夫嚴(yán)冬凜冽,萬(wàn)象收藏,犯之者反少,以其能知避也。若夫早晚寒熱,風(fēng)雨非時(shí),形寒飲冷,皆人自致之寒也。肺為臟首,受寒則喘嗽,氣逆發(fā)熱毛焦。胃為腑首,受寒則嘔逆惡心,渴煩發(fā)熱,質(zhì)薄者受即陡成,質(zhì)濃者積久病發(fā),如《經(jīng)》曰∶冬傷于寒,春必溫病,此積久而發(fā)者也。如中寒之癥,手足厥冷,寒顫口噤,口吐涎沫,不能啼哭者,此受即陡成者也。更有胎中受寒,生下面色青白,四肢厥逆,盤(pán)腸氣釣,噤口不開(kāi),臟寒腹痛,而為胎寒者,此又積之最深者也。然寒癥最類(lèi)于熱,因逼陽(yáng)在外在上,但知其顯而不知其微,切宜深察。如脈數(shù)者,或飲水者,或煩渴動(dòng)搖者,皆為熱病。
若新咳嗽者,水液清澈,而尿不澀者,手足厥冷者,大便完谷不化,身涼不渴,脈遲者,皆屬寒癥。但手足厥冷,固多屬寒,間亦有陰陽(yáng)偏傾,不能宣行,是以陽(yáng)氣蓄聚于內(nèi),不能營(yíng)運(yùn)四肢,所謂熱深厥亦深者,又宜細(xì)辨。故曰∶寒熱如水火,誤治即殺人。
丹溪曰∶寒癥須投熱藥,然熱藥須加涼劑以向?qū)е驘崴幚鋬鲲嬃,使同聲易于相?yīng),《經(jīng)》所謂從而逆之也。
治臟腑中寒,四肢強(qiáng)直。
人參 干姜(炮) 甘草(炙) 白術(shù)(各等分) 水煎服。
一方
干姜 橘紅 半夏 白術(shù)(麩炒) 濃樸(姜汁炒) 茯苓 桂心 甘草 水煎服。
一方
夫天氣下降則清明,地氣上升則晦塞,故陰邪為害,不發(fā)則已,其發(fā)必暴,是以中寒一癥,乃jfsoft.net.cn倉(cāng)卒感受天地大寒肅殺之氣,其病即發(fā),非若陽(yáng)寒之邪,由表循經(jīng),以漸而深也。有卒中天地之寒者,有口得寒物者,然邪之所湊,其氣必虛,治法主乎溫散,多從補(bǔ)中益氣湯,用參 以托住正氣,加入溫散藥以治之。氣虛甚者少加附子,以行參之勢(shì),是癥多因中氣大虛,膚腠疏豁,故外寒內(nèi)冷,得以感中,不分經(jīng)絡(luò),惟當(dāng)溫補(bǔ),其脈沉細(xì),手足厥冷,息微身倦而懶言動(dòng),雖身熱而不渴者是也,宜急溫之,遲則不救,必藉姜桂附子之猛,方能勝病,即四君元老之劑,不可以理繁治劇也。與熱癥相似,而大不同,蓋逼陽(yáng)在外,易相類(lèi)耳。凡陰邪上沖,孤陽(yáng)擾亂,急進(jìn)純陽(yáng)之劑,以驅(qū)陰氣,辟乾坤而揭日月,光明之用,豈不彰哉!若脈數(shù)有力者,或壯熱飲水者,煩燥動(dòng)搖者,方為熱病。寒熱如水火,誤治則殺人?刹患(xì)辨歟!夫寒癥或外受或內(nèi)傷,皆當(dāng)時(shí)受病之名。若稍久則郁而成熱,故傷寒經(jīng)名病熱也。然有終不能成熱者,由其人陽(yáng)氣素虛,向已陰盛陽(yáng)微,今一感外寒,微陽(yáng)益損,焉能有力變熱也?然陰癥俗論必歸房勞,又必歸傷寒,而不及雜病,且專(zhuān)責(zé)男子,而不及婦人小兒,殊為可怪。夫陰癥即虛寒癥,亦即亡陽(yáng)癥也。男女老幼雜病傷寒皆有之。如產(chǎn)婦亡血及崩漏過(guò)多;又如卒然大吐血不止,與霍亂吐瀉無(wú)度,或因汗吐下太過(guò),及為寒涼藥所傷,或暑月咨意追涼,冬月忍饑勞倦,為寒所中,凡此之類(lèi),皆能令人元?dú)獗┟,忽變(yōu)槭肿阖世,體疲無(wú)氣,脈微欲絕,與房欲脫陽(yáng)之癥,無(wú)絲毫異,而治法總不外人參、附子、肉桂、干姜救之。急則生,緩則死,同歸一轍,胡可歧為二也?能明乎此,則陰癥未嘗必犯于有欲之人,及傷寒一癥也?傊,陰陽(yáng)調(diào)和,則百病不生,及其既病,則陰陽(yáng)不調(diào)可知矣。偏之輕者,其病亦輕,用平和之藥以調(diào)之,偏之甚者,其病必篤,茍非峻用偏寒偏熱之藥,以救其偏,何能有濟(jì)?今人見(jiàn)病危篤,藥益輕平,勿任怨尤,重惜名節(jié),真心救世者,萬(wàn)勿如此,當(dāng)寒即寒,當(dāng)熱即熱,當(dāng)攻即攻,當(dāng)補(bǔ)即補(bǔ),倘逡巡退縮,不寒不熱,不補(bǔ)不攻,諺所謂∶不治病,不損命。嗟嗟!既不治病,復(fù)不損命,有是理乎? 夫病有虛而熱,虛而寒,從未有寒而不虛者,蓋虛而熱,則非真熱矣,虛而寒,則為真虛矣。況至純以沉寒病見(jiàn),則為亡陽(yáng)氣脫之勢(shì),豈特虛而已也?故凡一切寒癥,皆為虛論,縱有外寒直中,亦由元陽(yáng)內(nèi)虛,試思古人中寒,必用參術(shù)姜附,而曰“宜急溫之,遲則不救”之語(yǔ)可知矣。且書(shū)曰∶陽(yáng)氣一分不盡,則不死,中寒者,陽(yáng)氣依希之也,故治宜溫補(bǔ),不待言矣。然更須審明臟腑,蓋臟為陰,必用純陽(yáng)之藥方效;腑為陽(yáng),必加陰藥一二味,制其僭熱始安,然寒者陰也。夫臟亦陰也,物聚以類(lèi),故寒多中臟,寒必傷榮也。
治中寒,昏不知人,身體強(qiáng)直逆冷,口噤不語(yǔ),及臍腹疼痛,霍亂轉(zhuǎn)筋,一切虛寒。
干姜(一兩) 附子(生,去皮、臍,細(xì)切,一枚) 每服三錢(qián),水煎食前溫服。如挾濕氣虛,加參術(shù)。
術(shù)附湯 見(jiàn)濕門(mén)。
理中湯 見(jiàn)前兒科寒門(mén)。
參附湯 見(jiàn)中風(fēng)門(mén)。
治感冒寒邪,頭疼身痛,項(xiàng)強(qiáng)拘急,傷寒發(fā)熱,頭疼惡風(fēng)。
桔梗 蒼術(shù)(米泔水浸去粗皮) 陳皮 麻黃(去根節(jié)) 枳殼(麩炒) 濃樸干姜 白芷 川芎 甘草(炙) 茯苓 肉桂 芍藥 當(dāng)歸 半夏(湯泡七次) 生姜蔥白水煎,熱服。胃寒用煨姜。
夫寒濕屬陰,燥熱屬陽(yáng),善用藥者,以苦寒而瀉其陽(yáng),以辛溫而散其陰,未有病之不愈,故防風(fēng)通圣散,為瀉熱燥之圣藥,生料五積散,為散寒濕之圣藥。
治陰癥脈沉身痛,自利不渴。
附子(三錢(qián)) 甘草 干姜(各一錢(qián)五分)水煎服。
脾為太陰,而四肢厥冷,出于真火無(wú)光無(wú)氣以布也。此方直達(dá)中州,追復(fù)陽(yáng)氣,但寒癥必虛,此方溫而不補(bǔ),何若理中?更為神圣。
治少陰下利,脈微者,如服而不應(yīng),乃陰盛格拒陽(yáng)藥不能達(dá)于少陰,加人尿、豬膽汁為引,取其與陰相類(lèi)。服后脈暴出者死,微續(xù)者生,如脈不出加人參二兩以助之,蓋寒未有不極虛者。
蔥白(四莖) 干姜(一兩) 附子(一枚,泡) 水煎一鐘服,服后更有蔥熨臍上法,或艾炙關(guān)元、氣海,內(nèi)外協(xié)攻,務(wù)令一時(shí)之內(nèi),陰散陽(yáng)回,或用釅醋拌炒麩皮,袋盛,熱熨臍間亦妙。
治寒厥。
附子 肉桂 防己(各四錢(qián)) 炙甘草(二錢(qián)) 白術(shù) 茯苓(各三錢(qián))。
治陰癥用蔥白一大握,如茶盞大,用紙卷緊,快刀切齊,一指濃片,安于臍中,以熱熨斗熨之,待汗出為度。一片未效,再一片熨之。內(nèi)服附子理中湯。
辛散表寒,如防風(fēng)、羌活、紫蘇、川芎、細(xì)辛、全胡、麻黃、桂枝、生姜、蔥白之類(lèi),隨候采用。
溫散中寒,如泡姜、濃樸、草豆蔻、白豆蔻、丁香、益智仁、砂仁、草果、香附子、炙甘草、煨木香、吳茱萸、藿香、紫蘇、艾葉、煨姜、煨肉果之類(lèi),隨候采用。
溫補(bǔ)下寒,輕則如破故紙、巴戟天、吳茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿茸、鹿角膠之類(lèi);重則如肉桂、附子、人參、炮姜之類(lèi)。人參性本溫平,今列于桂附之內(nèi)者,蓋病有虛而寒,有虛而熱,未有寒而不虛者,未有虛寒而不溫補(bǔ)相兼者也。
嬰兒之患,夏秋為甚、蓋火土旺于長(zhǎng)夏,正當(dāng)金水受傷,稚陽(yáng)陰微,已失天和,加之暑熱陽(yáng)氣浮于外,生冷戕于中,夏失長(zhǎng)養(yǎng),則不能生金而病于秋,故《素問(wèn)》有夏傷于暑,秋必 瘧。亦有即發(fā)為病,入心則身熱頭疼,心煩口渴,或喘或滿(mǎn),而不知人;入肝則眩暈;入脾則嗜臥;入肺則喘滿(mǎn);入腎則消渴。更有面垢昏倦,毛聳惡寒,吐利煩渴,狀如傷寒,頭疼身熱,四肢厥冷,但身體不痛為異,兼暑能耗氣,氣耗則脈虛散無(wú)力。然靜而得之者為中暑,動(dòng)而得之者為中熱。更有冒暑以致五心煩熱,頭額亦溫,小便赤少,面合地臥,暑喜傷心,蒙蔽心竅則昏悶不醒,手足搐掣,角弓反張,身熱如冷,狀似驚候,名為暑風(fēng)者;或有吐瀉不已,火性疾速,元陽(yáng)驟亡,而變慢驚者;有傷暑暴注洞瀉;有傷暑作嘔吐酸者,《經(jīng)》曰∶諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。故雖時(shí)當(dāng)長(zhǎng)夏之令,實(shí)伏陰在內(nèi)之時(shí),調(diào)攝可不慎歟!
治氣不升降,霍亂轉(zhuǎn)筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作。
縮砂仁 半夏 杏仁 人參 甘草(炙) 赤茯苓 藿香葉 白扁豆(姜汁炒) 木瓜 香薷 濃樸(姜汁制) 姜棗水煎服。
治小兒伏熱,嘔吐煩渴,五心熱,小便赤少。
香薷(三錢(qián)) 淡竹葉 人參 半夏曲 檀香(各二錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 粳米(五錢(qián)) 姜棗同煎,食遠(yuǎn)冷服。
(一名益元散、一名天水散) 治傷暑。一方加辰砂名辰砂益元散;一方加青黛名青黛益元散。
滑石(六兩,研細(xì),水飛) 甘草(一兩,曬燥) 為末,新汲水或冷燈心湯下。
治中暑。搗西瓜汁,濾去渣,灌即醒。
治小兒伏暑作渴。
豬苓 白術(shù) 赤茯苓(各五錢(qián)) 澤瀉(七錢(qián)五分) 為末,用車(chē)前子、燈心同煎湯調(diào)服。如吐不止加生姜自然汁。
暑為陽(yáng)邪,心屬離火,故暑先入心,從其類(lèi)也。六月暑氣盡出于地上,此氣之砟]。C《經(jīng)》曰∶夏氣在經(jīng)絡(luò),長(zhǎng)夏氣在肌肉,表實(shí)里必虛,氣熱則走泄,故《經(jīng)》曰∶脈虛身熱,得之傷暑。然盛熱之氣著人,有冒、有傷、有中,三者有輕重之分,虛實(shí)之辨。若腹痛水泄者,胃與大腸受之,惡心者,胃口有痰飲也,此所謂冒暑也,可用黃連香薷飲為主,隨癥加減。蓋黃連退暑熱,香薷消蓄水,若身熱頭疼,躁亂不寧,或身如針刺者,此熱傷在肉分,為傷暑也,當(dāng)以白虎東加柴胡。如氣虛者加人參。若咳嗽寒熱,盜汗不止脈數(shù)者,熱在肺經(jīng),為中暑也。此乃盛火乘金,急治則可,遲則不救,宜用天水散之類(lèi),卻暑清肺,或生脈飲加減主之。東垣論暑癥,同冬月傷寒,傳變?yōu)榘Y不一,彼為寒邪傷形,此則暑熱傷氣。若元?dú)馓撋,有一時(shí)不救者,與傷寒陰毒,頃刻害人實(shí)同也。
脈盛身熱,謂之中熱,乃有余之癥,其候頭疼壯熱,大渴引飲,宜清涼之劑。脈虛身熱謂之中暑,乃不足之癥,其候頭痛惡寒,形面拘垢,宜用溫散之劑。甚有陰寒之極者,法當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)氣為主,先哲大用姜附,此《內(nèi)經(jīng)》舍時(shí)從癥之法也。若香薷飲者,乃散陽(yáng)氣導(dǎo)真陰之劑,時(shí)珍曰∶香薷乃是夏月解表之藥,猶冬月之用麻黃。若氣虛房勞用之,反成大害。
長(zhǎng)夏炎蒸,濕土司令,故暑必兼濕。凡兒便秘煩渴,或吐或利者,以濕盛則氣不得施化也。故治惟宜扶脾和胃,以助施化,濕自散矣。
暑風(fēng)者,夏月卒倒,不省人事者是也。有因火者,有因痰者。夫火,君相二火也; 暑,天地二火也,內(nèi)外合而炎爍,所以卒倒也。痰乃人身之津液,因暑氣鼓激而為痰,礙塞心之發(fā)道,手足不知?jiǎng)榆b而卒倒也。如人實(shí)者,二癥皆可用吐!督(jīng)》曰∶火郁則發(fā)之。吐即發(fā)散也,吐醒后,可用清劑調(diào)治,切不可飲以冷水及臥濕地,閉絕三焦流通之氣,為害不小。
注夏者屬陰,而元?dú)獠蛔。凡夏初春末頭疼腳軟,食少體熱者是也,宜補(bǔ)中湯,去升柴加炒柏白芍主之。
天時(shí)至于夏,天道南行,屬火而熱,在人則心應(yīng)之。然寒則傷形,熱則傷氣,人與天地同一橐龠。夏月天之陽(yáng)氣,浮于地表,人之陽(yáng)氣,浮于肌表,況被盛暑所傷,膚腠疏豁,氣液為汗,發(fā)泄于外,是表里之氣俱虛矣。不善攝生者,暑熱傷于外,生冷戕于中,若之何而能運(yùn)化也。是以水谷停積而為濕熱,發(fā)為嘔吐,為泄瀉,甚則吐瀉俱作,而揮霍亂也。若不即病,則濕熱怫郁于內(nèi),他日為瘧為痢之所由也。人謂伏陰在內(nèi)者,陰字有虛之義。若作陰冷,其誤甚矣。
暑為陽(yáng)邪,故蒸熱;暑必兼濕,故自汗;暑濕于心則煩,于脈則渴,于脾則吐利,上蒸于頭,則重而痛。暑能傷氣,故倦怠。夏至日后病熱為暑,暑者,相火行令也,人感之,自口齒而入,傷心包絡(luò)之經(jīng),暑喜傷心故也。其脈虛或浮大而散,或弦細(xì)芤遲,蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱,治法大略宜清心,利小便,補(bǔ)真氣為要。熱渴者,并宜滋水,蓋渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐,熱含于腎,令人骨乏無(wú)力,總由火盛則金病,水衰腎與膀胱俱竭之狀,當(dāng)急救之,滋肺氣以補(bǔ)水之上源,所以有生脈散,既扶元?dú),?fù)保肺生津耳。
一凡行人或農(nóng)夫,于日中勞役得之者,為中 ,是動(dòng)而得之,陽(yáng)癥也。其病必苦頭痛,發(fā)燥熱而惡熱,捫之肌膚則火熱,而汗大泄,無(wú)氣以動(dòng),大渴引飲,乃天熱外傷元?dú)庖玻饲迨钜鏆,用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味、知母、石膏之類(lèi)。若吐瀉脈沉微者,不可用涼藥。
一凡無(wú)病之人,或避暑熱,納涼于深堂大廈,涼臺(tái)冷館,大扇風(fēng)車(chē)得之者,是靜而得之,陰癥也。其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢節(jié)疼痛而心煩,肌膚大熱而無(wú)汗,此為陰寒所遏,使周身陽(yáng)氣不得伸越,宜辛溫之劑以解表解寒,發(fā)起陽(yáng)氣,散水和脾則愈,用濃樸、紫蘇、干葛、藿香、羌活、蒼術(shù)之類(lèi),此名為中暑,實(shí)亦傷寒之類(lèi)耳。若外既受寒,內(nèi)復(fù)傷冷,則于前藥再加干姜、縮砂、神曲之類(lèi),此非治暑也,治因暑而致病者也。
一既傷暑熱,復(fù)傷生冷,當(dāng)此陽(yáng)外陰內(nèi)之時(shí),復(fù)犯外熱內(nèi)寒之癥,尤宜先治其內(nèi),溫中消食,次治其外,清暑補(bǔ)氣,仍以理脾為主,而于前陰陽(yáng)二條內(nèi),相兼取用,蓋夏月陽(yáng)氣浮外,陰氣伏內(nèi)。若飲食勞倦,內(nèi)傷中氣,或酷暑勞役,外傷陽(yáng)氣者,常多患之,法當(dāng)調(diào)補(bǔ)元?dú)猓粢越馐。若陰寒之癥,宜用大順散,桂附大辛熱之藥,此《內(nèi)經(jīng)》舍時(shí)從癥之良法,令人患暑癥歿,而手足指甲青黯,此皆不究其因,不溫其內(nèi),泛用香薷飲之類(lèi)所誤,夫香薷飲乃散陽(yáng)氣導(dǎo)泄真陰之劑也,有是癥而服之,斯為對(duì)癥。若未患暑病先服預(yù)防,適所以招暑也。加人元?dú)馑靥,或房勞過(guò)度,而飲之者為禍尤甚。
若欲預(yù)防,惟生脈散為夏令最宜。
風(fēng)寒濕皆地之氣,系濁邪,所以俱中足經(jīng),暑乃天之氣,系清邪而且屬火,所以多中手少陰心經(jīng),其癥多與傷寒相似,但傷寒初病,未至煩渴,暑初病即渴,傷寒脈必浮盛,暑脈虛弱,為不同耳。
暑乃六氣之一,即天上火,惟此火可寒水折之,非比爐中火、龍雷火也。然暑傷心,心屬南方火,從其類(lèi)也。小腸為心之腑,利心經(jīng)暑毒,使由小腸出,故青蒿、香薷為要藥。暑病不得發(fā)汗者,蓋暑熱傷氣,汗為心液,汗多亡陽(yáng)耳。
有因傷暑,極飲冷水,或醫(yī)者過(guò)投冷劑,致吐利不止,外熱內(nèi)寒,煩躁多渴,甚欲裸形,狀如傷寒,此陰盛格陽(yáng),宜用溫藥香薷飲,加附子,或五苓湯佳,妙在肉桂,并宜冷服。蓋三伏之中,傷寒發(fā)熱,與傷暑發(fā)熱,癥候相似,而治天淵,辨認(rèn)不真,禍如反掌!督(jīng)》曰∶脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。夫寒傷形,不傷氣,所以脈盛。熱傷氣不傷形,所以脈虛。且心主脈,肺朝百脈,肺旺則四臟之氣皆旺,肺虛則脈絕短氣也。傷寒發(fā)熱,寒邪傷衛(wèi),邪客于表,故無(wú)汗,屬有余癥,主治在外。傷暑發(fā)熱,熱邪傷榮,元?dú)庥袀,故多汗,為不足癥,主治在內(nèi)?偸顭嶂,易傷元?dú),況腹中陽(yáng)虛,陰伏在內(nèi),故圣人立法,未有罔顧天元之真氣為主。
有因冒暑,吐極胃虛,百藥不入,粒米不受,病甚危篤,急用人參一錢(qián),黃連五分,姜汁炒焦,糯米一撮。水煎一小鐘,候冷,茶匙徐徐潤(rùn)下,少頃再入一匙,得數(shù)匙不吐,盡一小杯,便可投藥食矣。若脈沉遲微細(xì),手足厥冷者,又宜溫補(bǔ),以熱藥冷凍飲料之法,則黃連又所禁用矣。
四月屬已,五月屬午,火太旺則金衰。六月屬未土,太旺則水衰,故在夏候,宜滋養(yǎng)金水二臟為主,蓋腎水藉肺金以補(bǔ)其不足,今當(dāng)金水兩衰,子母俱困,故古人于夏月獨(dú)宿淡味,兢兢業(yè)業(yè),意有在也。十月屬亥,十一日屬子,正火氣潛藏,必養(yǎng)其本,然之真,以助來(lái)春生發(fā)之氣,且春末夏初,無(wú)頭疼腳軟諸病,故《經(jīng)》曰∶冬藏精者,春不病溫。
人當(dāng)酷暑,則身中之陽(yáng),體天道浮越地表而難藏,百脈之陰感時(shí)令,樹(shù)木流津而莫斂,中氣疏泄而耗散,一陰來(lái)復(fù),而始生,火太旺,則金水受傷,陽(yáng)既虛則心脾俱困,衛(wèi)生君子,可不謹(jǐn)諸。
驅(qū)暑和中通用。
香薷 扁豆(炒) 濃樸(姜汁炒) 茯苓 甘草 水煎溫服。
生津止渴,治熱傷元?dú),氣短倦怠,口干出汗?
人參(一錢(qián)) 麥冬(二錢(qián)) 醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)五味子(八分) 水煎服。
火氣赫曦則金為所制,而絕寒水生化之源,故氣短倦怠,出汗者皆手太陰本癥也。
人參補(bǔ)氣為君,所謂損其肺者,益其氣也;五味子酸斂,能收肺家耗散之金;麥門(mén)冬甘寒,濡肺經(jīng)燥枯之液。三者皆扶其不勝,使火邪不能為害也。司天屬火之年,時(shí)令燥熱之際尤為要藥。
治伏暑發(fā)渴,嘔吐身熱,脈虛自汗。
人參(二錢(qián)五分) 知母(二錢(qián)) 石膏(四錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 加粳米一合水煎。
治大人小兒伏熱吐瀉,虛煩作亂。
人參 半夏(湯泡七次) 香薷(各八分) 蘇葉 木瓜 廣皮 濃樸 烏梅 扁豆(各七分) 茯苓(一錢(qián)) 澤瀉(六分) 甘草(三分) 棗姜同煎。
消暑氣和脾胃。
香薷 人參 陳皮 炒白術(shù) 炙黃 炒扁豆 茯苓 濃樸(姜汁炒黑色) 木瓜炙甘草 水煎冷服。
治伏暑熱,及胃濕而泄瀉煩渴,小便不利。
赤茯苓 澤瀉 豬苓 炒白術(shù) 官桂 車(chē)前子 加生姜燈心,水煎溫服。
凡人中暑先著于心,一時(shí)昏迷,切不可飲以冷水,并臥濕地,以致閉絕三焦虛通之氣,且與暑氣相擊,禍在反掌,其法先以熱湯或童便灌之,及用布蘸熱湯熨臍并氣海,令暖氣透臍腹俟。其蘇醒,然后進(jìn)藥。若途中卒然暈倒,宜急扶在陰涼處,灌以童便或攪地漿飲之。
冒暑過(guò)飲,脾胃受濕,水谷不分,霍亂嘔吐,臟腑不調(diào)。
甘草(三斤,炒焦黃) 干姜(炒) 杏仁(去皮、尖,炒焦枯) 肉桂(去皮,不見(jiàn)火,各六兩四錢(qián)) 為末,每服三錢(qián)。如煩渴井花水調(diào)下,或沸湯點(diǎn)服亦可。
治長(zhǎng)夏濕熱蒸人,四肢精神困倦,身熱喘煩,心下膨悶,或利,或渴,自汗體虛。
人參 白術(shù)(炒) 陳皮 神曲(炒) 澤瀉(各五分) 黃耆(炙) 蒼術(shù)(制) 升麻(各一錢(qián)) 甘草 干葛(各三分) 五味子(九粒,杵) 熱傷元?dú)猓鍧岵环,《?jīng)》曰∶濁氣在上,則生 脹;清氣在下,則生饗泄。
黃、二術(shù)為元?dú)庵U,人參、五味為治?jié)之藩籬,升麻、葛根引清氣上升,神曲、澤瀉分濁氣下降,陳皮和胃,炙草和中,根本充實(shí),清濁不淆,雖有濕熱之邪無(wú)所客矣,故曰清暑益氣湯。
清散暑氣,如薄荷、扁豆、香薷、木瓜、陳皮、濃樸、滑石、川黃連、生甘草、麥門(mén)冬、赤茯苓、連翹、黃芩、黑山枝、木通、澤瀉之類(lèi),隨候采用。
清暑調(diào)元,如人參、麥冬、生地、五味子、香薷、扁豆、黃連、茯苓、生甘草之類(lèi),隨候采用。
夫天下默然而受其累者,濕之謂乎。脾為身主,最苦于濕,惟最苦者,最易受焉。
如上部所積。遇濕則為痰;下部所積,遇濕則為痢。如值太陰濕土司天者,此氣化之濕也。如yin雨襲虛,或?qū)嬇P卑處,而受地土蒸濕,或汗?jié)窬谜矗蛎奥侗甲,此外感之濕也。如嗜瓜果,飲?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/pharm/2009/20090113051316_90938.shtml" target="_blank">酪,啜酒漿,喜生冷,此內(nèi)傷之濕也。如因母有濕病,或體肥而多濕者,此稟受先天之濕也。然輕清為天,重濁為地,故土濕犯病者,厥體必重,治法惟宜滲濕,而利小便,不可發(fā)汗,并忌向火烘襲,致濕內(nèi)yin,變生別病。然濕本土氣,而火熱能生土濕,故夏熱則萬(wàn)物濕潤(rùn),秋涼則濕復(fù)燥干,濕病本不自生,多因火熱拂郁,而水液不能宣行,即停滯而生水濕,雖為濕癥,而又兼熱癥也。故濕熱相因者此耳。
白術(shù) 半夏 甘草 陳皮 濃樸 蒼術(shù) 姜水煎。
治小兒初受濕氣,身體頭疼發(fā)熱,惡風(fēng)多汗,面浮作嘔,小便不利。
人參 豬苓 干姜(泡) 白術(shù) 澤瀉 赤茯苓 木通 燈心(七莖) 車(chē)前子(一捻) 水煎服。
治中濕吐瀉,助脾去濕。凡濕氣傷筋,手足軟弱不能抬舉,疼痛等癥。
人參 橘紅 藿香葉 蒼術(shù)(米泔水浸炒) 大腹皮 茯苓 半夏(姜汁制) 白術(shù)甘草(各一錢(qián)) 水煎服。
濕為陰邪,《經(jīng)》曰∶地之濕氣,感則害皮肉筋脈。又曰∶諸濕腫滿(mǎn),皆屬于脾。
濕者土之氣,土者火之子,故濕能生熱,熱亦能生濕。然濕有自外人者,有自?xún)?nèi)出者,東南地卑多濕,故多從外入。凡患腿腳氣者居多,治當(dāng)汗散,久者宜疏通滲泄。西北地高,人多食生冷濕面乳酪飲酒,故寒氣怫郁,濕不能越,以致腹脹如鼓,或通身浮腫,按之如泥不起,此皆自?xún)?nèi)而出也。宜辨其元?dú)馓搶?shí),而通利二便,更須對(duì)癥施治,不可執(zhí)一概拘。
蒼術(shù)乃治濕之要藥,上下部濕皆可用。若脾胃受濕,沉困無(wú)力,怠惰好臥,宜去濕痰,燥濕健脾,須用蒼白二術(shù)、半夏、茯苓之類(lèi)。凡治上部濕,宜蒼術(shù)功烈。下部濕宜升麻提之,外濕宜表散,內(nèi)濕宜淡滲,下焦?jié)衲[及痛,并膀胱有火邪者,必須酒洗,防已、黃柏、龍膽草、蒼術(shù)之類(lèi)。
有在天之濕,雨露霧是也。在天者本乎氣,故先中表之榮衛(wèi)。有在地之濕,泥水是也。在地者本乎形,故先傷肌肉筋骨血脈。有飲食之濕,酒水乳酪是也。胃為水谷之海,故傷于脾胃。有汗液之濕,謂汗出沾衣,未經(jīng)解換者是也。有太陰脾土所化之濕,不從外入者也,陽(yáng)盛則火勝,化為濕熱;陰盛則水勝,化為寒濕,其癥發(fā)熱惡寒,身重自汗,筋骨疼痛,小便秘澀,大便溏泄,腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),跗腫肉如泥,按之不起。
《經(jīng)》曰∶因于濕,首如裹。濕氣蒸于上,故頭重。又曰∶濕傷筋,故大筋 短,小筋弛長(zhǎng), 短為拘,弛長(zhǎng)為痿。又曰∶濕勝則濡泄。故大便溏泄,大便泄,則小便澀。又曰,濕從下受之,故跗腫。又曰∶諸濕腫滿(mǎn),皆屬脾土。故腹脹肉如泥,濕氣入腎,腎主水,水流濕,各從其類(lèi),故腰痛。東垣曰∶治濕不利小便,非其治也。又曰∶在下者,引而竭之。圣人之言,雖布在方策,其不盡者,可以意求。夫濕yin從外而入里。若用淡滲之劑以除之,則降之又降,足復(fù)益其陰、而重竭其陽(yáng),陽(yáng)氣愈削,則精神愈短,是陰重強(qiáng),陽(yáng)重衰,反助其邪之謂也。故用升陽(yáng)風(fēng)藥,兼實(shí)脾土以除濕即瘥,用羌、獨(dú)、升柴、防風(fēng)、根炙甘草、制白術(shù)、炒白芍,水煎熱服。大法云∶濕yin所勝,風(fēng)以平之。又曰∶下者舉之。得陽(yáng)氣升騰而愈。又曰∶客者除之,是因曲而為之直也。猶土在水中則為泥,得和風(fēng)暖日,則成土矣。圣人之法,可以類(lèi)推,舉一而知百也。
有腳氣類(lèi)傷寒,發(fā)熱惡寒,必腳脛間腫痛,俱從濕治!肚Ы鸱健酚嘘庩(yáng)之分,陰腳氣脛處腫而不紅,陽(yáng)腳氣腫而紅者是也。有濕熱發(fā)黃一身盡疼,發(fā)熱者當(dāng)從郁治,凡濕熱之物不郁則不黃,當(dāng)用逍遙散,切忌茵陳五苓散,用之者十不一生。
凡傷寒必惡寒,傷風(fēng)必惡風(fēng),傷濕必惡雨,如傷濕而兼惡寒無(wú)汗,骨節(jié)疼痛、脈濡而浮,四肢痿弱,此表中濕也,名曰濕痹。宜滲泄分利,五苓加減。仲景有甘草附子湯,內(nèi)用白術(shù)、炙草、桂枝、附子四味。取白術(shù)固中扶脾而燥濕,桂枝疏泄鼓舞以外散,附子辛熱以除陰寒凝滯,炙草溫中甘緩取暫以中留,勿任附子速下也。制方之妙,備得其宜矣。若關(guān)節(jié)重痛,浮腫喘滿(mǎn),腹脹類(lèi)悶,昏不知人,其脈必沉而緩,或沉而微細(xì),此名中濕,宜除濕湯。有破傷處,因澡浴濕從瘡口而入,其人昏迷沉重,狀類(lèi)中濕,名曰破傷濕,宜白術(shù)酒。
濕熱之原,因寒溫饑飽失常,喜怒勞役過(guò)度,以傷脾胃,脾胃為水谷之海,調(diào)則運(yùn)行水谷而致精華,傷則動(dòng)火,熏蒸水谷而為濕熱,且胃司納受,脾司運(yùn)化,今脾既不運(yùn)化,則飲食停積而濕熱愈生矣。治法壯者暫攻濕熱,虛者攻補(bǔ)兼施,而補(bǔ)脾消谷導(dǎo)水,三者不可闕一也。若一概妄治,愈攻愈虛,腫痛日甚,五皮五子反瀉其氣,卒至夭枉矣。
丹溪曰∶首為諸陽(yáng)之會(huì),其位高,其體虛,其氣清,故清明系焉。何為濕熱熏蒸? 清道不通,沉重不利,似乎有物以蒙之,久而不治,濕郁為熱,熱而不去,熱傷于血,而不能養(yǎng)筋,故大筋軟短,而為拘攣,濕熱傷筋,不能束骨,故小筋弛長(zhǎng),而為痿弱。
王太仆曰∶素常氣疾,濕熱加之,氣濕熱爭(zhēng),故為腫也。陽(yáng)氣漸盛,陰氣漸微,致邪伐正,氣不宣通,故四肢發(fā)腫,蓋諸陽(yáng)受氣于四肢也。
治濕熱為患,腰膝疼痛,不能行動(dòng)。
黃柏(乳潤(rùn)一宿) 蒼術(shù)(泔浸七宿) 二味等分,為末,空心酒服三錢(qián)。
濕性就下,故病在中半以下。濕則生熱,濕熱相搏,其痛乃作,黃柏味苦,苦勝熱,且能下行,故以為君;蒼術(shù)性燥燥勝濕,且能辛散,故以為臣。黃柏可去熱中之濕,蒼術(shù)可去濕中之熱,兩者相綰,各有妙用,故曰二妙。
治風(fēng)濕相膊,腰膝疼痛,中氣不足,四肢重著。
白術(shù)(四兩) 附子(泡,去皮、臍,一兩五錢(qián)) 每服三錢(qián),姜棗水煎,熱服。
炙甘草 附子 炒黃白術(shù) 桂枝 姜棗水煎服。
治脾胃不和,伏暑水瀉,不進(jìn)飲食。
蒼術(shù)(米泔浸,五斤) 濃樸(姜汁炒) 廣皮(各三斤二兩) 甘草(炒,三十兩) 加扁豆(炒,三斤) 木通(一斤) 加此二味,尤得醒脾,分利之功,其效更捷,為末,每服五錢(qián),姜棗水煎服,或用姜湯調(diào)服。
治脾胃虛弱,腸鳴腹痛泄瀉等癥。
升麻 柴胡 防風(fēng) 神曲 澤瀉 豬苓(各一兩五錢(qián)) 蒼術(shù)(一兩) 陳皮 甘草 大麥芽(各三錢(qián)) 水煎,食后熱服。脾胃寒,加益智仁、半夏,姜棗煎。
治風(fēng)濕相搏,客在皮膚,四肢少力,關(guān)節(jié)煩疼,脈浮身重,汗出惡風(fēng)。
防己(一錢(qián)) 甘草(五分) 白術(shù)(八分) 黃耆(一錢(qián)二分) 姜棗水煎服。如氣上沖,加桂枝。
治受濕腰痛腿重。
附子(五分) 蒼術(shù)(炒,一錢(qián)) 杜仲(姜炒,一錢(qián)) 牛膝(酒浸,焙) 濃樸(姜制) 干姜(生) 白術(shù) 茯苓 甘草(炙,各七分) 姜棗水煎,食前服。
調(diào)氣暖胃、化宿食,消痰飲,辟風(fēng)寒冷濕。
制濃樸 橘皮 蒼術(shù)(米泔水浸) 甘草 茯苓 人參 姜棗水煎服。
一方,棗肉,小丸,空心姜湯下,五十丸。
治一切水濕腫病,大腹實(shí)脹喘滿(mǎn)。
輕粉(一錢(qián)) 大黃(一兩) 牽牛(二兩) 芫花(醋拌炒) 甘遂 大戟(各五錢(qián)) 為末,水丸豆大,初服五丸,每服加五丸,溫水下,日三服。
神治寒濕筋骨疼痛。
川烏(一兩) 草烏(去皮,兩半) 蒼術(shù)(兩半) 生姜(一斤,取汁) 蔥(八兩,五味搗和一處,曬干,入后藥) 五靈脂 乳香(去油) 沒(méi)藥(去油,各五錢(qián)) 甲片(土炒) 自然銅(火 ,醋淬) 共為細(xì)末,酷丸,好酒空心服,壯者一錢(qián)二分,弱者七八分。
一切寒濕腳氣風(fēng)氣,肩臂腿痛及偏正頭風(fēng),于大伏天以新瓦數(shù)塊,曬極熱,輪流熨于患處。如此數(shù)日,無(wú)不愈者。蓋寒濕侵入皮膚筋骨之間,得太陽(yáng)之真氣,則陰寒頓解,且借瓦性燥烈之土,而濕氣賴(lài)以收之,故其效如神。
祛濕利水,如獨(dú)活、蒼術(shù)、白芷、川椒、赤茯苓、茯苓皮、木通、萆薢、秦艽、金銀花、天麻、南星、半夏、防風(fēng)、豬苓、葳靈仙、防己、五加皮之類(lèi),隨候采用。
扶脾滲濕,如白茯苓、白術(shù)、升麻、人參、附子、肉桂、炮姜、炙甘草、白扁豆、豬苓、澤瀉、炒黃米仁、山藥之類(lèi),隨候采用。
夫六氣之中,惟燥治之尤難,蓋燥萬(wàn)物莫甚于火;鹫撸(jīng)皆有之,當(dāng)其陰陽(yáng)和、臟腑強(qiáng),榮衛(wèi)固,寒熱調(diào),喜怒平,則諸經(jīng)各適,火焰不沖,燥從何來(lái)?一有所傷,火乃踵起,如風(fēng)郁不散,則因風(fēng)火動(dòng)而燥者,或熱壅不除,因熱愈熱而燥者,或久病之后,陰虛火動(dòng)而燥者,在外則皮毛枯愿,在上則咽干口燥,在中則煩渴不已。
《經(jīng)》曰∶諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬干燥。涸者,無(wú)水液也。干者,不滋潤(rùn)也。勁者,不柔和也。皴揭者,皮膚起裂也。澀者,如諸物潤(rùn)則滑澤,干則澀滯。然干為天而為燥金,坤為地而為濕土,故澀滯者,皆燥金之化,所以秋脈乃澀。澀者,澀也。皆因燥之使然。然燥之標(biāo)由于風(fēng)與火,而燥之本實(shí)根于脾與腎,蓋脾精不能轉(zhuǎn)輸,而腎陰不能上奉,所以肺失化源,自見(jiàn)其象耳!治宜生津養(yǎng)血,滋陰潤(rùn)燥,倘寸強(qiáng)尺弱,由乎釜下無(wú)火,而鍋蓋干燥者,用水中補(bǔ)火之法。
涼膈散 見(jiàn)傷寒門(mén)。
黃連 黃柏 山梔(各等分,一方有黃芩) 水煎服。
六味地黃湯 見(jiàn)癆瘵門(mén)。
燥干者,肺金之體本燥,金受熱化而更燥澀也。蓋風(fēng)能勝濕,熱能耗液,《經(jīng)》曰∶風(fēng)熱火同,陽(yáng)也;寒濕燥同,陰也。然燥、濕,小異也。燥金雖屬秋陰,其性異于寒濕,反同于風(fēng)熱火也,加大硬干澀,乃大腸受熱化成燥澀。又如癱瘓中風(fēng),皆因火熱耗損血液,玄府閉塞,不能浸潤(rùn),金受火郁不能發(fā)聲,《經(jīng)》云∶肺主聲,肢痛 戾者,風(fēng)濕熱相致,而遂以偏枯,言語(yǔ)音澀,手足不隨也!督(jīng)》曰∶諸溫枯涸,干勁皴揭皆屬于燥。夫金為生水之源,生化之源一絕,則不能溉灌周身,榮養(yǎng)百骸,故枯愿而無(wú)潤(rùn)澤也。《經(jīng)》曰∶金水者,生成之終始;又曰∶木位之下,金氣承之。蓋物之化從于生,物之成從于殺,生之重,殺之輕,則氣殫散而不收,殺之重生之輕,則氣斂澀而不通,斂澀則傷其分布之政,不惟生氣不得升,而收氣亦不得降,所以為燥澀也。更有肺胃腎三經(jīng),蘊(yùn)蓄燥濕之氣,而為三消之癥者有焉。喻嘉言曰∶胃中津液干枯,虛火上炎之癥,用寒涼藥而火反升,徒知與火相爭(zhēng),用知母、貝母屢施不應(yīng),不知胃者,肺之母氣也!督饏T》麥門(mén)冬湯,用麥冬、人參、粳米、甘草、大棗,大補(bǔ)中氣,大生津液,則火退而津生,何燥之有?
火之累人已甚矣。況至于燥,又深于火之一層,蓋由火而至燥也。夫金體本燥,所以義能生水者,賴(lài)?yán)り幧陷,得以水精四布,雖燥體而不至于燥也。迨至脾榮不足,腎陰又虧,火爍金傷,真臟乃見(jiàn),生意既窮,化源復(fù)竭,金無(wú)生水之功,木失涵金之象,子母不能相生,陰道機(jī)關(guān)絕滅,由是心主血而血無(wú)以生,脾統(tǒng)血而血無(wú)以統(tǒng),肝藏血而血無(wú)以藏,且內(nèi)地火愈炎,臟腑燥愿甚,理宜重濁味藥,峻補(bǔ)真陰,輕揚(yáng)辛散,清理郁火,倘系丹田浮越之孤陽(yáng),理宜引歸而藏納者,當(dāng)于補(bǔ)陰湯中,佐以收斂,弗事清理可也。但燥熱之癥,雖似有余,實(shí)為不足,一至補(bǔ)陰之功得力,則癥漸見(jiàn)虛寒,萬(wàn)勿輕用寒涼,脾胃亦傷,化源之機(jī)更絕,所謂土死不救矣。故治火癥,尚有當(dāng)用寒涼,至于燥癥,惟宜投以潤(rùn)劑。治風(fēng)燥莫如養(yǎng)血,清熱燥莫如壯水,奈古哲未之悉何也?
(張)陳一得之管見(jiàn),高明以為然否?至于更有冷燥一癥,雖見(jiàn)便秘燥結(jié),實(shí)由陰寒過(guò)極,如陽(yáng)和之水,遇隆冬而成層冰燥裂也。古方有半硫丸之設(shè),意深遠(yuǎn)矣。
治消渴咽干煩燥。
人參 生地 熟地 黃 天門(mén)冬 麥門(mén)冬 澤瀉 石斛 枇杷葉(去皮、毛) 枳實(shí)(麩炒) 甘草 水煎服。
(錦囊秘方)治一切燥熱咳嗽吐血,干癆等癥,神效。
甘露(于草木上張布,設(shè)法收之,一鐘) 蜂白蜜(大半鐘) 人乳(一鐘) 人參白(一二錢(qián)至四五錢(qián)) 隨癥輕重,煎汁一鐘,四汁并作一處,重湯煉濃,溫和日服。
治心經(jīng)蘊(yùn)熱作渴,小便赤色澀痛。
黃芩 麥冬 地骨皮 車(chē)前子 茯苓 黃 人參 柴胡(各一錢(qián)) 石蓮子(去心,二錢(qián)) 甘草(八分) 水煎溫服。
消火抑燥,如玄參、天花粉、桃仁泥、杏仁、栝蔞子、蘇子、玄明粉、生地、麥冬、黃芩、黃連、黃柏、大黃、丹皮、石斛、知母、竹瀝、荊瀝、諸油、諸乳、梨汁、藕汁之類(lèi),隨候采用。
滋陰潤(rùn)燥,如麥冬、天冬、生地熟地、玉竹、肉蓯蓉、當(dāng)歸、芍藥、阿膠、五味子、枸杞子、山茱肉、柏子仁、河車(chē)膏、牛膝、血余、蜂蜜、人乳、童便、胡桃、麻仁、黑芝麻之類(lèi),隨候采用。
夫火也,天非此則不能生物,人非此則不能有生,此論夫真火也。有屬后天真火衰亡,是以邪火熾盛,而有虛火、實(shí)火、濕火、風(fēng)火、郁火、陰火、五臟火、六腑火,游行不歸經(jīng)火,然總不可過(guò)投寒劑,而必欲其無(wú)火。譬如釜下無(wú)火,飯安得熟?但可暫抑亢火以治標(biāo),因所因以調(diào)之而救本,則火各歸諸經(jīng),而依然清涼世界矣。凡發(fā)而為病也,《經(jīng)》曰∶諸熱瞀螈∶諸禁鼓栗,如喪神守;諸逆沖上;諸躁狂越;諸病浮腫,疼酸驚駭,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬心火。瞀者,神昏也。螈者,肉動(dòng)抽掣也。因邪熱傷神則瞀,亢陽(yáng)傷血?jiǎng)t螈,是手少陽(yáng)三焦經(jīng)也。諸禁鼓栗,如喪神守者,蓋心藏神,而主火。凡一氣盛極,則勝我者反來(lái)制之,故心火熱極,則乃寒生,是以鼓栗諸禁,如喪失保守形體之神矣,是手少陰心經(jīng)也。諸逆沖上者,火性炎上之征也。諸躁狂越者,因熱甚于外,則肢體躁擾,熱甚于內(nèi),則神志躁動(dòng)?裾,狂亂而無(wú)定止。越者,乖越禮法而失常,因腎主志,心火旺則腎水衰,故失志而狂越躁動(dòng),煩熱不寧者。又火之象,且火入于肺則煩,火入于腎則躁也。諸病浮腫者,以熱甚于內(nèi),陽(yáng)氣郁滯也。為疼酸者,火在經(jīng)也。驚駭者,火在臟也?偨圆浑x乎火,雖然浮腫酸疼,屬于寒濕者不少,驚駭不寧,屬于不足者恒多,故曰∶有邪之熱,內(nèi)熱而躁,無(wú)根之火,外熱而躁,內(nèi)熱者小便必混濁,無(wú)根者小便必清長(zhǎng),諸瘡?fù)窗W者,火盛則痛,火微則癢,皆屬于心也。
然心為君火,命門(mén)為相火,君相雖有二火,論其五行,則一于熱也。五行之理,陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰,孤陰不長(zhǎng),孤陽(yáng)不成,一物全備,五行遞相濟(jì)養(yǎng),是謂和平。若交互克伐,是為與衰,變亂失常,災(zāi)害由生,故水少火多,為陽(yáng)實(shí)陰虛而病熱,水多火少,為陰實(shí)陽(yáng)虛而病寒,水生于金,能復(fù)潤(rùn)母燥,火生于木,反能害母形,故易以離火為兵戈,火上有水為既濟(jì),水在火下為未濟(jì),乃至理也。明乎此,則火之本源,洞見(jiàn)其微矣。
火者,氣不得其平也。五臟六腑各得其平,則榮衛(wèi)中和,經(jīng)脈調(diào)暢,何火之有?失其常度。則沖射搏擊而為火矣。丹溪曰∶氣有余便是火也。有本經(jīng)自病者,如忿怒生肝火,勞倦生脾火之類(lèi)是也。有五行相克者,如心火太盛,必克肺金,肝火太甚,必克脾土之類(lèi)是也。有臟腑相移者,如肝移熱于膽,則口苦,心移熱于小腸,則淋閉之類(lèi)是也。又有他經(jīng)相移者,有數(shù)經(jīng)合病者,相火起于肝腎,虛火由于勞損,實(shí)火生于亢害,燥火本乎血虛,濕火因于濕熱,郁火由于抑遏。又有無(wú)名之火,無(wú)經(jīng)絡(luò)可尋,無(wú)脈證可辨,致有暴病暴死者,諸病之中;火病為多,不可不察也。有以瀉為瀉者,大黃、芩、連之類(lèi)是也。有以散為瀉者,柴葛升陽(yáng)散火之類(lèi)是也。有以滋為瀉者,地黃、天冬壯水之主以制陽(yáng)光是也。有以補(bǔ)為瀉者,參 、甘草瀉火之圣藥是也。
治積熱結(jié)滯臟腑,大便秘結(jié),心膈煩燥。
黃連 黃芩 大黃(煨,各等分) 水煎服。
治心肺蘊(yùn)熱,口瘡咽痛膈悶,小便淋濁不利。
黃連 梔子仁 黃芩 麥門(mén)冬 木通 生地黃 澤瀉 甘草(各等分) 水煎服。
治一切積熱丹毒,并喉嚨熱痛。
當(dāng)歸 甘草(炙) 赤芍藥 大黃(各等分) 水煎服。
夫火之為病,其害甚大,其變甚速,其勢(shì)甚彰,其死甚暴,蓋以火性疾速,燔灼焚焰,飛走狂越,消鑠于物,莫能御之。游行乎三焦,虛實(shí)有兩途,曰君火者,猶人火也,曰相火者,猶龍火也。凡火性不妄動(dòng),不違于道,則稟位聽(tīng)命營(yíng)運(yùn),造化生存之機(jī)得矣。奈何人在氣交之中,多動(dòng)少靜,欲不妄動(dòng),其可得乎?故凡動(dòng)者,皆屬火化;鹨煌,元?dú)馐軅,?shì)不兩立,偏勝則病,移害他經(jīng),事非細(xì),故動(dòng)之極也,病則死矣!督(jīng)》所謂∶一水不勝二火之火,然出于天造,君相之外,又有厥陽(yáng)臟腑之火,根于五志之內(nèi),無(wú)因六欲七情激之,其火隨起者,如大怒則火起于肝,醉飽則火起于胃,房勞則火起于腎,悲哀動(dòng)中,則火起于肺,心為君主,自焚則死矣。故丹溪曰∶火出五臟!督(jīng)》所謂∶一水不勝五火之火,蓋五臟各有火,五志激之,其火隨起,諸寒為病,必身犯寒氣,口食寒物而得,非若諸火為病,皆自?xún)?nèi)作者也。凡脈虛則浮大,實(shí)則洪數(shù),藥之所主,各因其屬,如君火者,心火也,可以濕伏,可以水滅,可以直折,黃連之屬,可以制之。相火者,龍火也,不可以水濕折之,從其性而伏之,惟黃柏之屬,可以降之。雖然瀉火之法,豈止如此,虛實(shí)多端,不可不察。以臟氣司之,黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,芍藥瀉脾火,柴胡瀉肝火,知母瀉腎火,此皆苦寒之味,能瀉有余之火耳。若飲食勞倦,內(nèi)傷元?dú),火不兩立,為?yáng)虛之病者,宜以甘溫之劑除之,如黃、人參、甘草之屬。若陰微陽(yáng)強(qiáng),相火熾盛,以乘陰位,日漸煎熬,為血虛之病者,宜以甘寒之劑降之,如當(dāng)歸、地黃之屬;蛐幕鹂簶O,郁熱內(nèi)實(shí),為陽(yáng)強(qiáng)之病者,宜以咸冷之劑折之,如大黃、樸硝之屬。若腎水受傷,真陰失守,無(wú)根之火,為陰虛之病者,宜以壯水之劑制之,如生地黃、玄參之屬,若右腎命門(mén)之衰,為陽(yáng)脫之病者,宜以溫?zé)嶂畡?jì)之,如附子、干姜之屬。若胃虛過(guò)食冷物,逼退陽(yáng)氣于脾土、而為火郁之病者,宜以升散之劑發(fā)之,如升麻、葛根之屬。倘不明此,而治之。難免實(shí)實(shí)虛虛之禍矣。
夫火與元?dú)猓瑒?shì)不兩立,故火之盛者,即氣之衰也。是以元?dú)庹撸鹬,氣血之母,雖為有生之本,實(shí)為無(wú)形之虛。凡有所傷皆患不足,故有余之疾病,皆正氣之衰微,蓋人身五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)、三焦包絡(luò),皆一氣之流行,安有所謂火哉?火者即氣之不得其平,而為之也,故曰捍衛(wèi)沖和不息之謂氣,擾亂變動(dòng)之謂火。五行各一,惟火有二,曰君火、人火也;相火、天火也。凡動(dòng)皆屬火,而其所以易于動(dòng)者,皆相火之助也。相火寄于腎肝,見(jiàn)于天者,猶之龍雷,東垣謂為元?dú)庵\,以其暴悍酷烈,有甚于君火也。使善處而制之以靜,則元陽(yáng)蓄焉。五火寂然不作,惟有補(bǔ)脾,造化生生不息之用,有何賊之患哉!所以六氣之序,君火在前,相火在后,前者肇物之生,后者成物之實(shí),此乃君相二火之用也。若夫所謂火與元?dú),?shì)不兩立,一勝一負(fù),此論壯火而非少火也。然陽(yáng)火利于正治,陰火利于從治,凡自勞役辛苦及感冒而致者,皆為傷其陽(yáng)火也,補(bǔ)中湯。自勞心思慮及房欲而得者,皆為傷其陰火也,地黃湯。有謂陽(yáng)盛則陰衰,火盛則水衰,故用大苦大寒之藥,抑陽(yáng)而扶陰,瀉其亢甚之火者,而救其欲絕之水也。然非實(shí)熱不可輕投,蓋有根之火,有病病以當(dāng)之,無(wú)根之火,元?dú)馐軅,故曰,誤服寒涼者立死。此治陰陽(yáng)二火之大略,實(shí)至當(dāng)不易之經(jīng)綸也。
火郁當(dāng)發(fā),兼宜審看何經(jīng)?如輕者可降,重者則從其性而治之,丹溪云∶實(shí)火可瀉,如黃連解毒湯之類(lèi)。虛火可補(bǔ),如四物湯之類(lèi)。氣有余便是火,不足者是氣虛。人壯氣實(shí)火盛顛狂者,可用正治,人虛火盛狂者,若投正治即死,宜補(bǔ)陰火即自降。凡火盛者不可驟用涼藥,必兼溫散。有可發(fā)者,如風(fēng)寒外束者可發(fā)。郁火可發(fā),氣從左邊起者乃肝火也,氣從臍下起者乃陰火也。氣從腳下起入腹如火者,乃虛之極也。蓋火起于九泉之下,其癥多死,倘能清心絕欲,養(yǎng)陰滋腎,使真陰得復(fù),亦可挽回。若徒事服藥,而不能禁忌,多致不救,外用附子末津調(diào)敷涌泉穴,乃引火下行之義也。陰虛火動(dòng)者難治。凡小便降火最速。龜板補(bǔ)陰,乃陰中之至陰也。生甘草緩火邪,木通下行,瀉小腸火。人中白瀉肝火,須風(fēng)露中二三年者佳,人中黃大涼,治疾病須多年者佳。山梔子仁大能降郁火,從小便泄去,其性能屈曲下降,亦能治痞塊中火邪。
即涼膈散,加黃連。
連翹 山梔子 大黃 薄荷葉 黃芩 甘草 樸硝 黃連 加蜜少許,竹葉十片,水煎溫服。
治諸熱寢汗切牙,尿血淋閉,衄血喘嗽。
黃連 黃柏 黃芩 大黃(各等分) 如自利去大黃加梔子,名梔子金花丸,又名既濟(jì)解毒丸,為末,水丸,如小豆大,每服二三十丸,新汲水下。
治脾腎真陰虛損,肝心風(fēng)熱郁甚,或表熱而身熱惡寒,或里熱而躁熱煩渴、或邪熱半表半里,進(jìn)退出入不已,而為寒熱往來(lái),蓄熱極深,里熱極甚,陽(yáng)極似陰而寒戰(zhàn),腹?jié)M煩渴躁熱者,一切風(fēng)熱壅滯等癥,用此宜通氣血并效。
防風(fēng) 當(dāng)歸 白芍 柴胡 黃芩 人參 甘草 大黃(各一兩) 滑石(六兩) 每服三錢(qián),至五錢(qián),姜水煎服。
按前方大黃瀉陽(yáng)明之濕熱,從大便出;滑石降三焦之妄火,從小便出;黃芩以涼膈;柴胡以解。环里L(fēng)以清頭目;人參、甘草以補(bǔ)氣;當(dāng)歸、芍藥以補(bǔ)血,瀉心肝之陽(yáng),補(bǔ)脾腎之陰,而無(wú)半味辛香燥熱之藥,真治風(fēng)熱燥熱濕熱挾虛之良劑。但因虛致火者,非其所宜。
治不渴小便閉,邪熱在血分也。
知母(二兩,酒浸、陰干) 肉桂(二錢(qián)五分) 黃柏(二兩,細(xì)銼,酒拌陰干,炒)。
上知母、黃柏氣味俱陰,以其同腎氣,故能補(bǔ)而瀉下焦火也。桂與火邪同體,故曰∶寒因熱用。凡諸病在下焦,皆不渴也。熟水為丸,百沸湯下。
清散外入之火,如薄荷、黃芩、防風(fēng)、荊芥、連翹、升麻、葛根、黃連、黃柏、大黃、犀角、羚羊角、柴胡、赤芍藥之類(lèi),隨候采用。
清理中郁之火,如山梔梗、制香附、青黛、青蒿、龍膽草,黃連、黃芩、射干、蘆根、石膏、竹茹、竹葉、蘭葉、葛根、連翹之類(lèi),隨候采用。
滋降下起之虛火,如龜甲、鱉魚(yú)、地黃、丹皮、玄參、麥冬、五味子、地骨皮、牛膝、黃柏、秋石、童便、人中白之類(lèi),隨候采用。
溫熄肝腎龍雷之火,如黑姜、附子、肉桂、熟地、山茱、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、麥冬、牛膝、五味子之類(lèi),隨候采用。
溫養(yǎng)脾胃爐中之火,加人參、黃耆、白術(shù)、當(dāng)歸、炮姜、附子、補(bǔ)骨脂、炙甘草、五味子之類(lèi),隨候采用。
點(diǎn)擊查看:<<馮氏錦囊秘錄>>目錄