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1992年，楊麥青著《
傷寒論現(xiàn)代臨床研究》一書，由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版。楊先生1960年11月至1961年2月與老中醫(yī)合作，在
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)兒科病房用《傷寒論》的方藥治療小兒
肺炎116例，同時(shí)以溫病法治療25例做對(duì)照，都取得了很好的療效，而傷寒法更為突出。他又于1983年9月至1984年4月與他人合作，在沈陽(yáng)市傳染病醫(yī)院，用傷寒法治療
流行性出血熱112例，也取得了非常好的療效。筆者得見楊先生此書，深為折服；此后屢次獲得楊先生指教，并賜書稿《楊麥青傷寒金匱教學(xué)文集》（2004年7月著)，得知其對(duì)傷寒學(xué)說(shuō)研究有日，對(duì)張仲景之學(xué)深有造詣。因此，筆者更堅(jiān)信《傷寒論》不可偏廢，仲景之方并未過(guò)時(shí)，治療SARS應(yīng)當(dāng)從中借法。
楊麥青教授說(shuō)：“筆者早年愛(ài)讀先秦諸子、歷史、文學(xué)，一個(gè)純屬偶然的機(jī)遇，躋身于中西醫(yī)結(jié)合的行列，觸到了偉大寶庫(kù)中的燦爛明珠《傷寒論》”。他認(rèn)為，《傷寒論》六經(jīng)辨證是疾病演進(jìn)、轉(zhuǎn)歸的共同規(guī)律，對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，病名無(wú)何意義，應(yīng)是何證、何方，即“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。此與溫病學(xué)的認(rèn)識(shí)有所不同，溫病學(xué)認(rèn)為，溫病學(xué)是《傷寒論》的發(fā)展與補(bǔ)充，并認(rèn)為溫病與現(xiàn)代的傳染病、感染性疾病有對(duì)應(yīng)關(guān)系。比如，風(fēng)溫與流感、急性支氣管炎，春溫與重流感、流腦，暑溫與乙腦、
鉤端螺旋體病，
濕溫與
腸傷寒、
副傷寒、流感，伏暑與流感、乙腦、流行性出血熱等，似乎都有對(duì)應(yīng)關(guān)系。這樣就“將溫病上聯(lián)病機(jī)，下聯(lián)諸病，六經(jīng)辨證，存而不用”。
“《傷寒論》是從臨證觀察癥狀連鎖的關(guān)聯(lián)關(guān)系，通過(guò)方證反饋找出機(jī)體基本病理過(guò)程的變化規(guī)律，以及系統(tǒng)間病理生理變化的相關(guān)性，即六經(jīng)傳經(jīng)過(guò)程。由于微生物因子種屬、數(shù)量與流行期間毒力之差異，作用于機(jī)體的抵抗力降低情況、易感性、敏感性增高，季節(jié)因素等誘因，機(jī)體則以不同反應(yīng)形式發(fā)病。其發(fā)于陽(yáng)者，表現(xiàn)為抗害反應(yīng)；其發(fā)于陰者，表現(xiàn)為損害反應(yīng)。若機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，則為抗害反應(yīng)，僅限于三陽(yáng)病，但在疾病因果轉(zhuǎn)化連鎖中，抗害反應(yīng)亦可轉(zhuǎn)化為損害反應(yīng)，如陽(yáng)盛灼陰的陽(yáng)明病。若機(jī)體敏感性強(qiáng)，強(qiáng)烈毒素侵襲，則表現(xiàn)為損害反應(yīng)，徑入三陰，或?yàn)槎鞠轄I(yíng)血之
四逆散證；或?yàn)檎骊?yáng)欲脫之四逆輩證。其間由于病種不同，作用部位不同，器官、系統(tǒng)受損害程度不同，機(jī)體反應(yīng)也有多種變化，這些錯(cuò)綜復(fù)雜的病理生理變化，都被賅括于《傷寒論》中，且已遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)代
病理生理學(xué)已了解的范圍，而為有效治療重、危證開辟新途徑”。因此可見，楊先生是用現(xiàn)代科學(xué)研究《傷寒論》，而且又不以現(xiàn)代病理生理為“最正確”的標(biāo)準(zhǔn)，而是認(rèn)為《傷寒論》的科學(xué)性，是我們現(xiàn)代還沒(méi)有充分發(fā)掘、認(rèn)識(shí)到的。
楊先生說(shuō)，50年代末沈陽(yáng)
麻疹流行，其合并肺炎、心血管型（并發(fā)癥)，用溫病法搶救無(wú)效，經(jīng)沈陽(yáng)名老中醫(yī)陳會(huì)心老師指導(dǎo)，用真武湯回陽(yáng)托邪，搶救重�；純簲�(shù)以千計(jì)，從此我們才認(rèn)清了“少陰寒化”證是心血管衰竭綜合征。八十年代初，沈陽(yáng)市傳染病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合診治流行性出血熱時(shí)，多見“熱結(jié)膀胱，其人如狂”之“蓄
血證”�！秱摗氛f(shuō)：“其外不解者，當(dāng)先解其外，外解矣，但少腹急結(jié)者，乃可攻之”。解外用
柴胡桂枝湯，攻下用
桃核承氣湯，臨床療效極為明顯。經(jīng)檢測(cè)，凡“蓄血”為急性腎衰竭合并
彌散性血管內(nèi)凝血；其合并
肺水腫、高血容量綜合征為“
結(jié)胸”證者，用
大陷胸湯逐水顯效�！叭缡牵瑲v來(lái)稱為溫病、伏暑之流行性出血熱重危證，用傷寒法治療更獲著效，故傷寒、溫病，實(shí)為同病”�？梢栽O(shè)想，使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)手段，進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)機(jī)體發(fā)病不同時(shí)期的微循環(huán)、出凝血機(jī)制、各種炎癥介質(zhì)的數(shù)值變化，以及細(xì)胞免疫和體液免疫功能變化等，當(dāng)能取得六經(jīng)之科學(xué)含義，三焦、營(yíng)衛(wèi)氣血亦應(yīng)如此。再以臨床數(shù)據(jù)提供病理生理，制造動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ�，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為中介，進(jìn)行傷寒、溫病統(tǒng)一規(guī)范，完成“證”的科學(xué)化。
楊先生認(rèn)為，“衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血，乃是用衛(wèi)氣營(yíng)血代替了《傷寒論》中太陽(yáng)溫病、陽(yáng)明溫病、少陰熱化、厥陰熱證之間的傳經(jīng)關(guān)系，亦即出現(xiàn)概率極大的一段
發(fā)熱反應(yīng)癥候群，相當(dāng)于傷寒傳經(jīng)短路而已”。筆者贊同此論，然而，歷史的發(fā)展是不以人們的意志為轉(zhuǎn)移的，外感熱病的治療也不會(huì)止步于張仲景的113方。這可能大多數(shù)人都贊同，問(wèn)題的關(guān)鍵是怎樣“開放”外感熱病領(lǐng)域，讓更多的新成果融會(huì)進(jìn)來(lái)。筆者提出“病是河流，證是舟”，就是力圖解決這一問(wèn)題的一種假說(shuō)。筆者期待著海內(nèi)專家的賜教。
