2018年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第13期
問題索引：
1.【問題】希望老師總結一下解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類。
2.【問題】解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥典型不良反應的總結。
3.【問題】解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥的禁忌證的總結。
具體解答：
1.【問題】希望老師總結一下解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類。
【解答】
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藥品種類 |
代表藥物 |
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水楊酸類 |
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乙酰苯胺類 |
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芳基乙酸類 |
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芳基丙酸類 |
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1，2-苯并噻嗪類 |
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選擇性COX-2抑制劑 |
塞來昔布、依托考昔、尼美舒利 |
2.【問題】解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥典型不良反應的總結。
【解答】COX有兩種同工酶：COX-1和COX-2.
COX-1——在人體組織存在，具有生理作用。血小板COX-1使血小板聚集和血管收縮。胃壁COX-1促進胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護胃黏膜不受損傷。COX-2——引起炎癥反應。
（1)當NSAID類在抗炎鎮(zhèn)痛（即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時，則出現嚴重胃腸道不良反應。
（2)COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但存在心血管不良反應風險。因為抑制血管內皮的前列腺素生成，使血管內的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調，可升高血栓素，促進血栓形成。
（3)阿司匹林五大不良反應 ①胃腸道反應；②凝血障礙；③水楊酸反應；④過敏；⑤瑞夷綜合征。
3.【問題】解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥的禁忌證的總結。
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藥品 |
禁忌證 |
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阿司匹林 |
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雙氯芬酸 |
活動性消化性潰瘍出血者禁用，肛門炎者禁止直腸給藥 |
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尼美舒利 |
12歲以下兒童、有活動性消化性潰瘍及中度或嚴重肝損傷及嚴重腎功能不全者禁用 |
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塞來昔布 |
有心肌梗死病史或腦卒中病史，重度肝損患者禁用 |
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吲哚美辛 |
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