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黃煌教授醫(yī)話:舒馳遠(yuǎn)的傷寒學(xué)


   舒馳遠(yuǎn),名詔,號(hào)慎齋學(xué)人,江西進(jìn)賢人。 活動(dòng)于清代雍正年間。少好醫(yī)方,但苦于難通其理, 還能獲交喻嘉言的弟子羅子尚,得《尚論篇》,讀后大有開悟,自此專以《傷寒論》為宗, 主要著作為《傷寒集注》,編寫體例悉遵《尚論篇》。書共10卷, 卷一至卷三為太陽(yáng)上中下篇,卷四至卷六為陽(yáng)明上中下篇, 卷七為少陽(yáng)全篇,卷八為太陰全篇,卷九為少陰前后篇,卷十為厥陰全篇, 過經(jīng)不解、差后食勞復(fù)、陰陽(yáng)易病則附于篇末。 喻氏《尚論篇》論法不論方,舒氏則將原方列于條下,并述其立方之旨, 講明某藥所以能治某病之故。 舒氏尚著有《六經(jīng)定法》《痢門挈綱》《女科要訣》《痘疹真詮》及短論若干,均附于《傷寒集注》之后。 這些著作文字頗能反映舒馳遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)思想。

 重視臨床實(shí)際,著書不尚辭藻,是舒氏治傷寒學(xué)的宗旨。 《傷寒集注》開宗明義:“是書原為初學(xué)而設(shè),不尚辭藻, 凡先賢論說閑文蓋置不錄,或辭多于意者纂其要而登之, 或意隱于辭者微加損益以顯捷之,或先賢有不經(jīng)意之 字及后世傳訛倒亂之句,皆以理正之!痹谶@個(gè)思想指導(dǎo)下,《傷寒集注》形成了以下的特色:

 1 評(píng)注簡(jiǎn)明扼要。全書包括仲景原文、喻嘉言、 程應(yīng)旄諸家注疏及舒氏按語,僅七萬余字。

 2 書中一掃五行生克、形質(zhì)氣味、 標(biāo)本中氣諸襲虛蹈空之談。如對(duì)黃連厚腸之說亦予以否定,謂:“腸厚與薄,何以辨之?”。

 3 從臨床經(jīng)驗(yàn)出發(fā),不人云亦云。 所謂麻黃湯并非散肺經(jīng)火郁之方,當(dāng)為太陽(yáng)之藥;謂甘草瀉心湯證是脾胃虧損,虛冷以極; 謂核承氣湯、抵當(dāng)湯證是大腸蓄血;謂烏梅丸雜亂無章,不足為法;又 謂注家將第7 條視為六經(jīng)總綱實(shí)“粗疏不合”,各經(jīng)寒熱各有情狀,“此發(fā)熱寒熱、無熱惡寒二語,何以能括六經(jīng)之總耶?”

 4 對(duì)原文不作牽強(qiáng)附會(huì)的解釋。如第3條,舒氏認(rèn)為“體重嘔逆”四字可疑,謂體重者,里陰也,嘔逆者,寒飲上潛也。 二證皆不可發(fā)汗,非太陽(yáng)的對(duì)之證,或與太陽(yáng)兼見者有之 ,未可云‘必’也”。又如對(duì)279條亦持懷疑態(tài)度,謂“大實(shí)痛者,法主大承氣湯,非有太陽(yáng)表證,不得主用桂枝湯”。此外,對(duì)大柴胡湯、 干黃連黃芩人參湯、大陷胸湯等條文均提出疑問。 章太炎曾以“妄”字評(píng)價(jià)《傷寒集注》,卻也可見舒氏敢說敢論的精神。

 舒氏強(qiáng)調(diào)《傷寒論》在各科臨床上的普遍指導(dǎo)意義, 認(rèn)為:“學(xué)者如不從茲入門則臨證一無所據(jù),叩以病屬何經(jīng),當(dāng)用何法, 宜主何方,乃茫然矣。雖窮年皓首,何益哉? ”甚至直言:“諸病雜病方論,毋庸置錄”,只宗《傷寒論》一家。 作為舒氏這個(gè)思想的核心,是他的六經(jīng)定法說。他指出:

 “凡病總不外乎六經(jīng),以六經(jīng)之法,按而治之,無不立應(yīng)。 一經(jīng)見證即用一經(jīng)之法,經(jīng)證腑證兼見,即當(dāng)表里兩解。 若太陽(yáng)與陽(yáng)明兩經(jīng)表證同見,即用桂枝、葛根以合解兩經(jīng)之邪;兼少陽(yáng), 更加柴胡;兼口渴而小便不利,即以三陽(yáng)表藥,加入五苓散之中; 兼口苦咽干目眩,更加黃芩;兼口燥心煩,渴欲飲冷, 當(dāng)合用白虎湯于其間,并三陽(yáng)表里而俱解之。如三陽(yáng)表證與三陰里寒同見, 謂之兩感,即當(dāng)用解表于溫經(jīng)之內(nèi),若里重 于表者,但當(dāng)溫里,不可兼表。無論傳經(jīng)、合病、并病、陰陽(yáng)兩感治法總不外于此。 ”(《六經(jīng)定法》)

 作為六經(jīng)定法說的依據(jù),舒氏主要強(qiáng)調(diào)了以下兩點(diǎn):

 1 六經(jīng)為病位。 從書中“病在陽(yáng)明”“病在少陽(yáng)”“侵太陽(yáng)之經(jīng)”“入少陽(yáng)之腑”等說法可以見得。舒氏認(rèn)為, 六經(jīng)本身無所謂傳變,其傳與否,僅與受邪的性質(zhì)有關(guān)。他說:“傷寒有傳經(jīng)之邪,有不傳經(jīng)之邪,其不傳者,雖百日之遠(yuǎn),終在太陽(yáng),不傳他經(jīng), ……若邪本傳者,遞傳六經(jīng),法當(dāng)隨經(jīng)”。(《傷寒集注?吐血論》)而傳與不傳,主要以癥候?yàn)獒。他說:“傷寒之邪, 化熱則傳經(jīng),未化則不傳。脈靜者,邪未化熱也,故不傳,然不但一日, 雖數(shù)日而終不傳也。若見欲吐、躁煩、脈數(shù),則寒邪化熱之征,故為傳也。雖云一日少陽(yáng),二三日陽(yáng)明少陽(yáng),然不限定日期, 必察其所見之征屬于何經(jīng)。若傳至何經(jīng),又必轉(zhuǎn)見何經(jīng)之證,不然何所徵驗(yàn)? ”(《傷寒集注?卷二》)

 2 六經(jīng)具陰陽(yáng)之理。 《傷寒論》的六經(jīng)可以看作是一個(gè)陰陽(yáng)定量的方式,即依據(jù)陰陽(yáng)量的大小而劃分成的六個(gè)層次。因而, 作為六經(jīng)分證的思想核心是陰陽(yáng)分證,所以舒氏稱為“六經(jīng)陰陽(yáng)之理”,并訂出陰陽(yáng)十六字的辨證總綱。即:陰證——目暝嗜臥、聲低息短、少氣懶言 、身重惡寒;陽(yáng)證——張目不眠、聲音響亮、口臭氣粗、身輕惡熱。從舒氏書中可見,凡厥逆之屬陰屬陽(yáng), 舌黑芒刺之屬寒屬熱,呃逆之屬虛屬實(shí),昏睡之少陰與陽(yáng)明, 咽痛之有火有寒以及譫語鄭聲之辨、陽(yáng)煩陰躁之別,無不以此三十二字為辨證準(zhǔn)則, 正如舒氏所謂:“凡辨諸證,總不外此陰陽(yáng)各十六字。 ”“業(yè)醫(yī)者不讀《尚論篇》,不識(shí)六經(jīng)陰陽(yáng)之理,所以遇病即錯(cuò)。 ”由于陰陽(yáng)是確定疾病性質(zhì)的總綱,抓住了陰陽(yáng)辨證,挈帶著寒熱表里虛實(shí)。 六經(jīng)的范圍顯然不能限于傷寒病一隅了。舒氏臨床每先辨六經(jīng), 以仲景法活人。其著作中驗(yàn)案甚多,不變不便悉舉, 只要看他以麻黃湯催生,白虎湯安胎,四逆湯調(diào)經(jīng),就可略見一二了。 他甚至認(rèn)為吳又可《溫疫論》中發(fā)表攻里養(yǎng)營(yíng)清燥諸法, “皆從傷寒法中脫化而來,特深得錯(cuò)綜之妙耳”, 他認(rèn)為喲潛心體會(huì)仲景三百九十七法,“則治疫乃余技耳”。(《傷寒集注?卷十四》)

 舒氏繼承仲景脈證合參的原則, 批評(píng)了當(dāng)時(shí)醫(yī)家的脈診玄化的傾向。他否認(rèn)脈象只可意會(huì)不可言傳的說法,認(rèn)為:“悟得到, 必說得出。說不出者,必其悟不到者也”。他否認(rèn)脈象分主部位。 他說:“寸口者,肺經(jīng)經(jīng)脈所過之處也,其脈起于少商, 絡(luò)于中府,所過之處甚長(zhǎng),何獨(dú)取乎寸口三指之間耶? ”認(rèn)為果為肺朝百脈,則諸經(jīng)之氣亦只熏于肺,“寸口何可得而熏之耶?又何以少商、 魚際、尺澤、云門等處皆不可得而熏之耶?附既無熏寸口之理, 安得謂寸口脈之大會(huì)耶?又安得謬指某部主某經(jīng),某部又主某病耶? ”一連串提出五個(gè)疑問。他認(rèn)為之所以后世王叔和、滑伯仁、 喻嘉言諸家在脈象分部問題上觀點(diǎn)并,原因就在于“惟其無據(jù), 皆得以意為之”。他強(qiáng)調(diào)脈證合參,認(rèn)為切脈在望問聞三法以后, “不過再加詳慎之意,并非盡得其證于脈息之中,倘脈證不符, 猶必舍脈而從證”。他的《辨脈篇》將二十七脈之跡象逐一分述, 其中又以浮沉遲數(shù)四者為綱,其余各脈則從其類,十分簡(jiǎn)明, 正舒氏所謂:“不欲以玄妙而無據(jù)者誤人”, 此正是舒馳遠(yuǎn)繼承《傷寒論》求實(shí)的治學(xué)精神的結(jié)果,也代表了清初醫(yī)學(xué)的返樸歸真的趨向。

 舒氏臨床重視溫補(bǔ)脾陽(yáng),他認(rèn)為脾中陽(yáng)氣乃“發(fā)育之元, 先天之宰,養(yǎng)生之火種”,脾中陽(yáng)氣貞固,腎中真陽(yáng)不露, 中陽(yáng)寂滅,真陽(yáng)立亡。故凡驅(qū)陰回陽(yáng)之劑,舒氏必用黃芪、白術(shù)以培脾陽(yáng), 是其特點(diǎn)。可見他對(duì)后天有形之跡的重視,而不涉蹈空之談。

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求學(xué)務(wù)實(shí)的實(shí)踐者。

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關(guān)注

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鄭欽安和舒馳遠(yuǎn)好像有些淵源

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還有后面的齊秉慧

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經(jīng)方要發(fā)揚(yáng)光大,就需要求實(shí),就需要療效,就需要一大批人腳踏實(shí)地、不斷努力。

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黃師的論述深入淺出,晚輩受教了

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謝謝黃師的講解,受教了。

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哈哈,真自豪舒馳遠(yuǎn)是額江西老鄉(xiāng)啊
也難怪,看黃教授評(píng)論他的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)我覺得有點(diǎn)“面熟"”
火神派源流就在這里啊--------------
“六經(jīng)具陰陽(yáng)之理。 《傷寒論》的六經(jīng)可以看作是一個(gè)陰陽(yáng)定量的方式,即依據(jù)陰陽(yáng)量的大小而劃分成的六個(gè)層次。因而, 作為六經(jīng)分證的思想核心是陰陽(yáng)分證,所以舒氏稱為“六經(jīng)陰陽(yáng)之理”,并訂出陰陽(yáng)十六字的辨證總綱!
看來,火神派鄭欽安沿用俺老鄉(xiāng)的陰陽(yáng)秘訣還不注明
現(xiàn)在看有剽竊之嫌


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“火神派” 與“寒涼派”源流(根據(jù)趙洪鈞文整理補(bǔ)充)

 真正的中醫(yī)學(xué)術(shù)派別是從金元時(shí)代開始的。即河間學(xué)派和易水學(xué)派。他們的創(chuàng)始人都出生于今保定附近而且基本上同時(shí)出現(xiàn)——?jiǎng)⒑娱g略早,張?jiān)乇葎⑼晁卮蠹s只。保岸鄽q。
 有人稱這兩個(gè)學(xué)派的代表人物為“金元四大家”。說劉河間是寒涼派;張?jiān)厥桥K腑辯證派;張從正是攻下派;李東垣是補(bǔ)土派。這是不準(zhǔn)確的。

 準(zhǔn)確的說法應(yīng)該是:

   劉完素(金)的河間派——重用寒涼。攻下不遠(yuǎn)寒——張從正還是重用寒涼。

   張?jiān)兀ń?的易水派——重用溫補(bǔ)。補(bǔ)中不遠(yuǎn)甘溫——李東垣重用甘溫。

   劉完素(劉河間)根本否認(rèn)陰寒之證。他主張“六氣皆從火化”。又說:“六經(jīng)傳授,自淺至深,皆是熱證,非有陰寒之疾”。于是,他自然要用寒涼。河間之學(xué)傳到南方,最著名的傳人是朱丹溪(元代)。他的“相火論”是“火熱論”的演變。他尖銳批評(píng)《局方》重辛溫或辛燥,也是河間本色。朱丹溪(元代,受業(yè)于劉完素的再傳弟子羅知悌)是主張“陽(yáng)有余,陰不足”的,他主張養(yǎng)陰。徐大椿(清代前期)特別反對(duì)趙獻(xiàn)可(明代)的《醫(yī)貫》,專門寫有《醫(yī)貫砭》。言詞非常激烈。  寒涼派后來演變?yōu)闇夭W(xué)派,本文從略。近代河北名醫(yī)張錫純先生,人稱張石膏。他最善于用白虎或人參白虎治熱病表里大熱,甚至經(jīng)常單用石膏?梢娔菚r(shí)熱病仍以熱證最常見。張先生也提出過,熱病是演變的。他年輕時(shí)也曾經(jīng)喜歡用景岳之方。

   (補(bǔ)充:繆希雍(明代 1546—1627)承河間,丹溪之遺緒,屬于寒涼一派)。

 張?jiān)氐闹饕槐疽矝]有傳下來(珍珠囊不是完整的書)。張?jiān)氐木盼?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053432_92979.shtml" target="_blank">羌活飲倒是辛溫之劑。王好古(元 張?jiān)氐茏?專門有《陰證略例》,可見是與不承認(rèn)傷寒有陰證的河間派針鋒相對(duì)。李東垣(金元 1180~1251李杲 從張?jiān)貙W(xué)醫(yī))把大疫完全歸咎于內(nèi)傷,也是門戶之見。但是,他創(chuàng)用甘溫除熱則是空前之舉。也是溫補(bǔ)學(xué)派的奠基人,李東垣的溫補(bǔ)重在參芪。   張景岳(明代 張景岳早年推崇丹溪之學(xué),后擯棄朱氏學(xué)說,私淑溫補(bǔ)學(xué)派前輩人物薛己)則與朱丹溪相反,他主張“陽(yáng)非有余,真陰不足”,可見河間、易水之爭(zhēng),至此仍然陣線分明。只是張氏最喜歡大量用熟地。溫補(bǔ)派發(fā)展到頂點(diǎn),代表人物是明代的趙獻(xiàn)可,代表作《醫(yī)貫》。趙直接繼承薛己的思想,上溯就是張景岳、李時(shí)珍、李東垣。他倡言“命門之火”是人體之本。于是應(yīng)該把他看作中醫(yī)史上第一個(gè)“火神”。趙獻(xiàn)可重“命門之火”自然喜歡用桂附干姜。這是溫補(bǔ)派早期演變的大體情況。

 (補(bǔ)充:明代溫補(bǔ)之學(xué)盛行,溫補(bǔ)派名醫(yī)有汪機(jī)(1463-1539年,新安醫(yī)學(xué)奠基人)、黃古潭(汪機(jī)弟子)、薛己(1487~1559)、孫一奎(1522~ 1619 年,汪機(jī)之再傳弟子)、趙獻(xiàn)可(生卒年不詳)、張景岳(1563-1640明末)、李中梓(1588~1655 明末)等)。

   舒馳遠(yuǎn)得喻嘉言(明末清初)《尚論篇》(全稱《尚論張仲景(傷寒論)重編三百九十七法》),其溫陽(yáng)思想或來自喻嘉言。舒氏或許還接觸了明代流行的溫補(bǔ)之學(xué)。
[ 此帖被湯一笑在2011-02-21 14:54重新編輯 www.med126.com]

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其實(shí)火神派源流再往金元以前推,還可以找到來路。如《難經(jīng)》、《中藏經(jīng)》、《扁心書》等。
[ 此帖被湯一笑在2011-02-21 14:31重新編輯 www.med126.com]

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行家一伸手。。。

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《舒馳遠(yuǎn)傷寒集注》是啟示火神宗師卷欽開創(chuàng)“中醫(yī)火神派”的傷寒奇書,啟蒙傷寒大家汪蓮石、惲鐵樵、丁甘仁等的傷寒經(jīng)典。當(dāng)當(dāng)卓越網(wǎng)都有的賣

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舒馳遠(yuǎn)在結(jié)胸、黃疸等問題的認(rèn)識(shí)上,是比較偏弊的,恰恰鄭欽安的《傷寒恒論》受其影響最大,看他們的注解,《傷寒論》難免呆板了。

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求實(shí)

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舒馳遠(yuǎn)

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陰陽(yáng)十六字的辨證總綱。即:陰證——目暝嗜臥、聲低息短、少氣懶言 、身重惡寒;陽(yáng)證——張目不眠、聲音響亮、口臭氣粗、身輕惡熱。從舒氏書中可見,凡厥逆之屬陰屬陽(yáng), 舌黑芒刺之屬寒屬熱,呃逆之屬虛屬實(shí),昏睡之少陰與陽(yáng)明, 咽痛之有火有寒以及譫語鄭聲之辨、陽(yáng)煩陰躁之別,無不以此三十二字為辨證準(zhǔn)則, 正如舒氏所謂:“凡辨諸證,總不外此陰陽(yáng)各十六字。 ”
“麻黃湯催生,白虎湯安胎,四逆湯調(diào)經(jīng),”
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