭１酒饭δ芮鍩釣a火、涼血解毒，可用治火毒瘡瘍、紅腫熱痛者，常配金銀花、連翹、蒲公英用；或配白芷以助消腫，如縮毒散（《普濟(jì)方》)。
2. 有涼血止血散瘀之功，尤宜用于尿血的藥物是( )
A.白茅根
B.小薊
C.血余炭
D.地榆
E.茜草
答案：B
學(xué)員提問：為什么？
解析：
小薊
【藥性】甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。
【功效】涼血止血，散瘀解毒消癰。
【應(yīng)用】
�、傺獰岢�血證。本品性屬寒涼，善清血分之熱而涼血止血，無論吐咯衄血，便血崩漏等出血由于血熱妄行所致者皆可選用。如《衛(wèi)生易簡方》單用本品搗汁服，治九竅出血；《食療本草》以本品搗爛外涂，治金瘡出血；臨證治療多種出血證，醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cn常與大薊、側(cè)柏葉、茅根、茜草等同用，如十灰散（《十藥神書》)。因本品兼能利尿通淋，故尤善治尿血、血淋，可單味應(yīng)用，也可配伍生地、滑石、山梔、淡竹葉等，如小薊飲子（《濟(jì)生方》)。
�、跓岫景b腫。本品能清熱解毒，散瘀消腫，用治熱毒瘡瘍初起腫痛之證�？蓡斡悯r品搗爛敷患處，也可與乳香、沒藥同用，如神效方（《普濟(jì)方》)。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
1. 下列最不符合Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的是( )
A.P與QRS無傳導(dǎo)關(guān)系
B.心房率快于心室率
C.P與QRS無傳導(dǎo)關(guān)系，房率快
D.心房率慢于心室率
E.P與QRS無傳導(dǎo)關(guān)系，QRS慢并且畸形
答案：D
學(xué)員提問：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖有哪些表現(xiàn)？
解析：
�、蠖确渴覀鲗�(dǎo)阻滯的心電圖如下：
�、傩姆考靶氖业募�(dòng)各自規(guī)律出現(xiàn)，彼此無關(guān)。心房率快于心室率。心房一般由竇房結(jié)控制，亦可由室上性異位節(jié)律控制，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。
�、谛碾妶D上無固定或規(guī)律的P-R間期關(guān)系。
�、坌氖乙话阌煞渴医唤缱月牲c(diǎn)發(fā)出的激動(dòng)控制，亦可由心室內(nèi)的激動(dòng)點(diǎn)控制。前者QRS波群正常，頻率40～60次/分；后者QRS波群寬大，頻率40次/分以下。R-R可規(guī)則，如伴有多個(gè)起搏點(diǎn)、早搏、傳出阻滯時(shí)，R-R可不齊及形態(tài)不全相同。
2. QRS波群代表( )
A.心室肌除極過程
B.心房肌除極過程
C.心室肌復(fù)極過程
D.心房肌復(fù)極過程
E.房室交界區(qū)的興奮性
答案：A
學(xué)員提問：各波群代表的意義？
解析：
P波——心房除極；
PR段——房室傳導(dǎo)時(shí)間；
QRS波群——心室除極；
ST段與T波——心室復(fù)極的緩慢期與快速期。
3. 直腸指診時(shí)，觸到表面凹凸不平、質(zhì)地堅(jiān)硬的腫物應(yīng)考慮( )
A.肛裂
B.直腸周圍膿腫
C.直腸癌
D.直腸息肉
E.直腸囊腫
答案：C
學(xué)員提問：直腸指診的意義？
解析：
①有劇烈觸痛見于肛裂與感染。
�、谟|痛并有波動(dòng)感見于肛門、直腸周圍膿腫。
�、塾|及柔軟光滑而有彈性包塊見于直腸息肉。
�、苡|及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的包塊應(yīng)考慮直腸癌。
⑤指診后指套帶有黏液、膿液或血液，說明存在炎癥并有組織破壞。
