“四十年來畫竹枝，日間揮寫夜間思。冗繁削盡留清瘦，畫到生時是熟時”。這是清代書畫家鄭板橋的一首詩。他畫的竹子，一兩三根竹竿，四五六片
竹葉，疏淡清瘦，竹子挺拔秀美、超塵脫俗的性格躍然紙上。這是以少勝多、執(zhí)簡馭繁的范例。我對這首詩中意境的理解，是90年代才開始的。
經(jīng)過在國外一段的自由飛翔，我的思緒已經(jīng)無法回到紛繁復(fù)雜似是而非的教科書世界。九十年代初，我的學(xué)術(shù)研究來了一次大轉(zhuǎn)身，研究的重點集中在經(jīng)方方證。我喜歡簡約，喜歡實實在在的臨床規(guī)矩，喜歡看得見、摸得著的醫(yī)學(xué)。這個東西，就是經(jīng)方的方證。
方證是簡約的。中醫(yī)流派雖多，辨證方法雖有六經(jīng)、三焦、臟腑、氣血津液、衛(wèi)氣營血等不同，但到最后，給病人的就是一張方，一張由若干藥物的組成的處方。方是中醫(yī)的核心，而方前有證，此證名方證。方證是中醫(yī)用方的指證和證據(jù)，是方的主治。方與證必須相應(yīng)，如果說方是箭，那證就是靶，方證相應(yīng)，效果就容易出來。其道理十分簡單。
方證是特異性的。一個
蘿卜一個坑，一方有一證，方證相應(yīng)，不可假借，不可替代，是唯一的。這就有利于重復(fù)驗證，有利于證偽和評判。
桂枝湯倍
芍藥，加
飴糖，那就是小建中湯，其證也變化為腹中痛；
桂枝湯加
大黃，方名桂枝加大黃湯，其證是大實痛；而桂枝加
附子，方名
桂枝加附子湯，其證為汗漏不止。
方證是客觀的。大
柴胡湯的“按之心下滿痛”；
大承氣湯的“不大便五六日，上至十余日”“腹?jié)M痛”；
大青龍湯的“脈浮緊”，
四逆湯證的“脈微欲絕”，真武湯證的“身瞤動，振振欲僻地”等，都是可見可摸的�！�
傷寒論》《金匱要略》中說描述的“尊榮人”“失精家”“羸人”等，更是將方證說得更具體、更客觀。
方證是定法，是規(guī)則。方證所反映的是人體在疾病過程中的反應(yīng)狀態(tài)。幾萬年來，盡管疾病譜發(fā)生了很大的變化，但人類的基因沒有變化，人體在疾病過程中的反應(yīng)方式?jīng)]有變化，所以，按照前人發(fā)現(xiàn)的這些方證給以相應(yīng)的方藥，療效依然明顯。清代醫(yī)學(xué)家徐靈胎有句話說：“方之治病有定，而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化，而應(yīng)用不爽”。說得就是這個道理。
有了方證，無需繁雜的理法解釋，也沒有空泛的病因病機，還沒有《傷寒方》是治外感還是內(nèi)傷的爭論。有是證，用是方，成為我臨床用藥的原則，按此思路，療程常常出人意料。
白虎湯是《傷寒論》中治療
發(fā)熱性疾病的方，其方證的特征為煩渴。我據(jù)此治療過子宮出血。95年的春夏之交的一個上午，辦公室突然來了一對中年男女，男的背著一個面色慘白的少女，女的一見到我便屈膝跪下，哭著讓我救她的女兒。原來她的女兒得了血小板減少癥，每次月經(jīng)來潮，便暴崩不止，血色素驟然下降至極點。因為貧血，姑娘竟然無法登上二樓。補血養(yǎng)血的中藥吃了不少，住院醫(yī)生也感到束手無策，說如果再出血不止，只有切除子宮。幾乎絕望的母女，最好的希望寄托在我這里。我細(xì)細(xì)端詳那少女，只見她雖然面如白紙，但皮膚白皙，兩眼明亮有神，舌淡白而舌面干燥。姑娘一揚手，他母親便遞上一瓶礦
泉水，姑娘一飲而盡。接著，她喊熱，對著電扇直吹。我思忖著，這不就是白虎加
人參湯證的“大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升”的
白虎加人參湯證嗎？遂以白虎湯加
生地、
阿膠、
龍骨、
牡蠣、
龜板等，當(dāng)夜血量即大減，后來堅持服用數(shù)月而痊愈。
桂枝湯是《傷寒論》開首第一方，原治療傷寒中風(fēng)，此究竟屬于什么病，一直搞不清。后來從方證入手，只要見
自汗、脈弱、體瘦者，投桂枝湯，起效甚速。有位來自無錫的中年患者，他患有
心肌炎，在某醫(yī)院住院多天，依然低熱持續(xù)，
心悸多汗。我根據(jù)其脈弱、自汗、舌淡的特征，就給他開了桂枝湯，并囑其服藥以后，必須喝碗熱粥，避風(fēng)溫復(fù)，讓其周身微微汗出。結(jié)果服藥沒幾天，低燒就退了。事后，他邀請我去無錫參觀他的工廠，并送我陽山水蜜
桃。他說，你的藥僅僅7毛錢一天，但我為了要喝那碗熱粥，還專門請人熬粥，一天十元！
黃連阿膠湯是《傷寒論》治療少陰熱化證的方，原主治“心中煩，不得臥”。以藥測證，當(dāng)有出血。據(jù)此，一位中年女性，有
糖尿病，適逢經(jīng)期，經(jīng)量如崩，而且數(shù)天徹夜無眠。我用黃連阿膠湯加生地，竟然一藥而愈。后來續(xù)服，血糖也穩(wěn)定。
方證給我清新，經(jīng)方讓我自信。我有了一種腳踏實地地感覺。我開始整理充實日本講學(xué)的講義《中醫(yī)十大類方》，要將方證的思路告訴國內(nèi)的青年中醫(yī)們，告訴那些為學(xué)中醫(yī)而煩惱的年輕人。中醫(yī)其實不復(fù)雜，不過是那些冗繁的枝枝葉葉，讓中醫(yī)變得撲朔迷離，變得臃腫。我要還中醫(yī)一個清瘦之身！
我將臨床常用的經(jīng)方與一部分時方按主藥分成十大類，即桂枝類、
麻黃類、柴胡類、大黃類、
石膏類、
黃芪類、黃連類、干
姜類、附子類、
半夏類，其實，中醫(yī)的方何止十大類？但我這本書不是方劑學(xué)，只是想通過這種分類方法傳遞一種思路方法。其實，這種分類方法也不是我的發(fā)明，當(dāng)年徐靈胎先生的《傷寒論類方》就開了先河。
如果說這本書有點創(chuàng)意，那只能有以下幾點。
第一，方證的直觀表述。書中除將經(jīng)典原文作解說以外，還將方證中一些特異性的指證直接冠以藥名，如“附子脈”“桂枝舌”“大黃舌”“柴胡帶”等，特別是“桂枝體質(zhì)”“麻黃體質(zhì)”“大黃體質(zhì)”“黃芪體質(zhì)”“柴胡體質(zhì)”的提法讓人感到新意。我講方人藥人，可以讓當(dāng)今的中醫(yī)大學(xué)生們的思路發(fā)生很大轉(zhuǎn)變，一方面，讓他們從紛繁的理論中擺脫出來，轉(zhuǎn)向樸實無華的臨床技術(shù)；還有一方面，讓他們從“對病用藥”以及“對癥狀用藥”的思路中解放出來，轉(zhuǎn)向整體的用藥思路。
第二，口語化。以前寫中醫(yī)文章，大多是半文半白，雖然沒有之乎者也，但也經(jīng)常用四六句、對仗句。而這次我第一次用口語寫文章，如說如話，力求通俗易懂。
第三，方證漫畫。為了讓年輕人更容易理解和記憶方證，我請南京的漫畫家陳惠齡老人幫我設(shè)計方證漫畫。他的漫畫，生動、夸張，這也是吸引讀者的地方。比如，
小青龍湯證的特征是水樣的鼻涕水樣的痰，漫畫中患者生了一個水龍頭鼻子，嘩嘩地流水。
1996年，《中醫(yī)十大類方》由江蘇科技出版社出版，出版距今已經(jīng)14年，重印多次，發(fā)行數(shù)萬冊，最近完成了第三版的修訂，同時相繼被譯成日文、韓文、英文出版，在臺灣不僅僅正式出版的繁體漢字版，還有了盜版。這個結(jié)果，是我當(dāng)時寫書時沒有想到的。那時，只是想痛快地說，想快快地寫。九十年代初期，家中還沒有電腦，這本書10多萬字，是我用從日本帶回的一臺佳能牌電子打字機一個個日文漢字敲出來的。不過，我的鍵盤敲得很輕松，因為我發(fā)現(xiàn)了方證的簡潔美，那種輕松，是一種釋放重負(fù)后身心的放松，一種冗繁削盡后的清新透亮。
