卷之九 時氣病諸候(凡四十三論)
隋 巢元方
時行病者,是春時應(yīng)暖而反寒,夏時應(yīng)熱而反冷,秋時應(yīng)涼而反熱,冬時應(yīng)寒而反溫,此非其時而有其氣,是以一歲之中,病無長少,率相似者,此則時行之氣也。從立春節(jié)后,其中無。暴大寒,不冰雪,而人有壯熱為病者,此則屬春時陽氣,發(fā)于冬時,伏寒變?yōu)闇夭∫病拇悍忠院笾燎锓止?jié)前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。一名時行傷寒。此是節(jié)后有寒傷于人,非觸冒之過也。若三月、四月有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶小輕也;五月、六月陽氣已盛,為寒所折,病熱則重也;七月、八月陽氣已衰,為寒所折,病熱亦小微也。其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。
然得時病,一日在皮毛,當(dāng)摩膏火炙愈。不解者,二日在膚,法針,服行解散汗出愈。
不解,三日在肌,復(fù)發(fā)汗,若大汗即愈;不解,止勿復(fù)發(fā)汗也。四日在胸,服藜蘆丸微吐愈;若病固,藜蘆丸不吐者,服赤豆瓜蒂散,吐已解,視病者尚未了了者,復(fù)一法針之當(dāng)解。
不愈者,六日熱已入胃,乃與雞子湯下之愈。百無不如意,但當(dāng)諦視節(jié)度與病耳。
食不消病,亦如時行病,俱發(fā)熱頭痛。食病,當(dāng)速下之;時行病,當(dāng)待六七日下之。
時行病始得,一日在皮,二日在膚,三日在肌,四日在胸,五日入胃,入胃乃可下也。
熱在胃外而下之,熱承虛便入胃,然病要當(dāng)復(fù)下之。不得下,胃中余熱致此為病,二死一生。此輩不愈,胃虛熱入胃爛。微者赤斑出,五死一生;劇者黑斑出,十死一生。病患有強弱相倍也。
若得病無熱,但狂言煩躁不安,精神語言與人不相主當(dāng)者,勿以火迫,但以豬苓散一方寸匕,水和服之,當(dāng)以新汲井水,強令飲一升,若升半水,可至二升益佳,以指刺喉中吐之,隨手愈。不時吐者,此病皆多不瘥,勿以余藥治也。不相主當(dāng)必危。若此病不時以豬苓散吐解之者,其殆速死。亦可先以法針之,尤佳。以病者過日,不以時下之,熱不得泄,亦胃爛矣。其湯熨針石,別有正方,補養(yǎng)宣導(dǎo),今附于后。
《養(yǎng)生方.導(dǎo)引法》招生簡章云∶清旦初起,以左右手交互從頭上挽兩耳,舉,又引鬢發(fā),即面氣流通,令頭不白,耳不聾。
又,摩手掌令熱,以摩面從上下二七止。去 氣,令面有光。
又,摩手令熱,摩身體從上至下名曰干浴。令人勝風(fēng)寒時氣,寒熱頭痛,百病皆愈。
時氣病一日,太陽受病,太陽為三jfsoft.net.cn陽之首,主受于頭項,故得病一日,頭項腰脊痛。
時氣病二日,陽明受病。陽明主受于肌肉,其脈絡(luò)鼻入目,故得病二日,肉熱,鼻干不得眠。夫諸陽在表,始受病,故可摩膏火炙,發(fā)汗而愈。
時氣病三日,少陽受病。少陽脈循受于脅,上受于頸耳,故得病三日,胸脅熱而耳聾也。三陽經(jīng)絡(luò)始相傳病,未入于臟,故可汗而愈。
時氣病四日,太陰受病。太陰為三陰之首。三日以后,諸陽受病訖,即傳之受于陰。太陰之脈,絡(luò)受于脾,主受于喉嗌,故得病四日,腹?jié)M而嗌干。其病在胸膈,故可吐而愈也。
時氣病五日,少陰受病。少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺系受于舌,故得病五日,口熱舌干而引飲。其病在腹,故可下而愈。
時氣病六日,厥陰受病。厥陰脈循陰器絡(luò)受于肝,故得病六日,煩滿而陰縮。此為三陰三陽俱受病,毒瓦斯入于腸胃,故可下而愈。
時氣病七日,法當(dāng)小愈,所以然者,陰陽諸經(jīng)傳病竟故也。今病不除者,欲為再經(jīng)病也。再經(jīng)病者,謂經(jīng)絡(luò)重受病也。
時氣病八、九日以上不解者,或是諸經(jīng)絡(luò)重受于病;或已發(fā)汗、吐、下之后,毒瓦斯未盡,所以病不能除;或一經(jīng)受病,未即相傳,致使停滯累日,病證不改者,故皆當(dāng)察其證候而
夫得病四日,毒在胸膈,故宜取吐。有得病二、三日,便心胸?zé)M,此為毒瓦斯已入;蛴形濉⒘找陨希就咚躬q在上焦者,其人有痰實故也,所以復(fù)宜取吐也。
夫時氣病,陰氣少,陽氣多,故身熱而煩。其毒瓦斯在于心而煩者,則令人悶而欲嘔;若其人胃內(nèi)有燥糞而煩者,則謬語,時繞臍痛,腹為之滿,皆當(dāng)察其證候也。
夫病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,逾垣上屋,所上,非其素時所能也,病反能者,皆陰陽爭而外并受于陽。四肢者,諸陽之本也。邪盛則四肢實,實則能登高而歌;熱盛受于身,故棄衣而走;陽盛故妄言罵詈,不避親戚。大熱遍身,狂言而妄見妄聞之。
胃家有熱,谷氣入胃,與熱相并,氣逆則嘔;蛲隆⑾潞,飲水多,胃虛冷,亦為嘔也
熱氣在于脾胃,或發(fā)汗解后,或大下之后,胃內(nèi)不和,尚有蓄熱,熱氣上熏,故心煩而
伏熱在胃,令人胸滿,胸滿則氣逆,氣逆則噦。若大下后,胃氣虛冷,亦令致噦也。
熱邪客于肺,上焦有熱,其人必飲水,水停心下,則上乘受于肺,故上氣而嗽也。
熱氣入于腎臟,腎惡燥,熱氣盛,則腎燥,腎燥故渴而引飲也。
時氣衄血者,五臟熱結(jié)所為。心主受于血,邪熱中受于手少陰之經(jīng),客于足陽明之絡(luò),故衄血也。衄者,血從鼻出也。
諸陽受病,不發(fā)其汗,熱毒入深,結(jié)在五臟,內(nèi)有瘀血積,故令吐血也。
發(fā)汗下后,表里俱虛,而毒瓦斯未盡,熏受于上焦,故喉口生瘡也。
陰陽隔絕,邪客于足少陰之絡(luò),毒瓦斯上熏,攻受于咽候,故痛或生瘡也。
夫熱病在表,已發(fā)汗未解,或吐、下后,熱毒瓦斯不散,煩躁謬言語,此為表虛里實,熱氣躁受于外,故身體發(fā)斑如錦文。凡發(fā)斑不可用發(fā)表藥,令瘡開泄,更增斑爛,表虛故也。
肝開竅受于目,肝氣虛,熱毒乘虛上沖受于目,故赤痛,或生翳、赤白膜、 肉及瘡也。
熱毒瓦斯從臟腑出,攻受于手足,手足則 熱赤腫疼痛也。人五臟六腑井滎俞,皆出受于手足指,故此毒從內(nèi)而出也。
夫表虛里實,熱毒內(nèi)盛,則多發(fā) 瘡。重者周匝遍身,其狀如火瘡。若根赤頭白者,則毒輕;若色紫黑則毒重。其瘡形如 豆,亦名 豆瘡。
夫病新瘥,血氣未復(fù),皮膚尚虛疏,而觸冒風(fēng)日,則遍體起細瘡,瘙癢如癬疥狀,名為
毒瓦斯結(jié)在腹內(nèi),谷氣衰,毒瓦斯盛,三蟲動作,食人五臟,多令泄利,下部瘡癢。若下唇內(nèi)生瘡,但欲寐者,此蟲食下部也,重者肛爛,見五臟也。
此由熱氣在于腸胃,挾毒則下黃赤汁也。
此由熱毒傷受于腸胃,故下膿血如魚腦,或如爛肉汁,壯熱而腹 痛,此濕毒瓦斯所為也。
夫熱蓄在臟,多令人下利。若毒瓦斯盛,則變膿血,因而成 。 者,蟲食人五臟及下部也。若食下部,則令谷道生瘡而下利,名為 利;若但生瘡而不利者,為 也。
此由脾胃有熱,發(fā)汗太過,則津液竭,津液竭,則胃干,結(jié)熱在內(nèi),大便不通也。
此由汗后津液虛少,其人小腸有伏熱,故小便不通也。
此謂陰陽二氣偏虛,則受于毒。若病身重腰脊痛,煩悶,面赤斑出,咽喉痛,或下利狂走,此為陽毒。若身重背強,短氣嘔逆,唇青面黑,四肢逆冷,為陰毒;虻貌(shù)日,變成毒者;或初得病,便有毒者,皆宜依證急治。失候則殺人。
夫時氣病,濕毒瓦斯盛,蓄受于脾胃,脾胃有熱,則新谷郁蒸,不能消化,大小便結(jié)澀,故令身面變黃,或如橘柚,或如桃枝色。
病后邪氣未散,陰陽尚虛,因為勞事,致二氣交爭,陰勝則發(fā)寒,陽勝則發(fā)熱,故令寒熱往來,有時休作而成瘧。
此謂病后余毒未盡,形證變轉(zhuǎn),久而不瘥,陰陽無復(fù)綱紀(jì),名為敗病。
夫病新瘥者,血氣尚虛,津液未復(fù),因即勞動,更成病焉。若言語思慮則勞受于神,梳頭澡洗則勞受于力,未堪勞而強勞之,則生熱,熱氣還經(jīng)絡(luò),復(fù)為病者,名曰勞復(fù)。
夫病新瘥者,脾胃尚虛,谷氣未復(fù),若即食肥肉、魚 、餅餌、棗、栗之屬,則未能消化,停積在于腸胃,使脹滿結(jié)實,因更發(fā)熱,復(fù)為病者,名曰食復(fù)也。
夫病新瘥者,陰陽二氣未和,早合房室,則令人陰腫入腹,腹內(nèi) 痛,名為交接勞復(fù)。
陰陽易病者,是男子、婦人時氣病新瘥未平復(fù),而與之交接得病者,名陰陽易也。其男子病新瘥未平復(fù),而婦人與之交接得病者,名曰陽易。其婦人得病新瘥未平復(fù),而男子與之交接得病者,名曰陰易。若二男二女,并不相易。所以呼為易者,陰陽相感動,其毒度著受于人,如換易也。其病之狀,身體熱沖胸,頭重不能舉,眼中生眵,四肢拘急,小腹 痛,手足拳,皆即死。其亦有不即死者,病苦小腹里急,熱氣上沖胸,頭重不欲舉,百節(jié)解離,經(jīng)脈緩弱,氣血虛,骨髓竭,便恍恍吸吸,氣力轉(zhuǎn)少,著床不能搖動,起居仰人,或引歲月方死。
夫人榮衛(wèi)先虛,復(fù)為邪熱所中,發(fā)汗、吐、下之后,經(jīng)絡(luò)損傷,陰陽竭絕,虛邪始散,真氣尚少,五臟猶虛,谷神未復(fù),無津液以榮養(yǎng),故虛羸而生眾病焉。
此由腎臟虛所致。腎氣通受于陰,今腎為熱邪所傷,毒瓦斯下流,故令陰腫。
夫時氣病者,此皆因歲時不和,溫涼失節(jié),人感乖戾之氣而生病者,多相染易,故預(yù)服藥及為方法以防之。
卷之九 熱病諸候(凡二十八論)
熱病者,傷寒之類也。冬傷受于寒,至春變?yōu)闇夭。夏變(yōu)槭畈 J畈≌,熱重受于溫也?p>肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥,身熱。熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不安臥。
庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死。心熱病者,先不樂,數(shù)日乃熱。熱爭則卒心痛,煩冤善嘔,頭痛面赤無汗。壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。脾熱病者,先頭重頰痛,煩心欲嘔,身熱。熱爭則腰痛,腹?jié)M泄,兩頷痛。甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。肺熱病者,先淅然起毛惡風(fēng),舌上黃,身熱。熱爭則喘咳,痹走胸應(yīng)背,不得大息,頭痛不甚,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。腎熱病者,先腰痛脛酸,苦渴數(shù)飲,身熱,熱爭則項痛而強,脛寒且酸,足下熱,不欲言,其項痛淖澹,戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。
肝熱病者,左頰先赤。心熱病者,額先赤。脾熱病者,鼻先赤。肺熱病者,右頰先赤。
腎熱病者,頤先赤。凡病雖未發(fā),見其赤色者刺之,名曰治未病。
熱病不可刺者有九∶一曰,汗不出,大顴發(fā)赤,噦者死;二曰,泄而腹?jié)M甚者死;三曰,目不明,熱不已者死;四曰,老人嬰兒,熱而腹?jié)M者死;五曰,汗不出,嘔血者死;六曰,舌本爛,熱不已者死;七曰,咳血衄血,汗不出,出不至足者死;八曰,髓熱者死;九曰,熱而痙者死。凡此九者,不可刺也。
熱病已得汗,而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者,生。熱病脈尚盛躁,而不得汗者,此陽脈之極也,死;脈盛躁,得汗靜者生。熱病七八日,脈微小,病者溲血,口中干,一日半死;脈代一日死。熱病已得汗,脈尚數(shù),躁而喘,且復(fù)熱,勿庸刺,喘甚者死。熱病七八日,脈不躁,躁不數(shù),后三日中有汗,三日不汗,四日死。未常汗者,勿庸刺也。
診人熱病七八日,其脈微小,口干,脈代,舌焦黑者死。診人熱病七八日,脈不數(shù)不喘者,當(dāng)喑,之后三日,溫汗不出者死。熱病已得汗,常大熱不去者,亦死不治也。熱病已得汗,脈靜安者生,脈躁者難治;脈尚躁盛,此陰氣之極,亦死也。腹?jié)M常喘,而熱不退者死。多汗,脈虛小者生,堅實者死。
《養(yǎng)生方》云∶三月勿食陳齏,必遭熱病。
熱病一日,病在太陽。太陽主表,表謂皮膚也。病在皮膚之間,故頭項腰脊疼痛。
熱病二日,陽明受病。病在肌肉,故肉熱鼻干不得眠。故可摩膏火炙發(fā)汗而愈。
熱病三日,少陽受病。諸陽相傳病訖,病猶在表,未入于臟,故胸脅熱而耳聾。故可發(fā)汗而愈。
熱病四日,太陰受病。太陰者,三陰之首也。三陽受病訖,傳入于陰,故毒瓦斯已入胸膈。其病喉干腹?jié)M,故可吐而愈。
熱病五日,少陰受病。毒瓦斯入腹內(nèi),其病口舌干而引飲。故可下而愈。
熱病六日,厥陰受病。毒瓦斯入腸胃,其人煩滿而陰縮,故可下而愈。
熱病七日,三陰三陽傳病訖,病法當(dāng)愈,今病不除者,欲為再經(jīng)病也。再經(jīng)者,謂經(jīng)絡(luò)重受病也。
熱病八、九日以上不解者,皆由毒瓦斯未盡,所以病證不除也。
此謂得病三日已還,病法在表,故宜發(fā)汗;虿∫呀(jīng)五六日,然其人喉口不焦干,心腹不滿,又不引飲,但頭痛,身體壯熱,脈洪大者,此為病證在表,未入于臟。故雖五六日,猶須解肌發(fā)汗,不可茍依日數(shù),輒取吐下。
此由陽勝受于陰,熱氣獨盛,痞結(jié)受于臟,則三焦隔絕,故身熱而煩也。
夫熱病 瘡者,此由表虛里實,熱氣盛則發(fā)瘡,重者周匝遍身。若瘡色赤、頭白、則毒輕,色紫黑則毒重。其形如 豆,故名 豆瘡。
夫熱病在表,或未發(fā)汗,或已發(fā)汗、吐、下后,表證未解,毒瓦斯不散,煩熱而渴,渴而不能飲,表虛里實,故身體發(fā)斑如錦文。
人臟腑虛實不調(diào),則生受于客熱,表有風(fēng)濕,與熱氣相搏,則身體生瘡,癢痛而膿汁出,甚者一瘥一劇,此風(fēng)熱所為也。
此由脾臟有熱,沖受于上焦,故口生瘡也。
上實下虛,熱氣內(nèi)盛,熏受于咽喉,故生瘡也。
夫經(jīng)發(fā)汗,汗出多則津液少,津液少則胃干結(jié),熱在胃,所以大便不通。又有腑臟自生受于熱者,此由三焦痞隔,脾胃不和,蓄熱在內(nèi),亦大便不通也。
熱在膀胱,流于小腸,熱盛則脾胃干,津液少,故小便不通也。
熱氣攻受于腸胃,胃虛則下赤黃汁,挾毒則成膿血。
熱氣攻受于腸胃,則谷氣衰,所以三蟲動作,食人五臟及下部,重者肛爛見腑臟。
肝臟開竅受于目,肝氣虛,熱毒乘虛則上沖受于目,重者生瘡翳及赤白膜也。
夫熱病毒攻手足,及人五臟六腑井滎俞皆出受于手足指,今毒瓦斯從腑臟而出,循受于經(jīng)絡(luò),攻受于手足,故手足指皆腫赤 痛也。
胃內(nèi)有熱,則谷氣不和,新谷入胃,與熱氣相搏,胃氣不平,故嘔。或吐下以后,臟虛亦令嘔也。
伏熱在胃,則令人胸滿,胸滿則氣逆,氣逆則噦。若大下以后,飲水多,胃內(nèi)虛冷,亦令噦也。
此由五臟有虛熱,脾胃不和,津液竭少,故口干也。
心臟傷熱所為也。心主血,肺主氣,開竅受于鼻,邪熱與血氣并,故衄也。衄者,血從鼻
夫熱病新瘥,津液未復(fù),血氣尚虛,因勞動早,勞則生熱,熱氣乘虛還入經(jīng)絡(luò),故復(fù)病
凡病新瘥后,食豬肉及腸血,肥魚脂膩,必大下利,醫(yī)所不能復(fù)治也,必至受于死。若食餅餌、粢飴,哺炙膾、棗、栗諸果物脯,及牢實難消之物,胃氣尚虛弱,不能消化,必結(jié)熱復(fù)病,還以藥下之。
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