第一節(jié), 論帶下由勞傷沖任 嚴(yán)氏曰: 巢氏病源論婦人有三十六疾者, 七癥、八瘕、九痛、十二帶下也。 而帶下不顯其證今人唯知赤白二帶耳, 此由勞傷沖任, 風(fēng)冷據(jù)于胞絡(luò)。 {凡巢氏所論, 不可稽者什九, 即此言亦無征治之法, 何可憑也。 } 婦人平居, 血欲常多, 氣欲常少, 百…第一節(jié), 論帶下由勞傷沖任
嚴(yán)氏曰: 巢氏病源論婦人有三十六疾者, 七癥、八瘕、九痛、十二帶下也。 而帶下不顯其證今人唯知赤白二帶耳, 此由勞傷沖任, 風(fēng)冷據(jù)于胞絡(luò)。 {凡巢氏所論, 不可稽者什九, 即此言亦無征治之法, 何可憑也。 } 婦人平居, 血欲常多, 氣欲常少, 百疾不生, 或氣倍于血, 氣倍生寒, 血不化赤, 遂成白帶。 若氣平血少, 血少生熱, 血不化紅, 遂成赤帶。 寒熱交并, 則赤白俱下, 其脈右手尺浮, 浮為陽(yáng), 陽(yáng)絕者無子。 {倍字作滯字看。 } 若足冷帶下, 輕則漏下, 甚則崩中, 皆心不榮血, 肝不藏血所致。 其脈寸口弦而大 弦則為減, 大則為芤, 減為寒, 芤蒍虛, 寒虛相搏。 {二句透徹。 } 其脈為革, 主半產(chǎn)漏下。 又尺寸脈虛者漏血, 漏血脈浮者, 不可治。 {宗脈經(jīng)語(yǔ)。 }
產(chǎn)寶云: 帶下三十六疾者, 是十二癥、九痛、七害、五傷、三固, 謂之三十六疾也。 十二癥者, 是所下之物, 一者如膏, 二者如青血, 三者如紫汁, 四如赤皮, 五如膿痂, 六如豆汁, 七如葵羹, 八如凝丸, 九如清血似水, 十如米泔, 十一如月浣, 十二如經(jīng)度不應(yīng)期也。 {雖分三十六種, 總是冷熱微甚所致, 故后人只以赤白二癥總之。 }
九痛者, 一陰中痛, 二陰中淋痛, 三小便痛, 四寒冷痛, 五月來時(shí)腹痛, 六氣滿來時(shí)足痛, 七汗出陰中如蟲嚙痛, 八脅下皮痛, 九腰痛。 七害者, 一害食, 二害氣, 三害冷, 四害勞, 五害房, 六害妊, 七害睡。 五傷者, 一竅孔痛, 二寒冷痛, 三小腹痛, 四臟不仁, 五子門不正引背痛。 三固者, 月水閉塞不通, 其余二者, 文缺不載, 而仲景所說, 三十六種疾, 皆由子臟冷熱勞損而夾下起于陰內(nèi)也。
第二節(jié), 論帶下五色因風(fēng)邪人于胞門
良方云: 婦人帶下, 其名有五, 因經(jīng)行產(chǎn)后, 風(fēng)邢入胞門, 傳于臟腑而致之。 若傷足厥陰肝 經(jīng), 色如青泥; 傷手少陰心經(jīng), 色如紅津; 傷手太陰肺經(jīng), 形如白涕; 傷足太陰脾經(jīng), 黃如爛瓜; 傷足少陰腎經(jīng), 黑如衄血。 人有帶脈, 橫于腰間, 如束帶之狀, 病生于此, 故名為帶。 {胞門子戶即子宮俗所謂兒腸也, 其傳臟有征, 傳腑無癥, 豈二而一與,
又曰: 病生于帶, 則臟腑之說, 似屬空文, 蓋以帶脈管束諸執(zhí)業(yè)獸醫(yī)經(jīng), 故總結(jié)之究其治一也。 }
李氏曰: 平時(shí)陰陽(yáng)過多, 及產(chǎn)后亡血下虛, 風(fēng)邪乘虛入于胞絡(luò), 宜暖宮丸加姜附吳茱萸, 或黃耆建中湯去桂加當(dāng)歸, 水煎吞苦棟丸。 {心包絡(luò)與胞門不同, 其曰: 暖官即非包絡(luò), 豈胞門與包絡(luò)同也。 } 白帶兼痛風(fēng)者, 二陳湯加蒼柏南星牛膝川芎; 兼頭風(fēng)鼻涕者, 蒼柏辛芎散。 {白帶痛風(fēng)以下兩方皆丹溪所定, 然專主于濕痰, 并無風(fēng)冷入胞之治, 豈前人之言非也, 亦補(bǔ)未備耳。 }
第三節(jié), 論帶下屬濕熱冤結(jié)不散
保命集曰: 赤者熱入小腸, 白者熱入大腸, 原其本, 皆濕熱結(jié)于脈, 故津液涌溢, 是謂赤白帶下。 本不病結(jié), 緣五經(jīng)脈, 虛結(jié)熱屈, 滯于帶, 故女子臍下痛, 陰中綿綿而下也。
經(jīng)曰: “任脈為病, 男子內(nèi)結(jié)七疝, 女子帶下瘕聚”。 王注云: “任脈自胞上過帶脈, 貫于臍上, 故男子內(nèi)結(jié)七疝, 女子帶下。 帶脈起于季脅章門, 似束帶狀, 今濕熱冤結(jié)不散, 故為病也”。 {此指任帶二脈而言, 其曰: 熱入大小腸之論無據(jù), 當(dāng)從邪入包門致傳臟腑, 結(jié)于帶脈之說為正。 }
經(jīng)曰: 脾傳之腎, 名曰: 疝瘕。 小腸冤結(jié)而痛, 出白, 一名曰: 蠱, 所以為帶下冤結(jié)也, 冤屈也。 屈滯而病熱不散, 先以十棗湯下后, 服苦棟丸大延胡散調(diào)下之, 熱去濕除, 病自愈矣。 {發(fā)冤結(jié)之義以明濕熱之端。 }
潔古云: 治帶下冤結(jié)而痛者, 先以十棗湯下之, 次服苦梀丸大延胡索散調(diào)之, 是先攻后補(bǔ)之法也。 {湯見雜病痰飲, 大延胡索散, 方見產(chǎn)后腹痛條。 }
第四節(jié), 論帶下痰實(shí)宜吐下
子和云: 一婦人病帶下, 連綿不絕, 白物或來, 已三載矣。 命予脈之, 診其兩手脈俱滑大而有力, 得六七至, 常上熱囗干, 眩暈, 時(shí)嘔酢水, 予知其實(shí)有寒痰在胸中, 以瓜蒂散, 吐出冷痰二三升, 皆酢水也, 間如黃涎, 狀如爛膠。 次以漿粥養(yǎng)其胃氣。 又次用導(dǎo)水禹功, 以瀉其下, 然后以淡劑滲泄之藥, 利其水道, 不數(shù)日而愈。 {脈證俱屬實(shí)熱, 而日寒痰者蓋為敗濁之液, 即聚成痰則與本氣不相和, 故痰積之久, 自成冷物, 寒痰者, 因病人自覺其冷而言, 然亦有熱者, 不可不明, 如酢水酸水也, 豈屬寒耶。 } 息城李左衙之妻,病白帶, 如水窈漏中綿綿不絕, 臭穢之氣不可近, 黃面食減, 已三年矣。 諸醫(yī)皆云: 積冷, 陽(yáng)起石硫黃姜附之藥, 重重燥補(bǔ), 污水轉(zhuǎn)多。 戴人斷之曰: “此帶濁水, 本熱乘太陽(yáng)經(jīng), 其寒水不禁固, 故如此也。 夫水自高而趨下, 宜先絕其上源, 乃涌痰二三升, 次日下污水斗余, 行三遍, 汗出周身, 至明旦”, 病人云: 污已不下矣。 次用寒涼之劑, 服及半載, 產(chǎn)一男。 {腎主秘藏, 熱乘之則堅(jiān), 凝之性失矣, 故不能秘藏而帶下, 絕其上源之法妙甚。 }
丹溪云: 帶與漏俱是胃中痰積流下, 滲入膀胱, 無人知此, 只宜升提, 甚者上必用吐, 以提其氣, 下用二陳湯加白術(shù)蒼術(shù), 仍用丸子。 {積痰恐不能滲入膀胱若言濕熱則可。 }
肥人有帶, 多是濕痰, 用海石半夏南星炒檗青黛蒼術(shù)川芎。 {方中并無升提法, 惟川芎一味為血分升氣之藥。 }
瘦人帶病少, 如有多是熱, 用炒檗蛤粉滑石川芎青黛樗皮。 {丹溪治帶與白濁同是男女之濕熱一也。 }
羅先生法, 或十棗湯, 或神佑丸, 或玉燭散, 皆可用之。 虛者不可峻攻, 實(shí)者可行。
潔古云: 治結(jié)痰白帶, 以小胃丹, 半饑半飽, 津液下數(shù)丸, 候郁積行, 卻服補(bǔ)藥。 第五節(jié), 論帶下虛寒宜溫補(bǔ)
李氏曰: 帶下有虛寒帶腥臭者, 因小水淋瀝不已, 或已崩中暴下, 或產(chǎn)后去血過多, 以致陰虧陽(yáng)竭, 榮氣不升, 經(jīng)脈凝冱, 衛(wèi)氣下陷, 精氣累滯于下焦, 蘊(yùn)積而成。 {淋漓不已屬虛寒, 然亦有虛熱者。 }
白滑如涕, 下流腥臭者, 黃耆建中湯去桂加當(dāng)歸水煎, 吞苦棟丸。 久不上, 臍腹引陰冷痛者, 東垣固真丸。 虛中有火者, 補(bǔ)經(jīng)固真湯大烏雞丸常用。 氣虛四君子湯, 血虛四物湯, 有火加黃柏, 有寒加桂附。寒始因亡血復(fù)亡其陽(yáng), 陽(yáng)氣虛極, 帶下腥臭, 多悲不樂, 桂附湯。 腹痛陰冷者, 四物湯加桂附, 常用酒煮當(dāng)歸丸、小烏雞丸、琥珀調(diào)經(jīng)丸。 {陽(yáng)虛故悲不樂。 }
(驗(yàn)案)
{飛霞醫(yī)案}
韓氏曰: 山妻年三十余, 十八胎, 九殆八夭, 會(huì)先君松藩難作, 賤兄弟皆西奔, 妻驚憂過甚, 遂昏昏不省人事, 口唇舌皆瘡, 或至封喉, 下部虛脫, 白帶如注, 如此四十余日, 或時(shí)少醒, 至欲自縊, 自悲不能堪, 醫(yī)或投涼劑解其上, 則下部疾愈甚, 或投熱劑, 及以湯藥薰蒸其下, 則熱暈欲絕。 四弟還, 脈之, 始知為亡陽(yáng)證也。 大哭曰: , 宗嗣未立, 幾誤殺吾嫂。 急以鹽煮大附子九錢為君, 制以薄荷防風(fēng), 佐以姜桂芎歸之屬, 水煎, 入井水冷與之, 未盡劑, 鼾鼻熟睡通宵, {用熱遠(yuǎn)熱, 此從治也, 非具確見者, 不能用惜不言脈。 } 覺即能識(shí)人, 時(shí)止一嗣子二女, 相抱痛哭, 疏戚皆悲, 執(zhí)友趙憲長(zhǎng)驚曰: 君何術(shù)也。
弟曰: 方書有之, 假對(duì)假, 真對(duì)真爾, 上乃假熱, 故以假冷之藥從之, 下乃真冷, {有產(chǎn)后下瀉, 上則口舌喉瘡, 醫(yī)以理中丸, 用紫雪為衣, 服之兩病皆愈, 亦真對(duì)真, 假對(duì)假之意。 } 故以真熱之藥反之, 斯上下和而病解矣。 繼后, 主以女金丹, 錯(cuò)綜以二三方, 不但去其疾, 且調(diào)治元?dú)狻?庚午生一子, 今應(yīng)襲也。 壬申生一子, {元?dú)馐窍忍煺鏆馍鷼馐呛筇旃葰狻?} 去年又患瘧疾十三月, 亦主以養(yǎng)元?dú)? 調(diào)生氣, 待飲食大進(jìn), 然后劫以毒藥, 吐下塊物甚多, 投以附子湯三錢而愈。 不責(zé)效旦暮間, 其用女金丹, 即勝金丸也, {塊物者宿痰也。 }
得之異人, 倍加香附, 而視氣血之偏者, 又加姜黃條芩, 倍川芎之屬, 敢效甚多。 予念無子者, 往往有之, 翻思予得子之難, 其苦何如, 乃次第錄其力并女金丹以濟(jì)人云: 。 {女金丹即勝金丸, 方見求子。 } {女金丹能令老婦妊娠, 方古庵載而賦之。 }
第六節(jié), 論帶久枯涸宜潤(rùn)補(bǔ)
準(zhǔn)繩云: 帶下久而枯涸者濡之, 凡大補(bǔ)氣血, 皆所以濡之, 如以四物湯為末, 煉蜜丸, 桐子大, 空心米飲下三四十丸, 以療年高婦人白帶良驗(yàn), 皆潤(rùn)劑也。 {血生于氣故有可兼四君者。 }
第七節(jié), 論帶下當(dāng)以壯脾胃升陽(yáng)氣為主
薛氏曰: 徐用誠(chéng)先生云: “帶下白屬氣而赤屬血。 ”東垣先生云: “血崩久則亡陽(yáng), 故白滑之物下流, 未必全拘于帶脈, 亦有濕痰流注下焦, 或腎肝陰yin之濕勝, 或因驚恐而木乘土位, 濁液下流, 或思慕為筋痿。 戴人以六脈滑大有力, 用宣導(dǎo)之法, 此瀉其實(shí)也”。 東垣以脈微細(xì)沉緊, 或洪大而虛, 用補(bǔ)陽(yáng)調(diào)經(jīng), 乃兼責(zé)其虛也。 丹溪用海石南星椿根皮之類, 乃治其濕痰也。 {三說各主一見, 凡診治此癥, 當(dāng)須辨別, 前論五色分屬五臟, 而無治法, 此以五臟之中, 分治法, 分虛實(shí), 尤見的據(jù)。 } 竊謂前證皆當(dāng)壯脾胃, 升陽(yáng)氣為主, 佐以各經(jīng)見證之藥。 {下數(shù)方為此翁家法。 }
色青者屬肝, 用小柴胡加山梔防風(fēng)。 濕熱壅滯, 小便赤澀, 用龍膽瀉肝湯。 肝血不足, 或燥熱風(fēng)熱, 用六味丸。 色赤者屬心, 用小柴胡加黃連山梔當(dāng)歸。 思慮過傷, 用妙香散等藥。 色自者屬肺, 用補(bǔ)中益氣加山梔。 色黃者屬脾, 用六君子加山梔柴胡。 不應(yīng)用歸脾湯。 色黑者屬腎, 用六味丸。 氣血俱虛, 八珍湯。 陽(yáng)氣下陷, 補(bǔ)中益氣湯。 濕痰下注, 前湯加茯苓半夏蒼術(shù)黃糪。 氣虛痰飲下注, 四七湯送六味丸。 不可拘肥人多痰, 瘦人多火, 而以燥濕瀉火之藥, 輕治之也。 {肥痰瘦火之說, 為丹溪先生認(rèn)痛總訣, 何嘗教人泥定一方也, 雖不可輕治, 而火濕二字終莫能逃, 若以此穩(wěn)當(dāng)之言不可輕, 則潔古之十棗子和之汗吐下, 太無之神佑玉燭與小胃丹之類, 可輕用之與, 予不敢為丹溪佞, 為欲止今之佞口耳。 }
(驗(yàn)案)
- 一孀婦腹脹脅痛, 內(nèi)熱哺熱, 月經(jīng)不調(diào), 肢體酸麻, 不時(shí)吐痰, 或用清氣化痰, 喉間不利, 帶下青黃, 腹脅膨脹, 又用行氣之劑, 胸膈不利, 肢體如麻, 此乃郁怒傷損肝脾。 朝用歸脾湯, 以解脾郁生脾氣, 夕用加味逍遙散, 以生肝血清肝火, 百余劑而愈。
- 一婦人久瘧兼帶, 發(fā)熱口干體倦, 用七味白術(shù)散加麥門五味, 大劑煎與恣飲, 再發(fā)稍可, 乃用補(bǔ)中益氣加茯苓半夏, 十余劑而愈。
- 一婦人頭暈吐痰, 胸滿氣喘, 得食稍緩, 苦于白帶, 二十余年矣, 諸藥不應(yīng), 此氣虛而痰飲也。 痰飲愈而帶自愈, 遂朝用六君子湯, 夕用六味地黃丸, 不月而愈。 {立齋得力處, 在認(rèn)癥確未到處, 在不言脈, 惟以二十余年之痰癥, 故可用六君以補(bǔ)脾治濕, 用六味以治水泛為痰, 皆治本而納氣歸原者也, 但朝夕反用, 又其獨(dú)見也。 }
- 一婦人耳鳴胸痞, 內(nèi)熱口干, 喉中若有一核, 吞吐不利, 月經(jīng)不調(diào), 兼之帶下, 予以為肝脾郁結(jié), 用歸脾湯加半夏山梔升麻柴胡, 間以四七湯下白丸子而愈。
- 一婦人吞酸飽滿, 食少便泄, 月經(jīng)不調(diào), 服清氣化痰丸, 兩棲漸腫, 寒熱往來, 帶下黃白, 面痿體倦, 此脾胃俱虛, 用補(bǔ)中益氣, 倍用參術(shù)加伏苓半夏炮姜而愈。
- 一婦人帶下, 四肢無力, 予曰: “四肢者土也, 此脾胃虛弱, 濕痰下注。 ” 以補(bǔ)中益氣濟(jì)生歸脾二藥, 治之而愈。
- 一婦人帶下黃白, 怒則胸膈不利, 飲食少思, 或用消導(dǎo)利氣之藥, 痰喘胸滿, 便下血, 予曰: “此因脾氣虧損, 不能攝血?dú)w源。 ”用補(bǔ)中益氣加茯苓半夏炮姜, 四劑頓減, 又用八珍加柴胡山梔而痊。
{以上七案, 內(nèi)五癥皆治濕痰而兼升補(bǔ)者, 以立齋名盛, 當(dāng)時(shí)非久病必不延之, 故每以升補(bǔ)為效, 學(xué)立齋者須得此解, 不然徒譚父書矣。 }
第八節(jié), 論帶久不止當(dāng)補(bǔ)衛(wèi)厚脾
李氏曰: 凡崩中下帶, 或用升提, 如升陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯, 或用收澀, 如伏龍肝散白芷散。 然暫止而終不止者。 蓋衛(wèi)司開闔, 而為榮血之主, 脾胃為血海水液之會(huì), 衛(wèi)氣與胃氣俱虛, 則血液無所約制。 {格理之言。 } 是以古方有用桂枝湯加附子以固衛(wèi)氣者, {不善用古方者, 每非古方, 茍能解之, 便自能用。 }四君子湯加草果丁香木香, 以燥水健脾者, 或用理中湯加陳皮半夏, 或單半夏丸用芎歸湯煎下, 或補(bǔ)中益氣湯平胃散, 皆補(bǔ)衛(wèi)厚脾, 使氣血自循故轍, 而不專于收澀以劫奪之也。 {收澀劫奪皆是奇兵, 用奇合宜便是正法, 此蓋重在正治, 然亦有可奇者, 不可偏癈也。 }
第九節(jié), 論帶下濕熱藥用正治從治之異
方氏曰: 婦人赤白帶下, 多是怒氣傷肝。 夫肝屬木, 脾屬土, 肝邪乘脾, 木氣克土, {水郁不伸便能生濕。 } 則脾受傷而有濕, 濕而生熟, 熱則流通, 所以滑濁之物, 滲入膀胱, 從小便而出也。 {闌門既能泌別清濁, 則滑濁之物, 未必皆為滲入膀胱, 而從溺道出也, 如絞腸病, 豈由膀胱來耶。 } 丹溪作濕熱, 而用苦寒之藥治之者是矣, 雖然古人曾有用辛溫治之而愈者, 不知苦寒之藥, 正治之法也, 辛溫之藥, 從治之法也。 蓋濕熱怫郁于內(nèi), 肚腹疼痛, 赤白帶下, 非辛溫從治, 而能開散之乎, 然濕熱未曾怫郁, 但止赤白帶下, 不若用苦寒正治之為當(dāng)也。 {讀此論乃見今古治法不悖, 則丹溪之言亦補(bǔ)先賢未備之旨。 }
第十節(jié), 論帶下雜治法
戴氏曰: {元禮為丹溪弟子而相背如此自是一種翻案} 赤白帶下皆因七情內(nèi)傷或下元虛冷, 感非一端。 大率下白帶多, 間有下赤者, 并宜順氣散吞震靈丹, 仍佐艾附丸或米飲調(diào)沙參末。 帶下不止成尪羸者, 四物湯加煆牡蠣粉半錢, 吞固腸丸, 多服取效。 有帶疾愈后一二月, 或再發(fā), 半年一發(fā), 先血而后下帶, 來不可遏, 停蓄未幾, 又復(fù)傾瀉, 此名漏帶, 最為難治。 {漏帶之名始此, 亦或升補(bǔ)可愈也。 } 下截之血, 少腹主之, 有因血虛而虛熱陷入小腸, 致小便?痛, 色如白泔, 或成沙粒, 皆不可作淋治, 用冷劑, 宜以四物湯五苓飲各半帖和煎。 {燥濕合煎此元禮獨(dú)創(chuàng), 不讀此便不知用此。 }
第十一節(jié), 論室女帶下
產(chǎn)寶云: 未出女子有三病, 何也? 答曰: 女子一病者, 經(jīng)水初下, 陰中熱, 或當(dāng)風(fēng)臥, 或扇風(fēng)。 二病者, 太沖脈盛, 氣盛則內(nèi)熱以冷水洗之。 三病者, 或見丹下驚怖者。 若三者一有所受, 后必有帶下之證也。 {陰中熱者, 一陽(yáng)初動(dòng)也, 所言三說誠(chéng)有之。 }
第十二節(jié), 排膿
準(zhǔn)繩云: 帶下并腸, 有敗膿淋漏不已, 腥穢殊甚, 遂至臍腹更增冷痛, 此蓋敗膿血所致, 卒無已期, 須以此排膿, 用白芷一兩, 單葉紅蜀葵根二兩, 白芍藥白礬燒枯各半兩為末, 同以蠟丸, 如桐子大, 空腹或飯前米飲下十丸, 或十五丸, 候膿盡, 仍別以補(bǔ)藥佐之。 {此方白芷葵根排膿散血, 白芍生肌, 枯礬燥濕, 和以蜜蠟, 此生肌托里之治也, 脈經(jīng)曰: 婦人腸中有膿, 為榮衛(wèi)相干, 血為敗濁, 有可下不可下之異, 宜參考之。 }
第十三節(jié), 消瘀血
仲景云: 問婦人年五十所, 病下利, 數(shù)十日不止, 暮即發(fā)熱, 小腹里急腹?jié)M, 手掌煩熱, 唇口干燥, 何也? 師曰: , 此病屬帶下, 何以故?曾經(jīng)半產(chǎn), 瘀血在小腹不去, 何以知之? 其證唇口干燥, 故知之, 當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。 方見調(diào)經(jīng)門 {問下痢而以半產(chǎn), 瘀血在腹, 又曰: 屬帶下, 然非仲景不能答, 又非仲景之言不能信, 如暮熱小腹急滿為瘀血在內(nèi)則可, 以掌熱煩燥日干而用溫經(jīng)藥, 則人皆難之, 況此湯有肉桂半夏吳茱萸誰(shuí)肯信服。 }
第十四節(jié)論白濁白yin
大全云: 婦人小便白濁白yin者, 皆由心腎不交養(yǎng), 水火不升降, 或因勞傷于腎, 腎氣虛冷故也。 {據(jù)此宜屬寒今皆主熱。 } 腎主水而開竅在陰, 陰為溲便之道, 胞冷腎損, 故有白濁白yin。
李氏曰: 白yin蓋緣思想無窮, 所愿不得, 意yin于外, 入房太甚, 發(fā)為筋痿, 久為白yin。 謂白物yin如白精之狀.不可誤作白帶, 過服熱藥。 又有日夜流津, 如清米泔, 或如黏膠者, 謂之白崩, 與白yin大同, 多憂思過度所致誠(chéng)難治療。 用平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹。 因思傷脾胃者, 四七湯下白丸子或歸脾湯。 痞悶少食者, 沉香降氣湯。 因勞傷腎氣, 心腎不交者, 金鎖正元丹小菟絲子丸威喜丸。 {此素問語(yǔ)以癥白yin之所自筋痿者宗筋也惟久為yin縱者有之若婦人則無宗筋, 豈其竅道一也究其所因似亦不悖故此數(shù)方與治久濁同法。 }
薜氏曰: 前證若 元?dú)庀孪? 用補(bǔ)中益氣湯。 脾胃虧損, 六君子加升麻柴胡。 脾經(jīng)郁結(jié), 歸脾加黃檗山梔。 肝經(jīng)怒火, 龍膽潟肝湯, 虛則用加味逍遙散, 宜與帶下參看主治。 {怒火有虛實(shí), 實(shí)者瀉之, 故用龍膽, 虛者補(bǔ)之, 故用逍邈, 以逍遙有歸芍養(yǎng)血也。 }
(驗(yàn)案)
一婦人善怒, 或小腹痞悶, 或寒熱往來, 或小便頻數(shù), 時(shí)下白yin, 藥久不愈, 面青口苦, 予以為積憤而不能發(fā)散所致, 用龍膽潟肝湯而愈, 用加味逍遙散八珍湯而安。 {若論積憤, 當(dāng)用木郁達(dá)之之法。 }
第十五節(jié), 脈法
脈經(jīng)云: 婦人帶下, 六極之病, 脈浮則為腸鳴腹?jié)M, 緊則為腹中痛, 數(shù)則為陰中癢, 痛則生瘡, 弦則陰中掣痛。 婦人帶下, 脈浮惡寒者不治。 {帶下不治癥。 }
第十六節(jié), 帶下門匯方
(治濕熱帶下)
清白散, 治白帶。 {得丹溪法, 然配四物似與瘦人多火者相宜。 } 當(dāng)歸, 川芎, 白芍藥炒, 生地黃, 黃柏鹽水炒, 樗根皮酒炒, 貝母各一錢, 干姜炒黑甘草各五分 {黃柏清下焦之熱, 樓皮燥下部之濕, 干姜從火, 甘草和中, 若貝母者, 必有所兼癥也。 } 上銼, 加生姜一二片, 水煎。 肥白人多濕痰, 加白術(shù)半夏。 赤帶, 加酒炒條芩荊芥。 久下, 加熟地黃牡蠣。 氣虛, 加人參黃耆。 腰腿酸痛, 加鹿角膠, 或只以二陳湯加蒼白術(shù)。 如升膀胱之濕, 加升麻柴胡蒼白術(shù)。 {非升膀胱之濕蓋氣陷之濕也。 }
解帶散, 治血?dú)獠徽{(diào), 濕熱白帶, 四肢倦怠, 五心煩熱, 痰郁嘈雜。 {此大家法。 } 當(dāng)歸[身酒洗], 香附子[醋炒各一錢五分], 白芍藥[酒炒], 白術(shù)[土炒各一錢二分], 蒼術(shù), 白茯苓, 陳皮[去白], 牡丹皮[各一錢], 川芎, 玄胡索[各八分], 甘草[炙四分], 上銼一劑, 加生姜水煎, 空心服。 {以下四方皆丹溪獨(dú)造, 均以清濕熱為主, 故用椿皮黃柏, 然芍藥收肝火, 良姜為從, 治而燒灰之法獨(dú)超于諸方, 奇哉。 }
樗皮丸, 治赤白帶, 有濕熱者。 芍藥[五錢], 良姜[三錢燒灰], 黃糪[二錢俱燒成灰], 椿根皮[一兩五錢], 上為末, 粥丸桐子大, 每服四五十丸, 空心米飲下。
勝濕丸, 治赤白帶, 因濕熱勝而下者。 {此方加蒼術(shù)以燥中宮, 地榆以溫下部, 枳殼寬氣于上, 滑石利濕于下, 干姜從而燥濕也, 用二兩者非。 } 蒼術(shù)[盬炒], 白芍藥, 滑石[炒各一兩], 椿根皮[炒一兩干姜煨二錢], 地榆[五錢], 枳殼[炒], 甘草[各三錢], 上為末, 粥丸桐子大, 空心米飲下一百丸。
蒼曲樗皮丸, 治帶下。 {主子胃中濕熱故立方如此。 } 椿根皮[二兩], 芍藥[一兩半], 蒼術(shù), 神[炒], 麥皮[炒], 黃檗[炒各一兩], 滑石, 枳殼[各半兩], 上為末, 粥丸桐子大, 每服五十丸, 空心米飲下。
側(cè)柏樗皮丸, 治白帶因七情所傷而脈數(shù)者。 {以脈數(shù)為用黃連側(cè)柏, 不用蒼術(shù)為其燥性多也, 燒白芷入陽(yáng)明而有澀止之能, 白術(shù)補(bǔ)中氣而有培土之妙, 其他不言喻矣。 } 椿根皮[炒二兩], 香附子[醋炒], 白芍藥, 白術(shù)[炒各一兩], 側(cè)柏葉[酒蒸], 黃連[炒], 蕢柏[炒各半兩], 白芷[燒存性三錢],
上粥丸, 桐子大, 米飲下七十丸。 按椿根皮性涼而燥, 濕熱盛者宜之。 后一方有黃連香附木香, 故可治七情所傷。
苦棟丸, 治赤白帶下甚妙。 {下部痛者尤宜。 } 苦棟[碎酒浸], 蘹香[炒一方], 大茴香, 當(dāng)歸[各等分], 上為末, 酒和丸, 如桐子大, 每服三五十丸, 空心溫酒下。 瘀血加桃仁。 血海寒加桂。 如腰腿疼, 四物湯四錢加羌活防風(fēng)各一錢, 煎湯送下。
四神丸, 治帶下。 {此方溫燥非有熱所宜。 } 香附[四制八兩], 蒼術(shù)[泔浸牡蠣粉炒], 椿根[皮蜜水炒], 砂仁[炒各二兩], 上為末, 黃米煮飯丸, 桐子大, 每服五六十丸, 空心酒下。 已上諸方俱輕劑
萬(wàn)安散, 治女人赤白帶下, 或出白物如脂, 或有臭濁污水, 并神效。 {此利氣溫行之劑與寒濕相宜。 } 小茴香[炒香], 木香[各二錢半], 黑牽牛[一兩另取頭末], 上為細(xì)末, 以生姜自然汁調(diào)二錢, 臨臥服。 取盡惡物為效, 未盡間日再服二錢, 后以白粥補(bǔ)之, 忌熱毒物。
大圣萬(wàn)安散, 治女人癥瘕癖氣, 腹脹胸滿, 赤白帶下, 久患血?dú)馓撊? 痿黃無力, 并休息赤白痢疾, 并皆治之, 其效不可具述, 孕婦不可服, 天陰晦不可服。 {二方皆燥熱下氣導(dǎo)水之藥, 惟真寒濕者宜之。 } 白術(shù), 木香, 胡椒[各二錢半], 陳皮[去白], 黃耆, 桑白皮, 木通[各五錢], 白牽牛[炒取頭末二兩], 上為末, 每服二錢, 用生姜五片, 水一鐘半, 煎至一鐘去姜, 調(diào)藥臨臥服, 須臾又用姜湯或溫白湯, 飲三五口催之, 平明可行三五次, 取下惡物及臭污水為度, 后以白粥補(bǔ)之。 服藥不可食晚飯及葷酒等物。
宣明導(dǎo)水丸, 治濕熱郁于下焦之分, 赤白帶下不止, 燥熱煩渴。 {清熱滲濕導(dǎo)滯妙在氣血兩分。 } 大黃, 黃芩[各二兩], 牽牛[頭末], 滑石[各四兩], 上為末, 水丸如桐子大, 每服四五十丸, 滾水下, 隨證加減。 已上諸方俱重劑
(治濕痰帶下)
滲濕消痰飲, 治濕熱痰積, 滲入膀胱, 白帶不止。 {曰: 滲入下焦則可, 曰: 入膀胱則不可。 總治中州之濕, 蓋中焦清則無濕下流, 故帶自止, 豈有滲入之理。 } 白術(shù), 蒼術(shù)[炒], 半夏[姜湯泡七次],
橘紅, 白茯苓, 白芷, 香附[各一錢], 甘草[炙五分], 上銼, 水煎服。 有熱加黃芩, 血虛加芎歸, 氣虛加參耆, 久不愈加升麻柴胡升提之。
蒼柏樗皮丸, 治肥人白帶是濕痰。 {此去中焦之濕, 清下部之熱, 亦丹溪方也。 } 蒼術(shù), 黃柏, 樗根皮, 南星, 半夏, 海石, 川芎, 香附, 干姜[炮各等分], 暑月[去干姜加滑石], 上為末, 醋和丸, 如桐子大, 每服五六十丸, 白湯下。
小胃丹, 上可取胸膈之痰, 下可利腸胃之痰, 及濕痰熱痰。 并治婦人結(jié)痰白帶, 惟胃虛少食者忌用。 {是導(dǎo)水之猛劑, 古人能用之, 今則不能也。 }
甘遂濕面裹煨熟, 一方面裹長(zhǎng)流水煮曬干,
芫花好醋拌經(jīng)宿, 瓦器內(nèi)燒黑不可焦。
大戟[長(zhǎng)流水煮一時(shí), 再用水洗凈曬干, 各半兩], 黃檗[炒一兩大黃濕紙裹煨勿令焦, 切焙干再以酒潤(rùn), 炒熟焙干一兩半]。 上為末, 以白術(shù)膏丸, 如
蘿卜子大, 臨臥津液咽下五七丸, 或白湯送下。 取膈上濕痰, 熱積, 以意消息之, 欲利空心服。 一方加木香
檳榔各半兩。 {白術(shù)膏為丸乃今人所制, 有獨(dú)創(chuàng)之妙可法。 }
補(bǔ)藥方, 治痰結(jié)白帶, 先以小胃丹, 半饑半飽, 津液咽下數(shù)丸, 侯郁開, 卻服此補(bǔ)藥之。 {此亦丹溪方, 乃扶脾胃養(yǎng)肝陰清熱, 而葵花之用取其傾心向日之意, 蓋花性陰, 而用陽(yáng)一入氣分, 一入血分, 皆使其從陽(yáng)而升, 帶自止也。 } 白術(shù)[二兩], 黃芩[五錢], 紅白葵花[二錢五分], 白芍藥[七錢五分], 上為末, 蒸餅丸, 如桐子大, 每服三五十丸, 煎四物湯下。 一方有蒼術(shù), 無黃芩。
(治風(fēng)邪帶下)
胃風(fēng)湯, 治風(fēng)邪入于胞門, 或中經(jīng)脈, 流傳臟腑, 帶下五色。 {此方與十全大補(bǔ)湯少甘氏熟地, 為以其甘緩滯胃生濕, 故勿用也, 然無風(fēng)藥, 而云: 治風(fēng)邪入胞, 與名胃風(fēng)何也？ } 人參, 白術(shù), 茯苓, 當(dāng)歸, 川芎, 芍藥, 肉桂[各等分], 上銼, 每服八錢, 入
粟米一撮, 水煎服。 腹痛加木香。
五積散去
麻黃亦可用。
小柴胡湯, 治風(fēng)邪帶下五色。 {小柴胡少陽(yáng)藥, 其曰: 治風(fēng)邪豈肝
膽熱而生風(fēng)耶。 } 柴胡
jfsoft.net.cn/pharm/[二錢], 黃芩, 半夏, 人參, 甘草[各一錢], 上銼, 加生姜三片, 棗二枚, 水煎服。 色青屬肝, 加山梔防風(fēng)。 色赤屬心, 加黃連山梔當(dāng)歸。 色白屬肺, 用補(bǔ)中益氣湯加山梔。 色黃屬脾, 用六君子加山梔柴胡, 不應(yīng), 用歸脾湯。 色黑屬腎, 用
六味地黃丸。
蒼柏參芎散, 治婦人上有頭風(fēng)鼻涕, 下有白帶。 {此又丹溪先生方也。 }
辛夷, 川芎, 蒼術(shù), 蔩柏, 南星, 半夏, 滑石, 牡蠣, 黃芩[酒炒], {以芩荑川芎面治頭風(fēng), 以蒼柏星半滑牡而治帶, 平正無奇, 令人可法。 } 上水煎, 食后服。
地榆散, 治漏下五色, 一十二帶, 兼治
嘔吐下血。 {此下部澀劑, 然以三兩醋煎, 自得單方用法, 果能治十二癥, 亦一家病也。 } 地榆三兩 銼碎, 以醋水各半升, 煮十余沸。 去汫, 食前稍熱服一合。 本草注云: 地榆主帶下十二病, 一曰: 多赤, 二曰: 多白, 三曰: 月水不通, 四曰:
陰蝕, 五曰: 子臟堅(jiān), 六曰: 子門澼, 七曰: 合陰陽(yáng)患痛, 八曰: 小腹寒痛, 九曰: 子門閉, 十曰: 子宮冷, 十一日夢(mèng)與鬼交, 十二曰: 五臟五定。
(治虛損帶下)
衛(wèi)生湯, 治帶下不止, 脈微弱腹痛。 {以下皆以正氣為本, 此亦建中法。 } 黃耆[三兩], 當(dāng)歸, 白芍藥[炒各二兩], 甘草[炙一兩], 上為粗末, 每服半兩, 水煎, 空心服。 一方下苦棟丸三十粒, 虛者加人參一兩。 {以腹痛故兼苦楝丸。 }
補(bǔ)中益氣湯, 治勞役過度, 飲食不節(jié), 損傷脾胃, 以致陽(yáng)氣下陷, 白帶下, 久不止。 {讀東垣先生書, 方知立方之旨, 讀立齋先生書, 又知善用東垣之方。 } 黃耆, 人參, 白術(shù), 甘草[炙各一錢], 當(dāng)歸, 陳皮[各七分], 升麻, 柴胡[各三分], 上作一服, 水煎服。
六君子湯, 治胃虛有痰, 飲食減少, 中氣不和, 時(shí)時(shí)帶下。 {補(bǔ)中湯有升柴, 以升下陷之氣, 此方有茯苓半夏, 以燥中宮之痰。 } 人參, 白術(shù), 白茯苓, 甘草[炙], 陳皮[去自], 半夏[湯泡七次各一錢], 上銼一服, 加生姜二片, 水煎服。
歸脾湯, 治思慮過傷心脾, 以致
健忘怔忡, 驚悸不寐, 怠惰嗜臥, 不思飲食, 時(shí)常白帶, 不止。 {本方補(bǔ)心血以榮脾補(bǔ)其母也, 調(diào)肝氣以和下, 去其賊也, 母補(bǔ)賊去, 則脾氣健矣, 故曰: 歸脾, 昔真人云: 補(bǔ)脾不愈當(dāng)先補(bǔ)心, 此方其近之。 } 方貝血崩門勞傷條。
加味八珍湯, 治婦人氣血兩虛, 赤白帶下。 當(dāng)歸, 川芎, 白芍藥[酒炒], 生地黃, 人參, 白術(shù),
山藥[炒],
杜仲[酒炒], 白茯苓, 香附[炒各一錢], 甘草[炙五分], 上加
烏梅一個(gè), 生姜三片, 棗一枚, 水煎食前溫服。 肥人加半夏, 瘦人加黃柏。 飽悶去人參加砂仁。 腹痛去人參加小茴香玄胡。 冬月加煨干姜。 日久元?dú)庀孪? 加升麻柴胡升提之。 {為總司考也, 其山藥杜仲烏梅, 又補(bǔ)帶脈之不足, 而加減法, 亦皆得理宜法之。 }
當(dāng)歸澤蘭丸, 治婦人經(jīng)脈不調(diào), 赤白帶下, 久無子者。 {平而當(dāng)理, 亦可為調(diào)經(jīng)圣藥宗之。 } 香附子[用極大子杵去毛一斤, 分四分],
童便[浸四兩], 酒浸[四兩], 醋浸[四兩], 米泔[浸四兩, 各浸一宿, 取出曬干], 當(dāng)歸[酒浸], 白芍藥, 川芎, 熟地黃[酒洗], 生地黃[各二兩],
艾葉, 澤蘭葉, 白術(shù)[各一兩半], 黃芩[一兩], 上為末, 醋糊丸, 如
赤小豆大, 每服六十丸, 空心白湯或酒下。
止帶丸 {補(bǔ)氣調(diào)血, 強(qiáng)腰益腎, 濕燥不偏, 與氣虛白帶相宜, 乃補(bǔ)寒中正法。 } 當(dāng)歸[酒洗], 川芎, 白術(shù), 人參, 山藥, 杜仲[姜汁酒炒去絲], 香附, 破
故紙[酒炒], 牡蠣[火煆], 椿根[皮酒炒],
續(xù)斷[各等分], 青黛[減半], 上為細(xì)末, 煉蜜丸, 如桐子大, 每服五十丸, 空心米湯下。 腹痛加玄胡索小茴香, 肥人加姜制半夏, 瘦人加酒炒黃柏, 冬月加炮干姜少許, 夏月加黃柏。 {加法亦正。 }
嚴(yán)氏當(dāng)歸煎, 治赤白帶下, 腹內(nèi)疼痛, 不欲飲食, 日漸羸瘦。 {要思何以四物中不用川芎, 又以何物而治腹痛, 又不欲食, 而何為不理脾胃, 豈立方者漫言歟, 須知用藥當(dāng)求病原, 所以為之至治。 } 當(dāng)歸[酒浸],
赤芍藥[炒], 白芍藥[炒], 熟地黃[酒蒸炒],
阿膠[炒], 續(xù)斷[酒浸], 牡蠣[煆各一兩], 地榆[半兩], 上為末, 醋糊丸, 如桐子大, 每服五十丸, 空心米飲下。
蓰蓉菟絲丸, 治赤白帶下, 此藥不熱不寒, 得其和平, 助陰生子。 {
蓯蓉搜絲覆盆蛇床五味艾藥, 是溫補(bǔ)下元之藥, 牡蠣烏賊燥濕治帶, 防風(fēng)升肝氣以勝濕, 黃芩清內(nèi)熱以除濕, 歸芍川芎調(diào)血脈以滋榮, 惟下虛者宜之。 要知古人之方自有獨(dú)解, 不然何以男子藥而補(bǔ)婦人耶。 }
肉蓯蓉[酒浸],
菟絲子[酒蒸],
覆盆子,
蛇床子[各一兩二錢], 當(dāng)歸[酒洗], 白芍藥[炒], 川芎[各一兩], 牡蠣[火煆],
烏賊骨[各八錢],
五味子, 防風(fēng)[各六錢], 黃芩[五錢], 艾葉[三錢], 上為末, 煉蜜丸, 桐子大, 每服三四十丸, 鹽湯下, 早晚各進(jìn)一服。
補(bǔ)宮丸, 治婦人諸虛不足, 久不妊娠, 骨熱形瘦, 崩中帶下, 并宜治之。 {此方以鹿霜白芍補(bǔ)血, 以山藥術(shù)苓補(bǔ)氣, 以芷薇而治崩中淋露, 以牡賊而燥濕治帶, 此又別是一種意見, 然不用芎歸地黃者, 慮血藥濕潤(rùn)也, 變局如此, 可不因事制宜。 }
鹿角霜, 白芍藥, 白術(shù), 山藥, 香白芷, 白茯苓,
白薇, 牡蠣[煆],
烏賊魚骨[各等分], 上為末, 曲糊丸, 如桐子大, 每服五十丸, 空心米飲湯下。
丹溪方, 治白帶屬真陰虛者。 {丹溪治帶主于熱生濕, 其意以腎主閉藏, 而下焦者, 腎主之, 然濕從中焦生, 故其方如此, 宜考本草而熟思之, 應(yīng)變無窮, 可為執(zhí)方者一洗塵。 }
龜板[炙], 枳子[各二兩], 黃檗[炒一兩], 香附子,
山茱萸,
苦參, 樗皮, 貝母[各半兩], 白芍藥[七錢半], 干姜[炒二錢半], 上為末, 酒糊丸, 如桐子大, 每服五十丸, 空心米飲下。
千金方, 治帶下脈數(shù)者, 陰虛有熱也。 枸杷根[一斤], 生地蔩[五兩一方五斤], 上二味, 以水一斗, 煮取五升, 分三服。 上二方補(bǔ)腎水, 真陰虛者宜之。
補(bǔ)真固經(jīng)湯, 一婦白帶漏久, 服諸藥不效, 診得心胞尺脈極微, 其白帶流而不止。 脈訣云: :崩中日久為白帶, 漏下多時(shí)骨水枯。 言崩中者, 始病血崩不已, 久下則血少, 復(fù)亡其陽(yáng), 故白滑之物, 下流不止, 是本經(jīng)血海將枯, 津液俱亡, 枯干不能滋養(yǎng)筋骨, 以本經(jīng)行經(jīng)藥為引用為使, 以大辛
甘油膩之藥, 潤(rùn)其枯燥而滋益津液。 以辛熱之氣味, 補(bǔ)其陽(yáng)道, 生其血脈。 以苦寒之藥, 泄其肺而救其上熱。 傷氣, 以人參補(bǔ)之, 以 微苦溫之藥, 佐而益元?dú)? 名曰: 補(bǔ)真固經(jīng)湯。 {凡東垣立方必原脈證原藥, 然后沉思審處, 且又引前言為證, 故治病多效, 今不能, 然何怪乎病之不廖也, 此方以用參姜益陽(yáng), 李仁莖花潤(rùn)燥, 柴胡升清氣于下, 陳皮和胃氣于中, 生芩后煎, 妙其清涼不滯也, 非深思者不能主, 此方名曰: 補(bǔ)真, 蓋以真氣為主耳, 服法亦妙, 不可不知。 } 人參, 干姜[各一錢], 生黃芩[另銼],
郁李仁[去皮尖研], 柴胡, 甘草[炙各一錢],
橘皮[不去白五分], 白葵花[十六朵去萼], 上除黃芩外, 以水三大盞, 煎至一盞七分, 再入黃芩同煎, 至一盞, 去滓, 空心熱服。 候少時(shí), 以早膳壓之。
助陽(yáng)湯, 治白帶下, 陰戶中痛, 控心而急痛, 身
黃皮緩, 身重如山, 陰中如冰。 {此治重在陰中如冰, 痛控于心, 故用良萎為君, 干姜為佐, 不用參術(shù)者, 痛無補(bǔ)也, 柴防足以勝濕升陽(yáng), 葵李可以潤(rùn)枯濕燥, 甘陳和中, 生芩涼氣分之熱, 能與前方參之, 自有見解。 } 柴胡[一錢二分], 良姜[二錢], 防風(fēng), 郁李仁, 干姜, 甘草[各一錢], 白葵花[七朵], 陳皮, 生黃芩[各五分], 上銼散, 只作一服, 水二盞, 煎至一盞, 食前熱服。 上二方, 用葵花郁李仁之滑以潤(rùn)燥, 蓋枯涸滯著者宜之。
(治虛寒帶下)
元戎四物湯, 治婦人赤白帶下, 脈沉微腹痛, 或陰中痛。 {前方中多以氣分藥內(nèi)加濕燥之味, 此又以血藥中加桂附, 要知不同之故脈上探討, 蓋人之病有氣血之殊, 故立方之師亦因事制宜也。 } 四物湯四錢桂, 附子炮各五分 上銼, 水煎, 食前服, 一方四物加懷香桂。
玉仙散, 治赤白帶下。 干姜[焙黃], 白芍[炒], 香附[炒焦各一兩], 生甘草[五錢], {干姜用一兩是大劑大法, 后方止用四分之一又相徑庭矣, 均宜法之。 } 上為細(xì)末, 每服三錢, 用水白酒調(diào)下。 一方只用白芍酒炒二兩, 干姜炮半兩, 為細(xì)末, 米飲調(diào)下二錢。
延胡苦楝湯, 治臍下冷, 撮痛, 陰冷大寒, 白帶下。 {延胡苦楝以治痛, 肉桂附子以溫寒, 熟地治臍下之虛, 黃柏從其性之所喜。 } 延胡索,
苦楝子[各二分], 黃柏[一分], 附子, 肉桂[各三分], 甘草[炙五分], 熟地黃[一錢], 上作一服, 水煎, 食前溫服。
桂附湯, 治白帶腥臭, 多悲不樂, 大寒。 {多悲不樂者陰晦之象也, 故宜桂附以助陽(yáng), 陽(yáng)和則不悲, 而有樂矣, 少以知檗為治者, 恐桂附上也, 亦用熱遠(yuǎn)熱之意, 少食似腹脹何以加白芍, 不思飲食, 何以加五味思之。 } 肉桂[一錢], 附子[三錢], 黃檗,
知母[各五分], 上作一服, 水煎, 食遠(yuǎn)熱服。 如少食常飽, 有時(shí)似腹脹, 加白芍藥半錢。 如不思飲食, 加五味子二十個(gè)。 如煩惱, 面上麻木如蟲行, 乃胃中元?dú)鈽O虛, 加黃耆一錢, 人參七分, 甘草二分, 升麻五分。 此補(bǔ)陽(yáng)氣盛極虛, 用黃柏等為引用, 又升降陰陽(yáng)藥也。
當(dāng)歸附子湯, 治臍下冷痛, 赤白帶下。 {良姜干姜大治臍下冷痛, 鹽柏引之就下, 蝎稍直至痛所, 升柴引左右清氣上升, 鹽柏引諸濁陰下降。 } 當(dāng)歸[二錢], 良姜, 干姜, 附子[各一錢], 柴胡[七分], 升麻,
蝎梢[各五分], 甘草[炙六分], 炒黃鹽[三分], 黃柏[少許], 上為粗末, 每服五錢, 水煎溫服, 為丸亦得。 東垣回陽(yáng)丹注云: 必用炒黃鹽, 無則不效, 蓋寒疝之要藥也。
酒煮當(dāng)歸丸, 治頹疝白帶下注,
腳氣, 騕以下如在冰雪中, 居火坑以厚衣重蓋猶冷, 小便不止, 與白帶長(zhǎng)流而不禁固, 肌肉消瘦, 面白目青, 巟巟無所見, 身重如山, 行步奇?zhèn)? 腿膝枯細(xì), 大
便閉結(jié), 心下痞悶, 懊儂, 飲食不下, 面垢背寒, 小便遺而不知, 此上中下三陽(yáng)真氣俱竭, 故噦嘔不止,
胃寒之極也, 其脈沉緊而澀, 按之空虛。 若脈洪大而澀, 按之無力, 猶為中寒之證, 況按之空虛者乎。 按之不鼓, 是為陰寒之極也, 其空虛, 乃氣血俱虛之極也。 {帶脈為病, 男子七疝女子瘕聚, 此以瘕疝在女子豈與男子同, 歟嘗聞女子脈形如茄, 突出陰戶是亦疝也, 故云: 然諸癥皆寒獨(dú)便閉心下痞, 懊脈似熱。 凡緊脈不拘浮沉, 均以為寒, 按之不鼓無問大小, 皆以為虛診者當(dāng)須識(shí)此。 既曰: 血?dú)饩闾? 而本方中曾無一味氣藥, 而血藥又止一味當(dāng)歸, 豈真陽(yáng)已竭, 即甘溫之味, 亦未易為力也, 芍地能滯陽(yáng)氣故亦不用。 } 當(dāng)歸[一兩], 懷香[半兩], 黑附子[炮去皮臍], 良姜[各七錢], 上四味, 銼如麻豆大, 以好酒一升半同煎, 煮至酒盡為度, 炭火焙干, 同為細(xì)末, 入后藥。 炒黃鹽, 丁香[各半兩],
全蝎[三錢], 柴胡[二錢], 升
麻根, 木香, 苦楝子, 甘草[炙各五分], 玄胡索[四錢], 上同為細(xì)末, 酒煮面糊丸, 如桐子大, 每服二十丸, 空心宿食消盡, 淡醋湯下。 忌油膩冷物酒面。 {妙在前四味用酒煮又以酒糊丸者, 峻補(bǔ)其下, 使真陽(yáng)之氣生于九淵上, 于九天也, 其后九種, 或引之于降或佐之于升, 有關(guān)結(jié)透關(guān)之妙, 非精識(shí)病源, 究心藥石者, 不能到也, 然其力量博大, 非善用者不敢此方, 以四物合成劑, 又以艾葉暖其下, 茯苓滲其濕, 牡丹清其瘀, 宜乎子宮溫而懷妊矣。 }
暖宮妙應(yīng)丸, 治婦人赤白帶下, 及子宮虛冷無子者。 {此三十六疾之類, 此大熱之劑, 非真寒者不可服。 } 當(dāng)歸, 川芎, 白芍藥, 熟地黃, 艾葉, 茯苓,
龍骨,
牡丹皮,
赤石脂, 牡蠣[各等分], 上為末, 面糊丸, 如桐子大, 每服五十丸, 空心艾醋湯下。
鶴頂丸, 治帶下之證有三, 未
嫁之女, 月經(jīng)初下, 止而即得, 或浴之以冷水, 或熱而扇, 或當(dāng)風(fēng), 此室女病帶下之由。 有嫁之婦, 陰陽(yáng)過多, 即傷胞絡(luò), 風(fēng)邪乘虛而入, 胞經(jīng)觸冷, 遂成穢液, 與血水相連而下。 產(chǎn)后帶下, 由亡血失氣, 傷動(dòng)胞絡(luò), 門開而外風(fēng)襲, 肌體虛而冷風(fēng)入, 冷風(fēng)與熱氣相連, 故成液而下, 冷則多白, 熱則多赤, 冷熱相交, 赤白俱下。 當(dāng)歸[七錢半酒浸], 附子[炮去皮半兩], 龍骨[鹽泥包煆], 吳茱萸[湯泡去涎], 赤石脂[火煆醋淬], 干姜[炮各半兩], 牡蠣[一兩二錢鹽泥包煆], 艾葉[一兩以醋半盞煮干], 上為細(xì)末, 研勻, 醋糊和丸, 如桐子大, 以赤石脂為衣, 每服五十丸, 空心用艾葉
食鹽烏梅煎湯下。
白蘞丸, 治室女沖任虛寒, 帶下純白。 {女子二七而天癸至, 正當(dāng)氣旺之年, 豈可輕用溫?zé)嶂畡? 獨(dú)以純白二字推之, 便得虛寒之真, 故可用
鹿茸耳。 } 鹿茸[酒蒸焙二兩], 白蘞,
狗脊[去毛制各一兩], 上為細(xì)末, 艾煎醋汁打糊丸, 如桐子大, 每服五十丸, 空心溫酒下。
神仙聚寶丹一名琥珀
朱砂丸, 治婦人血海虛寒, 外乘風(fēng)冷, 搏結(jié)不散,
積聚成塊, 或成堅(jiān)癖, 及血?dú)夤プ? 腹脅疼痛, 小便急脹, 或虛鳴, 嘔吐涎沫, 頭旋眼花, 腿膝重痛, 面, 色痿黃, 肢體浮腫, 月候欲行, 先若重病, 或多或少, 帶下赤白,
崩漏不止, 驚怖健忘, 小便頻數(shù)或白, 時(shí)見虛熱,
盜汗羸瘦。 此藥不問胎前產(chǎn)后室女, 并皆治之, 常服安心去邪, 逐敗血, 養(yǎng)新血, 令有子。 {經(jīng)曰: 氣有是動(dòng), 血為所生病, 據(jù)此所言, 病癥先由血海虛寒, 故氣不能溫, 又為風(fēng)冷外乘故致血結(jié)不能散, 非溫行不可, 故此方乃于血中行氣, 氣中行血, 所謂氣行血流自無病也。 } 當(dāng)歸, 木香, 琥珀,
沒藥[各一兩], 滴
乳香[二錢半],
麝香,
辰砂[各一錢], 上各另研為細(xì)末, 合一處研勻, 水丸如
龍眼核大, 每用一丸, 溫酒磨下, 不拘時(shí)。 胎息不順, 腹內(nèi)疼痛, 一切產(chǎn)難, 酒童便磨下。
產(chǎn)后血暈, 敗血奔心, 日噤舌強(qiáng), 或惡露未盡, 發(fā)渴面浮, 煎
烏梅湯, 和童便磨下。 室女月候不調(diào), 溫酒磨下半丸。 產(chǎn)后血?dú)獠恢^, 童便磨下。
茱萸浴湯, 治下焦虛冷, 臍腹疼痛, 帶下五色, 月水崩漏, 淋瀝不斷。 {夫醫(yī)者意也, 凡風(fēng)寒由外而襲內(nèi), 以致下魚生寒證者, 以此方熏而散之, 所謂摩之浴之, 開之發(fā)之也。 } 吳茱萸[湯泡], 杜仲[妙去絲], 蛇床子, 五味子,
丁皮[各一兩], 木香, 丁香[各半兩], 上銼, 如麻豆大, 每用半兩, 以生絹袋盛, 水三大碗, 煎數(shù)沸, 乘熱薰下部, 通手淋浴, 早晚二次薰洗。 {此茱萸湯至下四方皆外治法, 于
上熱下寒難服溫補(bǔ)之孳者宜之, 蓋以人功挽回造化, 今罕知此, 亦有病者不能言, 醫(yī)者無以應(yīng), 徒自待斃而已。 }
坐藥龍鹽膏, 治帶下。 玄胡索[五錢],
厚樸[三錢], 當(dāng)歸, 茴香, 炒黃鹽, 酒
防己, 肉桂,
紅豆,
龍骨[各二錢], 川島頭[炮], 丁香, 木香[各一錢半], 良姜, 木通[各一錢], 全蝎[五枚], 枯礬, 上為末, 煉蜜丸, 如彈子大, 綿裹留絲在外, 納陰戶內(nèi)。
勝陰丹, 為上藥力小, 再加三錢, 內(nèi)加行性熱藥。 羌活, 柴胡[各二錢],
大蒜[一錢],
破故紙, 三奈子, 川島頭, 大椒[各五分],
甘松[三分], 升麻, 枯白礬[各二分], 全蝎[二個(gè)], 麝香[少許], 上為細(xì)末, 同前法制用。
回陽(yáng)丹{此東垣先生所制。 } 全蝎, 升麻, 甘松[各二分],
草烏頭, 羌活[各三分], 大椒, 三奈子,
蓽撥, 枯礬[各五分], 大蒜, 破故紙[[各二錢],
水蛭[三條炒焦二錢],
川烏頭, 柴胡[各七分],
虻蟲[三個(gè)去翅足炒], 炒黃鹽[一錢, 必用之藥去之則不效], 上為細(xì)末, 依前制如指尖大, 用綿裹, 納陰戶中, 覺臍下暖為效。
如圣丹, 治婦人經(jīng)脈不調(diào), 赤白帶下。 枯礬[四兩], 蛇床子[二兩], 上為末, 醋為丸如彈子大, 用臙脂為衣, 綿裹放陰戶中, 定坐半日, 熱極再換。 大抵月水不通, 赤白帶下, 多因子宮不潔, 服藥難效, 下取易痊, 且速效而不傷臟氣也。 一方用枯礬川烏各等分, 煉蜜丸, 如彈子大, 綿裹納陰戶中, 治帶下絕產(chǎn)。 (治帶下滑脫)
側(cè)柏地榆湯, 治赤白帶下, 以致不能成孕。 {主閉藏者腎, 若滑脫者
腎氣不固也, 牡蠣咸寒而益腎, 蛇床辛溫而吐氣, 其清而燥澀者, 則柏葉地榆烏賊。 其溫而補(bǔ)氣者, 則黃氏蓯蓉, 若白芷行陽(yáng)明于血海,
僵蠶散結(jié)氣以消痰。 } 黃耆, 側(cè)柏葉, 地榆, 烏賊魚骨,
白僵蠶, 牡蠣[用鹽泥固濟(jì)], 火煨[透去泥, 研各一錢], 白芷, 肉蓯蓉[酒浸], 蛇床[各一錢二分], 上銼, 加生姜三片, 水煎, 半饑時(shí)服。
白芷散、治赤白帶下。 {螵蛸澀氣,
胎發(fā)澀血, 白芷行陽(yáng)明之氣而散濕, 以助溫升之用。 } 白芷[二兩],
海螵蛸[二個(gè)煆], 胎發(fā)[一團(tuán)煆], 上為細(xì)末, 空心酒溫調(diào)下二錢。
伏龍肝散, 治赤白帶下, 久患不瘥, 尪悴乏力, 六脈微濡。 {火土之性而生燥, 燥則足以培土, 梁上塵得土氣之飛揚(yáng)而上升, 升則土氣不陷, 而濕不生, 棕櫚為止脈之用, 腦麝少入取其能散, 然于久病尪悴之人恐非補(bǔ)劑不可。 } 棕櫚不拘多少燒熾, 急以盆蓋, 陰冷存性, 伏龍肝于灶直下取
赤土, 炒令煙盡, 屋梁上懸塵炒令煙盡去火毒, 上各等分研勻, 入
龍腦麝香各少許, 每服三錢, 溫酒或淡醋湯下, 患十年者, 半月可安。
馬蹄丸, 治白帶不絕。 {馬蹄得干金在下之健體而入肝僵, 蠶得燥金之則氣而制木, 余糧赤石脂以固血之脫, 龍骨烏賊以固氣之脫, 蓋肝主疏泄, 而藏血疏泄者
氣脫, 氣脫則血不藏, 以金平之, 而健其升, 以血澀之而固其氣, 宜其為治漏之要藥也。 } 白馬蹄,
禹余糧[各四兩], 龍骨[三兩], 烏賊魚骨, 白僵蟲, 赤石脂[各二兩], 上為細(xì)末, 煉蜜丸, 如桐子大, 每服十丸, 空心酒下, 不止, 加至三十丸。
固真丸, 治白帶大下不止, 臍腹疼痛, 其寒捫之如冰, 陰中亦然, 目中溜火上壅, 視物眼巟巟無所見, 齒皆惡熱飲痛, 須得黃連末擦之, 其痛乃止, 惟喜干食, 大惡湯飲。 此病皆寒濕乘其胞內(nèi), 故喜干而惡濕: 肝經(jīng)陰火上溢走于標(biāo), 故上壅而目中溜火: 腎水侵肝而上溢, 故目中巟巟無所見: 齒惡熱飲者, 是少陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)中伏火也, 當(dāng)大瀉寒濕, 以丸藥治之。 故曰: 寒在下焦, 治主宜緩, 大忌湯散, 以酒制
白石脂白龍骨, 以枯其濕, 以炮干姜大辛熱瀉寒水, 以黃檗之大寒為因用, 又為向?qū)А?故云: 古者雖有重罪不絕人之后, 又為之伏其所主, 先年其所因之意, 又瀉齒中惡熱飲也, 以柴胡為本經(jīng)之使, 以芍藥半錢導(dǎo)之, 恐辛熱之藥太甚, 損其肝經(jīng), 故微瀉之, 以當(dāng)
歸身之辛溫, 大和其血脈, 用藥之法備矣。 白石脂[燒赤水飛研細(xì)焙干], 柴胡[各一錢], 白龍骨[二錢], 酒煮[曬干, 水飛為末], 當(dāng)歸[酒洗三錢], 干姜[炮四錢], 黃檗[酒洗], 白芍藥[各五分], 上為細(xì)末, 水煮稀糊為丸, 如
雞頭大, 每服三十丸, 空心宿食消盡, 煎白沸湯放溫送下, 無令胃中停住, 待少時(shí), 以早膳壓之, 是不令熱藥犯胃。 忌生冷硬物, 與酒濕面 {服藥有法亦有期, 讀此又得一種經(jīng)緯。 }
一方, 治赤白帶下, 不問遠(yuǎn)年近日, 并皆治之。 {大溫下元之寒濕, 惟久病虛寒者宜之, 若為丸服之更佳, 恐其僭上也。 } 龍骨[半兩], 舶上[硫黃三錢], 上為細(xì)末, 每服半錢, 空心無灰酒下。
茅花散, 治婦人血崩不止, 赤白帶下。 {此方自是血崩藥當(dāng)入血崩證。 } 茅花[一握],
棕櫚皮[三寸], 嫩
荷葉[三張],
甘草節(jié)[二一寸], 上為細(xì)末, 空心酒調(diào)半匙下。
雙白丸, 治白帶如神。 {燥濕滲濕。 }
石灰[一兩], 白茯苓[二兩], 上為末, 水丸如桐子大, 每服三十丸, 空心白水下。
白附子丸, 有婦經(jīng)年崩漏不止, 諸藥不效, 脈濡微, 此與前伏龍肝散兼服愈。 白附子[四兩], 附子[二兩], 黃
狗骨頭[四兩燒灰], {妙在狗骨頭灰蓋有溫濕之能耳。 } 上為細(xì)末, 粥丸如桐子大, 每服三十丸。
地榆膏, 治赤白帶下骨立者。 此血涼劑, 濕熱勝而滑脫者宜之 地榆[一斤], 用水三升, 煎至一半, 去渣, 再煎如稠湯, 絞凈, 空心服三合, 日二服。
(治白濁白yin)
加味四七湯, 治婦女小便不順, 甚者陰戶疼痛。 {此方治四氣七情, 故以為名, 然以半夏為君, 則知內(nèi)外二因, 皆能冷氣郁而生濕生痰也, 香附治內(nèi), 紫蘇治外, 其余又兼內(nèi)外, 以佐其成功, 然不有琥珀為之通竅燥濕, 則亦不能為效也。 } 半夏[湯洗七次一兩], 厚樸[姜汁制],
赤茯苓, 香附子[炒各半兩], 紫蘇, 甘草[各二錢], 上咬咀, 分四帖, 每服水二鐘, 姜三片, 煎至八分, 去滓, 加琥珀末一錢, 調(diào)服。
鎖精丸, 治小便白濁或白帶淋瀝。 破故紙[炒],
青鹽, 白茯苓, 五味子, 上為末, 酒糊丸, 如桐子大, 空心鹽湯或酒下三十丸。
固精丸, 治下虛胞塞, 小便白濁, 或如泔, 或如凝脂, 或小便無度, 腰重等癥。 {夫坎者水也腎主之, 而坎中之一陽(yáng)乃腎中之真氣, 氣固則水旺, 水旺則氣溫, 氣溫則下元暖而先天不虛, 若白濁久而如泔如脂, 或小便無度, 皆氣脫也。 氣脫則下焦無火, 而水不溫矣。 安得水升而火降哉, 此方能固脫溫氣斂藏真火, 誠(chéng)治虛寒要藥, 于男子亦宜用。 } 牡蠣[煆粉],
桑螵蛸[酒炙], 龍骨, 白石脂, 白茯苓, 五味子, 菟絲子[酒蒸焙],
韭子[炒各等分], 上為末, 酒糊丸, 桐子大, 每服七十丸, 空心鹽湯下。
內(nèi)金鹿茸丸, 治婦人勞傷血脈, 胞絡(luò)受寒, 小便白濁, 日夜無度, 臍腹疼痛, 腰膝無力。 {按鹿茸蓯蓉黃氏附子, 有益精益氣溫腎之功, 內(nèi)金牡蠣螵蛸龍骨有固澀禁便之用, 五味
遠(yuǎn)志生津液而入腎, 以補(bǔ)正氣其為補(bǔ)下無疑, 男女俱可服。 } 鹿茸, 黃耆,
雞內(nèi)金, 肉蓯蓉, 五味子, 龍骨, 牡蠣, 遠(yuǎn)志肉, 桑螵蛸, 附子[各等分], 上為末, 煉蜜丸, 如桐子大, 每服五十丸, 食前溫酒或米飲任下。
金鎖正元丹, 治真氣不足, 呼吸短氣, 四肢倦怠, 腳膝酸軟, 目暗耳鳴,
遺精盜汗, 及婦人白濁白yin等證。 {肉蓯蓉男得之而助陽(yáng), 女得之而孕育, 巴戢補(bǔ)髓添精,
葫蘆巴治虛冷
補(bǔ)骨脂起陽(yáng)衰,
五倍子燥陰濕, 茯苓陽(yáng)中之陰, 朱砂鎮(zhèn)心之主, 寓降火升水之妙龍骨固脫, 故為下元真氣不足者所服也。 } 肉蓯蓉[洗焙], 紫
巴戟[去心],
葫蘆巴[炒各一斤], 補(bǔ)骨脂[酒浸炒十兩], 五倍子[半斤], 茯苓[去皮六兩], 朱砂[三兩另研], 龍骨[二兩], 上為末, 入藥研勻, 酒和丸, 如桐子大, 每服二十丸, 空心溫酒或鹽湯任下。
威喜丸, 治丈夫元?dú)馓搼v, 精氣不固, 余瀝常流, 小
便濁, 夢(mèng)寐頻泄, 及婦人血海久冷, 白帶白濁白yin, 下部常濕, 小便如米泔, 或無子息。 {味之淡者莫過于蠟, 而淡之滲者莫過于茯苓, 蓋淡者天之陰, 天氣降則水生, 水生則火有制, 而又以
豬苓煮茯苓者欲共滲之速, 以蠟為丸者, 欲其降之深也, 亦忌使性之句, 戒助肝氣也。 }
黃蠟[四兩], 白茯苓[去皮四兩作塊, 用豬苓二錢半, 同于磁器內(nèi)煮二十余沸, 出日干, 不用豬苓]。 上以茯苓為末, 熔黃蠟杵為丸, 如彈子大, 空心細(xì)嚼, 滿囗生津, 徐徐咽服, 以小便清為度, 忌
米醋只吃糖醋, 尤忌使性氣。
烏金散, 治身熱口燥, 氣塊筑痛, 下黃水如葵汁。 {
紫金皮通血中之氣而散血,
百草霜止葵汁之水而除黃氣通血行, 塊痛自止, 妙在甘草等分, 不然何以能治身熱口燥也。 }
百草霜[炒], 紫金皮[米泔浸服炒黃],
粉草[炙各等分], 上為末, 每服二錢, 艾湯或醋湯, 空心調(diào)下。 心嘈,
豬血入鹽酒下。 白帶, 用
鯉魚一尾, 去腸不去鱗, 將油發(fā)一團(tuán), 入魚肚內(nèi), 黃泥固濟(jì), 炭火內(nèi)煆存性, 去泥, 研魚為末, 每用一錢, 以陳酒調(diào), 同前藥服。
一方, 治婦人久積虛寒, 小便白濁, 滑數(shù)不禁。 {此方簡(jiǎn)切久服彌佳。 } 鹿茸屑[炒黃為細(xì)末], 每服二錢, 空心溫酒調(diào)服。
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